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2019年第31卷第4期

主管单位:第四军医大学

主办单位:第四军医大学
陕西省生理科学会

主编:裴建明

创刊时间:1989年2月

国际刊号:1009-7236

国内刊号:61-1268/R

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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2019-04ml目录
2019, 31(4): 1-4.  
[摘要](23) [HTML全文](19) [PDF 635KB](0)
摘要:
稿约 关闭
《心脏杂志》稿约
2019, 31(4): 1-1.  
[摘要](233) [HTML全文](214) [PDF 202KB](1)
摘要:
基础研究 关闭
IRE1α调节miRNA34a在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用
刘静, 李晓莉, 陈蕊蕊, 魏婷, 艾永飞, 李炜, 刘慧
2019, 31(4): 373-378.   doi: 10.12125/j.chj.201811034
[摘要](325) [HTML全文](195) [PDF 1456KB](4)
摘要:
目的 研究肌醇需求因子(inositol-requiring enzyme,IRE)1α在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用及与miRNA34a的关系。 方法 分离培养心肌细胞并分为对照组,高糖组,对照+过表达IRE1α组,高糖+过表达IRE1α组。利用IRE1α的腺病毒干预细胞,观察高糖条件下其对心肌细胞活力、肥大及心钠肽(ANP)表达的影响。Western blot检测ANP和IRE1α的表达,qRT-PCR检测ANP、IRE1α和miRNA34a表达,免疫荧光染色检测细胞纯度及横截面积。 结果 与对照组比较,随着葡萄糖浓度上升,细胞活力持续下降(P<0.05),心肌细胞肥大标志ANP表达增加(P<0.05),IRE1α基因及蛋白表达降低(P<0.05),且于葡萄糖浓度达到30 mmol/L最低。与对照组比较,高糖能够降低细胞活力,刺激心肌细胞上调ANP表达(P<0.05),刺激心肌细胞横截面积增大(P<0.05);而过表达IRE1α基因能显著上调心肌细胞的活力水平,降低ANP蛋白及基因的表达,抑制高糖培养下心肌细胞的肥大(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,随着血糖浓度上升,miRNA34a表达明显升高,且当过表达IRE1α后,miRNA34a表达明显降低。 结论 过表达IRE1α基因可有效抑制高糖诱导的心肌细胞肥大,其机制可能与下调miRNA34a表达有关。
肠道菌群多样性改变在NAFLD诱发心血管疾病中的重要作用
王玉珍, 洪小卫, 尹涛, 刘海涛
2019, 31(4): 379-382, 387.   doi: 10.12125/j.chj.201810058
[摘要](158) [HTML全文](105) [PDF 1038KB](0)
摘要:
目的 探讨肠道菌群多样性的改变在非酒精性脂肪性肝脏疾病(NAFLD)诱发心血管疾病中的重要作用。 方法 通过高脂饲料喂养的方式建立NAFLD的模型(模型组),并以正常饲料喂养的大鼠作为对照组,运用HE染色观察模型组与对照组肝脏组织形态的改变;通过Western blot检测两组肝脏细胞内SREBP-1c蛋白水平的改变;通过ELISA试剂盒检测两组血清中甘油三酯、总胆固醇、三甲胺以及氧化三甲胺的水平;运用16s rDNA高通量检测模型组与对照组肠道菌群结构的差异改变。 结果 通过高脂饲料的喂养,建立了NAFLD的大鼠模型,与对照组相比,模型组肝脏细胞内脂肪过量堆积,炎性浸润增加(P < 0.05);血清中甘油三酯和总胆固醇水平显著增加(P < 0.05),三甲胺以及氧化三甲胺的水平显著升高(P < 0.05);肠道菌群多样性结构发生改变,乳酸杆菌的数量及比例显著降低(P < 0.05)。 结论 NAFLD能够引起肠道菌群的多样性发生改变,肠道菌群的多样性发生改变可能参与了NAFLD诱发心血管疾病的病理过程。
褪黑素抗糖尿病所致心肌损伤的作用研究
王颖萍, 刘文冲
2019, 31(4): 383-387.   doi: 10.12125/j.chj.201806026
[摘要](246) [HTML全文](102) [PDF 918KB](1)
摘要:
目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)在链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠心肌损伤中发挥的作用。 方法 将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、DM模型组和MLT治疗组。大鼠连续5 d腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,造模成功后腹腔注射MLT(30 mg/kg)治疗8周。8周后,尾静脉取血检测大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平;心脏超声检测各组大鼠心脏功能;HE和Masson染色检测心肌组织形态变化;原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;ELISA试剂盒检测血清和心肌组织氧化应激相关体液因子水平和炎症因子水平。 结果 与对照组相比,糖尿病大鼠血糖升高、血清胰岛素水平降低,心脏超声结果显示糖尿病大鼠心脏收缩舒张功能降低,HE和Masson染色显示糖尿病大鼠心肌细胞形态紊乱、胶原聚集,TUNEL法检测结果显示糖尿病大鼠心肌细胞凋亡增加,ELISA法检测结果显示糖尿病大鼠血清MDA水平明显增加、SOD、CAT水平明显减少,炎症因子TNF-α和IL-1β水平明显增加;与DM模型组相比,MLT治疗组大鼠血糖水平明显降低、血清胰岛素水平明显增加,治疗组大鼠心脏收缩和舒张功能、心肌形态的紊乱和胶原的产生均有所改善;心肌细胞凋亡明显减少,血清的MDA水平减少、SOD、CAT的水平增加,TNF-α和IL-1β的水平也有明显减少。 结论 MLT具有减轻糖尿病所致心肌损伤的作用,其作用机制是否与其发挥抗氧化活性尚需进一步研究证实。
依那普利抑制同型半胱氨酸致血管内皮损伤的保护作用
周岩芬, 蒋伟, 张敏, 赵连友, 侯杰军, 陈金锋, 范虹, 于小勇, 刘超峰, 雷忠义
2019, 31(4): 388-391, 402.   doi: 10.12125/j.chj.201806041
[摘要](153) [HTML全文](93) [PDF 901KB](0)
摘要:
目的 探讨依那普利对同型半胱氨酸(Hcy)引起的血管内皮细胞损伤的保护作用。 方法 取大鼠主动脉内皮细胞,培养并传代备用,进行血管内皮细胞药物保护实验。分为正常对照组(正常组):不加Hcy及依那普利;损伤组:给予Hcy 2000 μmol/L;干预组:在给予Hcy 2000 μmol/L的同时再给予依那普利,依那普利的浓度不同又分为干预A、B、C、D和E组,其依那普利的浓度依次为10,20,40,80和160 nmol/L。内皮细胞的鉴定利用因子VIII间接免疫荧光;利用光学仪器进行血管内皮细胞形态学观察;测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)的活性;利用CCK8试剂检测各组血管内皮细胞活力;利用细胞计数板测定活细胞百分率。 结果 :① Hcy损伤组血管内皮细胞呈现出细胞损伤形态学改变;② 各组细胞LDH活性与正常对照组(100%)比较分别为:损伤组细胞LDH活性为(157 ± 17)%,干预C组(依那普利浓度40 nmol/L)细胞活性为(126 ± 7)%。干预C组较损伤组LDH活性显组降低(P<0.01);③血管内皮细胞活力:正常组细胞活力定为 100%,损伤组为(52 ± 6)%,干预C组为(75 ± 6)%。干预C组细胞活力较损伤组相比细胞活力显著升高(P<0.01);④ 活细胞百分率测定,与正常对照组[(98 ± 1)%]比较,损伤组活细胞比例[(72 ± 4)%]显著降低(P<0.01);干预C组活细胞比例为(87 ± 3)% 较损伤组显著增加(P<0.01)。 结论 依那普利可改善Hcy对血管内皮细胞的损伤,具有保护作用。
芪丹通脉片调节TLR4信号通路抑制巨噬细胞泡沫化的研究
王南丁, 马士航, 王文杰, 刘兴林, 胡乔斌, 王新冰, 郝伟, 黄晓莉
2019, 31(4): 392-396.   doi: 10.12125/j.chj.201810070
[摘要](199) [HTML全文](133) [PDF 897KB](1)
摘要:
目的 观察益气活血中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的RAW264.7细胞泡沫化进程、炎症指标及Toll样受体(TLR)4信号通路的影响。 方法 培养RAW264.7细胞,随机分为对照组、ox-LDL组及ox-LDL +芪丹通脉片(QDTM)组,各组细胞干预后进行泡沫化诱导,分析各组细胞油红染色阳性面积,计算各组细胞泡沫化诱导率,收集细胞,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)表达水平,Real-time PCR及Western blot分析TLR4、分子核因子(NF)-κB表达水平。 结果 与对照组相比,ox-LDL组细胞泡沫化诱导率、TNF-α、IL-6、CRP水平显著升高(P < 0.05),TLR4、NF-κB表达水平明显上调,QDTM干预后,ox-LDL+QDTM组细胞泡沫化诱导率及TNF-α、IL-6、CRP水平较ox-LDL组显著下调(P < 0.05),同时TLR4、NF-κB表达水平较ox-LDL组明显下降。 结论 QDTM能抑制TLR4信号通路及炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率,抑制巨噬细胞泡沫化。
TERT过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞增殖影响
宋景春, 徐瑾, 刘慧强, 曾庆波, 钟林翠, 胡艳晶, 林青伟, 余甜
2019, 31(4): 397-402.   doi: 10.12125/j.chj.201810072
[摘要](242) [HTML全文](212) [PDF 891KB](2)
摘要:
目的 探讨端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响。 方法 分别构建Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体,培养PASMCs后分为正常对照组、缺氧对照组、空白载体组、TERT过表达组和TERT干扰组,采用CCK-8法进行细胞增殖能力检测,采用流式细胞仪法进行细胞凋亡和细胞周期检测。 结果 Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体构建成功后均经测序验证序列正确。缺氧对照组在24 h和48 h时吸光度值较正常对照组明显增加,低氧48 h时G1期细胞比例明显下降,S期细胞比例明显升高,细胞凋亡比例减少(P<0.05);TERT过表达组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显升高,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显减少,S期细胞比例明显升高(P<0.05);TERT干扰组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显减少,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显升高,S期细胞比例明显下降,细胞凋亡比率明显升高(P<0.05)。 结论 低氧时TERT RNA干扰能促进细胞凋亡,减少PASMCs核酸合成,从而抑制PASMCs增殖。
高血压大鼠模型主动脉僵硬度的超声多普勒评价
梁宇彤, 付子豪, 田沛, 杨勇, 张星, 王臻
2019, 31(4): 403-407.   doi: 10.12125/j.chj.201812004
[摘要](246) [HTML全文](160) [PDF 736KB](1)
摘要:
目的 建立一种大鼠模型超声多普勒颈-股脉搏波传播速度(PWV)准确测量方法,将其应用于自发性高血压大鼠(SHR)及其对照组中,验证该方法能否区分SHR已知增加的动脉僵硬度(AS),并探讨其应用价值。 方法 纳入雄性SHR大鼠12只,周龄、体质量相当的健康对照组Wistar Kyoto(WKY)大鼠12只。大鼠颈-股PWV的测量采用超声多普勒法完成。 结果 SHR与WKY大鼠在周龄、体长、体质量、测量期间的心率等指标对比的差异均无统计学意义。SHR大鼠的收缩压、舒张压显著高于WKY大鼠[(176 ± 4)mmHg vs (121 ± 5) mmHg,(123 ± 4) mmHg vs (85 ± 5) mmHg,均P < 0.01];SHR大鼠的颈-股PWV测值与对照组相比显著增高[(6.5 ± 1.0)m/s vs (4.5 ± 0.9) m/s, P < 0.01];Bland-Altman一致性检验显示两组大鼠的颈-股PWV测值在观察者间具有良好的重复性。 结论 超声多普勒颈-股PWV测量方法能够精确测量SHR大鼠模型脉搏波传播时间和距离,藉以评价其AS。基于超声多普勒的PWV测量是一种评价大鼠模型AS的可靠方法。
临床研究 关闭
心房肌细胞凋亡及凋亡相关基因在房颤心房重构中的意义
曹哲哲, 马瑞彦, 蹇朝, 唐富琴, 肖颖彬
2019, 31(4): 408-413.   doi: 10.12125/j.chj.201811009
[摘要](169) [HTML全文](135) [PDF 847KB](0)
摘要:
目的 分析风湿性心脏病患者房颤发生与发展的特点,探讨心房肌细胞凋亡以及凋亡相关基因表达变化在房颤心房重构中的意义。 方法 统计分析瓣膜置换手术25例患者临床资料。根据心电图资料分为窦性心律组(10例)和房颤心律组(15例);术中取右心房组织,行Masson染色及天狼猩红染色,计算胶原容积分数(CVF)评价心房纤维化情况;运用TUNEL染色,荧光显微镜下观察两组细胞凋亡差异;用RT-qPCR检测两组样本凋亡相关基因的表达。 结果 与窦律组比较,房颤组患者LADd和RADd显著增大(均P < 0.01),LVEF显著降低(P < 0.01)、CVF显著增大(P<0.05)、细胞凋亡率显著增高(P < 0.05)、TP53BAXSlug-SNAI2基因表达率显著增高(P < 0.05),而BCL-2BPM4的表达显著降低(P < 0.05)。Pearson相关分析显示LADd、RADd、心房细胞凋亡率和CVF之间存在相关性。 结论 心房细胞的凋亡在心房重构纤维化形成过程中发挥重要作用,其机制与心肌细胞死亡后纤维组织代替性修复有关,调控心房肌细胞凋亡有望改善心房纤维化的形成。
急性心肌梗死后血浆可溶性生长刺激表达基因2蛋白与左心室重构的关系
孔祥权, 王志梅, 高晓飞, 李小波, 朱灏, 葛震
2019, 31(4): 414-416, 421.   doi: 10.12125/j.chj.201809046
[摘要](159) [HTML全文](106) [PDF 575KB](0)
摘要:
目的 探讨接受急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI))治疗的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血浆可溶性生长刺激表达基因2(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)蛋白与左心室结构和功能的关系。 方法 入选2017-06-01 ~ 2018-05-31南京市第一医院首次确诊AMI并行急诊PCI治疗患者92例,术后第5天采集患者血标本,根据血清sST2浓度水平将患者分为sST2升高组(sST2≥ 35 ng/mL)和sST2正常组(sST2 < 35 ng/mL),超声心动图评价患者左心室重构和心功能。 结果 AMI患者PCI术后第5天血清sST2浓度升高患者的左心室舒张末内径(1eft ventricular end diastolic diammeter, LVEDD)、左心室舒张末容积(1eft ventricular end diastolic volume,LVEDV)和左心室质量指数(1eft ventricular mass index, LVMI)明显高于sST2 正常患者 (P < 0.01或P < 0.05),左心室射血分数(1eft ventricular ejection fraction, LVEF)则明显低于sST2 正常组 (P < 0.05),但两组氨基末端B型脑钠肽前体 (N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度并无统计学差异。sST2和高血压是左室重构的独立预测因素。 结论 血浆sST2浓度升高是AMI早期左心室偏心性重构的独立相关因素。
支链氨基酸水平与充血性心力衰竭患病风险的相关性
韩鹏, 刘浩林, 汪钦, 冯禹楠, 杨茂森, 李成祥, 廉坤
2019, 31(4): 417-421.   doi: 10.12125/j.chj.201903003
[摘要](301) [HTML全文](293) [PDF 700KB](11)
摘要:
目的 比较正常健康人群与充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血浆支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)水平变化,并分析BCAA与CHF患病的相关性。 方法 连续纳入2016年1月至2017年1月西京医院心内科诊断为CHF且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) < 45%,即收缩期心力衰竭的住院患者150(男120,女30)例作为CHF组,同期纳入在西京医院进行常规体检的健康人100(男70,女30)例作为正常对照组。收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA检测高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)、BCAA等水平的变化,并进一步分析两组间各项指标差异及其相关性。 结果 CHF患者组的BCAA水平显著高于正常对照组(P < 0.01)。CHF患者组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者比例、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肺动脉高压患者比例、血压、BCAA、氨基末端脑钠尿肽(amino-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、脂联素(adiponectin,APN)、HMW APN、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均表现出升高且差异具有统计学意义(除BMI P < 0.05,其余均P < 0.01),而CHF患者组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、LVEF均显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。在矫正其他可能影响BCAA水平的因素后,CHF患者组血浆BCAA水平显著升高(P < 0.01),CHF患者组BCAA水平与性别和LDL-C(R = −0.193,P = 0.044)分别呈正相关,与HDL-C(R = −0.201,P = 0.0338)呈负相关。并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心衰所致的室性心律失常(ventricular arrhythmia in heart failure,VAHF)的CHF患者组与未并发MI或VAHF的CHF患者组相比BCAA水平明显升高(P < 0.05)。 结论 CHF患者组BCAA水平升高,可能与CHF的发生发展呈负相关;BCAA水平与并发MI或VAHF呈正相关。
细胞色素氧化酶基因CYP1A2多态性与新疆汉族和维吾尔族人群冠心病的相关性
邹金国, 马依彤, 谢翔
2019, 31(4): 422-427.   doi: 10.12125/j.chj.201905016
[摘要](203) [HTML全文](107) [PDF 596KB](0)
摘要:
目的 探讨新疆地区维吾尔(维)族人群、汉族人群细胞色素氧化酶基因CYP1A2(cytochrome c oxidase P1A2)多态性与冠心病的关联性。 方法 我们采用两项独立的病例对照研究∶汉族人群389例冠心病患者(病例组)和411名健康体检者(对照组);维族人群293冠心病患者(病例组)和408名健康体检者(对照组)。通过实时PCR对CYP1A2基因单核苷酸多态性(SNPs)rs2069522和rs2472304进行基因分型。 结果 仅在汉族人群中,SNP1 (rs2069522)基因型的分布在冠心病组和对照组之间差异均有统计学意义(P < 0.05)。而维族人群中未见显著差异。新疆汉族病例组SNP1 (rs2069522)显性模型(CC vs CT + TT)基因型频率显著高于对照组。调整混杂因素后logistic回归分析表明,新疆汉族人群CC基因型患冠心病的风险显著高于CT + TT基因型者(总体:OR = 1.982,95%CI: 1.174~3.236, P < 0.01;男性: OR = 2.671,95%CI: 1.548~4.314, P < 0.01)。 结论 新疆汉族人群CYP1A2基因中rs2069522的位点与冠心病相关。CC基因型可能是新疆汉族人群而非维吾尔族人群发生冠心病的独立危险因素。
血浆白脂素水平与冠心病的关系
徐佰达, 叶挺, 王倩, 马涛, 刘洁, 宗刚军
2019, 31(4): 428-431.   doi: 10.12125/j.chj.201902048
[摘要](129) [HTML全文](83) [PDF 535KB](0)
摘要:
目的 分析血浆白脂素水平与冠心病关系。 方法 收集我科2016年2月至2018年12月281例行冠状动脉造影术(CAG)检查的患者,按CAG结果分为正常对照组(n = 90),稳定型心绞痛(SAP)组(n = 80)和急性冠脉综合征(ACS)组(n = 111),同时收集相关临床资料进行统计学分析。 结果 ACS组和SAP组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1、白脂素水平显著低于正常对照组(P < 0..01),ACS组这些因素也显著低于SAP组(HDL-C P < 0.05;其余指标均P < 0.01);ACS组和SAP组中吸烟率、男性比例、糖尿病患病率、脂蛋白(Lp)a、Apo B、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均显著高于正常对照组(LPa,HbA1c P < 0.05;其余指标均P < 0.01),ACS组这些因素也显著高于SAP组(APoA1, APoB, HbA1c, Hcy P < 0.05;其余指标均P < 0.01)。二分类Logistic回归分析发现白脂素和HDL-C与冠心病呈负相关(P < 0.01);吸烟率、CRP和Hcy与冠心病呈正相关(吸烟率P < 0.05;其余指标P<0.01);而男性、糖尿病、ApoA1、Apo B、Lp a与冠心病无明显相关性。 结论 血浆白脂素水平是冠心病的独立相关因素,与冠心病呈负相关。
术前口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流/慢血流的影响及心脏的保护作用评价
李秋朋, 贺媛, 陈迈
2019, 31(4): 432-437, 451.   doi: 10.12125/j.chj.201810079
[摘要](235) [HTML全文](116) [PDF 765KB](0)
摘要:
目的 探讨口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及慢血流的预防效果及远期心脏保护作用。 方法 收集我院心内科监护室收治的ACS患者120例,随机分为3组,包括对照组(A组),术前静脉注射尼可地尔12 mg(B组)及术前口服尼可地尔20 mg(C组)。3组均给予积极的冠心病综合治疗,B组及C组在综合治疗的基础上于术后第2天加用尼可地尔5 mg,3次/d,口服6个月,平均随访半年。观察3组患者PCI术前及术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正TIMI血流帧数(cTFC),血清心肌钙蛋白T(cTnT)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平,以及PCI术后1、3及6个月内心脏事件的发生情况(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭、心因性死亡、非心因性死亡)。 结果 B组和C组术后慢血流及无复流的发生率均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组之间TIMI血流分级及cTFC差异无统计学意义;B组和C组CK-MB、cTnT峰值均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组CK-MB、cTnT峰值差异无统计学意义;术后3个月B组和C组左室射血分数(LVEF)均较对照组显著增高(P < 0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)较对照组显著下降(P < 0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义;术后半年B组和C组因慢性心力衰竭入院的比例较A组降低(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异。 结论 ACS患者PCI术前给予大剂量的尼可地尔及术后持续使用可显著改善术中无复流/慢血流的发生率,减少患者的心肌梗死面积,改善患者心功能。
亚治疗剂量低分子肝素作为机械瓣膜患者再次外科手术的桥接抗凝治疗效果
邬晓臣, 岳琴, 王舰, 欧阳辉, 丁盛, 辛梅, 石国芹, 张近宝
2019, 31(4): 438-441.   doi: 10.12125/j.chj.201810063
[摘要](188) [HTML全文](104) [PDF 519KB](0)
摘要:
目的 机械心脏瓣膜(MHV)患者接受再次手术时,需要中断华法林的抗凝治疗,往往需要桥接低分子肝素(LMWH)进行抗凝。本研究的目的是评估MHV患者再次接受择期手术(心脏手术和非心脏手术)桥接亚治疗剂量的LMWH是否是一种安全有效的方法。 方法 观察我院在2013年1月1日到2018年1月1日收治的需再次择期手术的机械瓣膜置换术后患者(瓣膜置换组,n = 47),瓣膜置换组纳入标准是围手术期桥接抗凝的机械瓣置换的患者,并经心外科医生制定桥接抗凝方案患者(机械瓣主动脉瓣置换术后患者14例,机械瓣二尖瓣/双瓣置换术后患者33例),以同期行相同手术的患者(未做过瓣膜置换术)为对照组(n = 47),主要观察指标是住院病死率、术中出血量、桥接后30 d内血栓栓塞事件或主要出血事件的发生率。 结果 瓣膜置换组术中出血量及术后第一个24 h出血量较对照显著增多(P < 0.05),瓣膜置换组1例死亡(2%),死亡原因为低心排,并出现1例(2%)出血事件,两组均未发生栓塞事件,但与对照组相比两组病死率、栓塞事件和出血事件发生率均无显著性差异。 结论 机械瓣膜置换术后患者在进行择期外科手术期间采用亚治疗剂量LMWH进行桥接抗凝术中出血量增多,但严重并发症发生率无显著增加,此结论尚需进一步验证。
右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应
刘海渊, 高晴云, 李艳丽, 汪洋, 陈嘉怡, 方敏, 陶静, 杨晓凡, 张成鑫, 葛圣林
2019, 31(4): 442-446.   doi: 10.12125/j.chj.201809054
[摘要](211) [HTML全文](107) [PDF 638KB](0)
摘要:
目的 了解右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应。 方法 30例确诊房间隔或室间隔缺损的患儿参与研究。患儿随机分别接受生理盐水(对照组,n = 15)和右美托咪定(试药组,n = 15)给药处理,给药时间从麻醉诱导至体外循环结束。分别于术前(T0),麻醉诱导后10 min(T1),体外循环结束后5 min(T2),T2点后2 h(T3),术后第1天(POD1)和术后第2天(POD2)测定血肌酐水平(SCr)并计算肾小球滤过率估值(eGFR)。急性肾功能损伤(AKI)定义为SCr绝对值增加超过3 mg/L或是上升幅度超过50%。 结果 对比对照组,试药组中围术期AKI发病率显著降低(P < 0.05)。T2和T3点测定对照组中eGFR水平较试药组显著降低(P < 0.05)。 结论 术中给药右美托咪定有助于降低AKI的发病率并有效防止体外循环结束后eGFR水平的下降。
易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响
徐朦婷, 李琳琳, 王万宏, 郝世杰, 邹建鹏, 娄天伟, 毕鸿雁, 刘西花
2019, 31(4): 447-451.   doi: 10.12125/j.chj.201903075
[摘要](295) [HTML全文](182) [PDF 605KB](1)
摘要:
目的 观察易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。 方法 90例冠心病患者通过随机数字表法分为常规治疗组、功率车训练组、易筋经和功率车联合训练(易筋经训练)组,各30例。常规治疗组只进行常规治疗,功率车训练组在常规治疗的基础上进行功率车训练,易筋经训练组在进行常规治疗的同时给予易筋经联合耐力运动训练,疗程12周。 结果 治疗12周后,功率车训练组和易筋经训练组的无氧阈(anaerobic threshold,AT)、峰值功率(peak power,PP)、峰值氧脉搏(peak oxygen pulse,POP)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)以及健康测量量表(the MOS item short from health survey, SF-36)中的总体健康(General Health, GH)、社会功能(Social Functioning, SF)、精神健康(Mental Health, MH)显著高于常规治疗组(P < 0.05),二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbon dioxide production,VE/VCO2)显著低于常规治疗组(P < 0.05);并且易筋经训练组在改善POP、VE/VCO2、MVV以及GH和MH显著优于功率车训练组(P < 0.05)。 结论 易筋经联合耐力运动能明显改善冠心病患者的心肺功能,提高其运动能力,改善其生活质量,最终提高冠心病患者的幸福指数。
应用血流向量图研究左心室射血期涡流变化
吴玲, 黎志国, 李巧贞, 张晓霞, 韩瑜, 李熠玮, 吴小艺, 车昕怡, 张海滨
2019, 31(4): 452-455.   doi: 10.12125/j.chj.201903049
[摘要](165) [HTML全文](87) [PDF 651KB](0)
摘要:
目的 应用血流向量图(vector flow mapping,VFM)技术研究正常人和心功能衰竭患者射血期涡流的变化特点。 方法 扩张性心肌病患者[左心室射血分数(LVEF) < 50%]63例组成心衰组,对照组包括健康志愿者50例。心尖左心室长轴观记录左心室彩色多普勒血流信号用于涡流分析。 结果 对照组射血期左心室涡流迅速消散,消散位置主要位于基底水平二尖瓣下。心衰组射血期涡流持续时间较对照组增加,射血中期涡流面积与流量均大于对照组,差异均具有显著性意义(均P < 0.01);涡流持续位置主要位于心尖水平。 结论 正常左心室射血期涡流迅速消散,而扩张性心肌病心衰患者涡流持续存在于心尖部,提示射血期涡流的变化与左心室结构、功能密切相关。
航空航天心血管医学研究 关闭
MCU介导的线粒体Ca2+稳态失调参与模拟失重引起的大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡
杨璐, 贾敏, 葛逸玲, 谢满江, 陈励
2019, 31(4): 456-461, 465.   doi: 10.12125/j.chj.201901053
[摘要](204) [HTML全文](143) [PDF 1062KB](0)
摘要:
目的 观察线粒体钙单向转运体(mitochondrial Ca2+ uniporter, MCU)在模拟失重引起大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡中的作用。 方法 采用尾吊大鼠方法建立模拟失重模型,实验大鼠分为对照(Control, CON)组和尾吊(tail suspension, SUS)组。造模成功后,分离脑动脉血管,取病理切片行TUNEL染色及细胞色素C免疫荧光染色检测平滑肌细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹实验检测凋亡相关蛋白及MCU蛋白表达水平,最后急性分离脑动脉平滑肌细胞,分别采用Rhod-2 AM、mitoSOX染色检测细胞线粒体内Ca2+水平和活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)水平。 结果 与对照组比较,尾吊组模拟失重大鼠基底动脉平滑肌细胞TUNEL阳性率显著增加(P < 0.05),细胞色素C入核率显著增加(P < 0.05),促凋亡蛋白cleaved caspas-9、cleaved caspas-3、Bax表达显著增加(P < 0.05),抑制凋亡蛋白Bcl-2显著降低(P < 0.05);同时,MCU蛋白表达水平下调(P < 0.05);此外,尾吊组大鼠脑动脉平滑肌细胞线粒体内Ca2+浓度下降(P < 0.05)及ROS水平增加(P < 0.05)。 结论 模拟失重引起大鼠脑动脉平滑肌细胞凋亡,同时MCU表达降低,提示MCU可能参与了模拟失重引起的脑动脉平滑肌细胞凋亡这一病理过程。
不同机种对飞行人员血压影响的调查研究
刘峰舟, 王瀚, 李海立, 殷浩, 陈涛, 王斌, 彭文华, 薛军辉
2019, 31(4): 462-465.   doi: 10.12125/j.chj.201902019
[摘要](278) [HTML全文](100) [PDF 585KB](0)
摘要:
目的 分析不同机种对飞行人员血压的影响,为我军飞行人员高血压的有效防控提供依据。 方法 选取2018年度多个飞行人员疗养中心采集的飞行人员体检资料,分析研究不同机种对飞行人员血压的影响。 结果 不同机种飞行人员正常高值血压和高血压的发生率存在显著差异;不同机种与收缩压、舒张压和脉压的相关系数(r)分别为r = 0.155(P < 0.01),r = 0.191(P < 0.01),r = 0.041(P = 0.172);在<35岁年龄段,不同机种之间的收缩压和舒张压指标有显著差异(F = 6.91,11.193,P < 0.05),在35-45岁年龄段,不同机种之间的收缩压和脉压指标有显著差异(F = 8.98,8.464,P < 0.05),在≥45岁年龄段,不同机种之间的收缩压、舒张压和脉压指标均无显著差异(F = 0.52,0.147,0.874,P > 0.05)。 结论 不同机种与飞行人员收缩压和舒张压之间存在相关关系,不同年龄段,不同机种对飞行人员收缩压、舒张压和脉压的影响不同,在飞行人员高血压的个体化防治中应当考虑到不同机种对其影响的差异性。
航空异常环境因素对心脏干细胞的影响
蒋帅, 赵汝舟, 余志斌
2019, 31(4): 466-469.   doi: 10.12125/j.chj.201903056
[摘要](223) [HTML全文](128) [PDF 559KB](0)
摘要:
随着对干细胞研究的不断深入,干细胞治疗心脏疾病的作用机制也越来越明晰。心脏干细胞(CSCs)具有组织特异性和心系定向分化潜能,因此,在心脏疾病治疗方面较其他种类的干细胞具有明显优势。根据CSCs表达标记物的不同,可进一步将其分为不同的族群。本文旨在介绍不同族群CSCs的表型特征、分化潜能及临床应用前景,并重点关注缺氧、辐射等航空异常环境因素对CSCs功能和状态的影响。
综 述 关闭
CTRP9对心血管保护作用的研究进展
李瑶, 王天册, 朱丽雯, 张正斌, 谭延振, 孙阳, 易蔚
2019, 31(4): 470-473, 478.   doi: 10.12125/j.chj.201810045
[摘要](148) [HTML全文](110) [PDF 583KB](0)
摘要:
补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9是CTRP蛋白家族重要成员,与脂联素高度同源,结构相似。近几年发现CTRP9在动脉粥样硬化、缺血性心脏病(IHD)等心血管疾病中作用广泛。除了经典的调节糖脂代谢、调节内皮功能外,最近的研究显示外源性补充CTRP9能够对缺血心肌发挥保护作用,而且CTRP9在心脏局部特异性高表达,可能是一种重要的心脏因子,参与调节心肌局部微环境,发挥心肌保护作用,本文将就CTRP9在心血管保护方面的研究进展进行综述。
冠状动脉慢性完全闭塞病变微循环临床研究进展
杨兴军, 杨辉, 郭欣, 王文科, 李飞
2019, 31(4): 474-478.   doi: 10.12125/j.chj.201811005
[摘要](193) [HTML全文](197) [PDF 587KB](0)
摘要:
冠脉慢性完全闭塞时,良好的微循环灌注是远端存活心肌生存的必要条件。精细的冠脉血流自身调节机制是保证微循环灌注的重要组分。正确认识自身调节机制以及冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)微循环功能的变化对临床工作至关重要。本文从微循环的自身调节机制及CTO的微循环功能变化方面做一综述。
经皮机械循环支持设备治疗急性心肌梗死并发心源性休克研究进展
牛津, 胡威, 高玉婷, 蔡晓庆
2019, 31(4): 479-482, 495.   doi: 10.12125/j.chj.201812008
[摘要](288) [HTML全文](164) [PDF 569KB](0)
摘要:
当前急诊经皮冠脉介入治疗技术日趋成熟规范,新型抗血小板药物广泛应用,主动脉球囊反搏泵(IABP)逐渐普及,但急性心肌梗死并发心源性休克患者死亡率仍居高不下。对此,包括Impella、TendemHeart和ECMO在内的经皮机械循环支持设备可通过提供较之IABP更强的血流动力学支持而有望改善心源性休克患者预后。尽管现有临床证据较少,仍不足以充分证明应用经皮机械循环支持设备救治的临床获益,同时应用后血管和全身并发症不容忽视,但随着技术的进步和临床应用经验的日益增加,经皮机械循环支持设备有望成为心梗并发心源性休克患者成功救治的关键所在。
超声二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展
韩明伟, 邢长洋, 陈泽华, 赵联璧, 张宇新, 袁丽君
2019, 31(4): 483-486.   doi: 10.12125/j.chj.201903019
[摘要](225) [HTML全文](145) [PDF 549KB](1)
摘要:
右心室功能的准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后判断中起着重要作用。由于右心室形态结构复杂、功能影响因素较多,现有评价右心室功能的传统超声心动图指标,如三尖瓣瓣环平面收缩期位移、右心室面积变化率等,在临床应用和预后价值方面仍存在一定的局限性。近年来,随着斑点追踪技术的发展,已经开始应用于多种临床及亚临床状态下右心室整体及局部功能评估,在心衰、肺动脉高压以及肿瘤化疗心脏损伤等方面展现了其独特的优越性。本文就二维斑点追踪技术在右心室功能评价方面的临床应用作一综述。
多模态影像融合技术在心脏疾病诊治中的应用研究进展
陈思楷, 周青, 邓倾
2019, 31(4): 487-491.   doi: 10.12125/j.chj.201811035
[摘要](259) [HTML全文](177) [PDF 584KB](1)
摘要:
多模态影像融合技术旨在发挥不同成像模式的医学影像的优点,通过计算机图像拼接技术制作出更加精确的图像,达到优势互补,是医学影像学发展中的重大技术突破。心脏多模态影像融合可将多种无创成像技术获得的解剖学、形态学和功能数据组合起来,对冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏再同步化治疗、心脏消融和心脏注射治疗等疾病进行更深入和准确的研究,为患者提供准确的诊断和预后信息。本文就多模态影像融合技术在心脏诊疗中的研究进展作一综述。
医学教育 关闭
CBL结合同伴互助教学法在基础医学实验心血管教学模块中的应用
殷玥, 刘曼玲, 马恒
2019, 31(4): 492-495.   doi: 10.12125/j.chj.201712046
[摘要](239) [HTML全文](117) [PDF 643KB](0)
摘要:
目的 探讨以案例为基础的教学法(case-based learning, CBL)结合同伴互助教学法(peer-assisted learning, PAL)在基础医学实验心血管教学模块中的教学效果。 方法 选取2015级临床医学专业五年制本科学生72名为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的实验教学方法。实验组学生则选取与临床联系紧密,且手术操作难度较大的5部分心血管实验教学模块作为教学试点项目,采用CBL与PAL相结合的教学模式,然后评价考核成绩和教学效果,比较两组之间的差异。 结果 实验组学生考核成绩测评明显高于对照组(P < 0.05)。实验组中94.4 %以上的学生认可CBL与PAL相结合的教学模式,认为该教学方法能够提升学生们的学习兴趣和个人能力,有利于心血管系统的理论知识的掌握,并且有94.4%以上的学生希望在以后的实验课中广泛开展CBL与PAL相结合的教学模式。 结论 CBL与PAL相结合的教学模式能够激发学生的学习兴趣,更好地发挥主观能动性去拓展医学知识和培养创新思维。
微信平台系统在心血管内科临床教学中的应用
李飞, 刘海涛, 杨兴军, 王博
2019, 31(4): 496-498.   doi: 10.12125/j.chj.201904007
[摘要](182) [HTML全文](142) [PDF 506KB](1)
摘要:
目的 评价微信平台在心血管内科临床教学中的应用效果。 方法 本研究抽选2017年5月至2018年5月心血管内科本科实习生48名为观察对象。数字随机将实习生分为对照组与实验组,每组24名,对照组采用传统教学模式,实验组利用微信平台进行个体化教学。比较两组实习生的理论知识和实践能力评分,分析两组实习生对教学模式的满意度。 结果 实验组学生的理论知识评分和实践能力评分均明显高于对照组,其对教学模式的满意度亦明显较对照组高(P < 0.01)。 结论 在心血管内科临床教学中,恰当应用微信网络平台有利于巩固实习生理论知识,提高临床实践能力,增加学习兴趣。
2019-03ml目录
[摘要](317) [HTML全文](348) [PDF 657KB](19)
摘要:
复杂高危冠脉病变患者PCI术中并发脑梗死1例
王汝涛, 冯旭阳, 角辻晓, 王琼, 陶凌
[摘要](282) [HTML全文](254) [PDF 592KB](12)
摘要:
脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤中的作用及机制研究
石曌玲, 刘曼玲, 殷玥, 李晨, 杨峥, 薛涵, 王一石, 马恒
[摘要](327) [HTML全文](259) [PDF 960KB](12)
摘要:
目的 探讨川崎病(KD)相关心肌损伤的可能机制。 方法 将45只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组和4-苯基丁酸(4-PBA)治疗组。建立大鼠川崎病模型4周后,用酶联免疫吸附剂测定法ELISA检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中脂质运载蛋白(Lcn)2的含量;超声心动图检测大鼠心脏功能;各组大鼠心肌组织制作石蜡切片并进行细胞凋亡TUNEL染色;蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠心肌内质网应激的标志物表达变化。离体实验采用原代培养新生大鼠心肌细胞,Lcn 2处理48 h后检测细胞活力、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3活性以及内质网应激程度。 结果 与对照组比较,KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量显著升高(P<0.05)。用Lcn 2(10 ng/ml)处理原代培养的心肌细胞48 h后可导致心肌细胞活力显著降低(P<0.05),同时标志物活化转录因子(ATF)6、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、磷酸化的蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化的真核起始因子(p-elF)2α均出现升高,导致凋亡信号Caspase 12和活化的Caspase(cleave-Caspase)3水平显著增高(P<0.05)。KD大鼠心肌出现促凋亡性内质网应激,ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α均显著升高,导致凋亡信号Caspase 12和cleave-Caspase 3水平显著增高(P<0.05)。同时伴有左室舒张末期内径(LVIDd)显著增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05)。使用4-PBA后能够有效抑制KD状态下的心肌内质网应激程度,降低ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α水平,降低Caspase 12和cleave-Caspase 3水平(P<0.05),同时有效提升LVEF(P<0.05),改善KD大鼠心脏泵血功能,减少LVIDd(P<0.05),并最终改善KD大鼠舒张功能。 结论 KD诱发心脏收缩舒张功能障碍同时伴有Lcn 2 显著升高。Lcn 2对心肌细胞的直接作用是促凋亡性内质网应激。抑制KD状态下的心肌内质网应激可抑制心肌凋亡改善心脏功能。
支链氨基酸水平与充血性心力衰竭患病风险的相关性
韩鹏, 刘浩林, 汪钦, 冯禹楠, 杨茂森, 李成祥, 廉坤
[摘要](301) [HTML全文](293) [PDF 700KB](11)
摘要:
目的 比较正常健康人群与充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血浆支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)水平变化,并分析BCAA与CHF患病的相关性。 方法 连续纳入2016年1月至2017年1月西京医院心内科诊断为CHF且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) < 45%,即收缩期心力衰竭的住院患者150(男120,女30)例作为CHF组,同期纳入在西京医院进行常规体检的健康人100(男70,女30)例作为正常对照组。收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA检测高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)、BCAA等水平的变化,并进一步分析两组间各项指标差异及其相关性。 结果 CHF患者组的BCAA水平显著高于正常对照组(P < 0.01)。CHF患者组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者比例、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肺动脉高压患者比例、血压、BCAA、氨基末端脑钠尿肽(amino-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、脂联素(adiponectin,APN)、HMW APN、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均表现出升高且差异具有统计学意义(除BMI P < 0.05,其余均P < 0.01),而CHF患者组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、LVEF均显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。在矫正其他可能影响BCAA水平的因素后,CHF患者组血浆BCAA水平显著升高(P < 0.01),CHF患者组BCAA水平与性别和LDL-C(R = −0.193,P = 0.044)分别呈正相关,与HDL-C(R = −0.201,P = 0.0338)呈负相关。并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心衰所致的室性心律失常(ventricular arrhythmia in heart failure,VAHF)的CHF患者组与未并发MI或VAHF的CHF患者组相比BCAA水平明显升高(P < 0.05)。 结论 CHF患者组BCAA水平升高,可能与CHF的发生发展呈负相关;BCAA水平与并发MI或VAHF呈正相关。
视黄酸相关孤核受体α对脓毒症小鼠心肌损伤的影响
韩士超, 赵欢, 徐永强, 李珍珍, 胡大海
[摘要](509) [HTML全文](298) [PDF 989KB](11)
摘要:
目的 本研究旨在探索视黄酸相关孤核受体α(RORα)对脓毒症炎症反应及其所致的心脏功能损害影响。 方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,通过LPS刺激巨噬细胞,建立脓毒症细胞模型,采用细胞转染和小鼠尾静脉注射过表达质粒,以在细胞和组织中过表达RORα,进而探究RORα在脓毒症炎症反应和脓毒症所致心肌损伤中的作用。采用实时定量PCR试验、蛋白免疫印记试验检测RORα、NF-κB p65和炎症因子的变化,采用酶联免疫试验、病理切片等检测脓毒症小鼠心肌损伤的变化。 结果 RORα在LPS刺激巨噬细胞中显著降低(P<0.05);过表达RORα能够显著抑制LPS刺激巨噬细胞中炎症因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子 (TNF)-α的表达(P<0.05)、NF-κB p65的核移位水平(P<0.05)、脓毒症小鼠血清中炎症因子IL-1β和TNF-α的释放、降低脓毒症小鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及改善脓毒症所致的心肌病理损害。 结论 RORα能够通过抑制NF-κB p65的核移位进而负性调控LPS刺激巨噬细胞中的炎症反应,从而缓解脓毒症小鼠的炎症反应及心肌损害。
前列腺素E2与心血管疾病关系的研究进展
石特, 谭兴, 王伟忠, 王杨凯
[摘要](290) [HTML全文](242) [PDF 560KB](8)
摘要:
前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内极为重要的一种脂代谢产物,在受到各种生理或病理刺激时被释放,并通过特异性的受体发挥其在炎症反应、血压调节中的生物学作用。PGE2作用的受体主要有4种亚型(E-prostanoidreceptors,EP1、EP2、EP3和EP4),因其所介导的作用之间存在相互拮抗的关系,PGE2对心血管系统的作用非常复杂,通常由在特定器官或组织中的优势受体所决定。本文主要从受体作用特点的角度对PGE2在动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、脑卒中等心血管疾病中的作用研究进行分析和总结,为阐明其可能的发病机制提供新的思路。
3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用探讨
宋斌, 张波
[摘要](294) [HTML全文](224) [PDF 578KB](8)
摘要:
评价3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病(胡桃夹综合征、腔静脉后输尿管)教学中的应用效果,探讨其可行性与有效性。将实习学员随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组)和结合3D打印模型的教学法(试验组)进行教学,以理论和实践考核进行对比,并对结合3D打印模型的教学模式满意度予以问卷调查测评。试验组考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组问卷调查教学模式满意度的结果显示,96.67%的学生对结合3D打印模型的教学模式的总体评价是满意的。3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用,可以直观展示疾病模型,有助于加深学生对相关知识的理解、记忆,能够提高教学质量,是一种有效的教学方法。
钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展
帅维, 黄鹤
[摘要](333) [HTML全文](284) [PDF 525KB](8)
摘要:
肥胖易诱发心律失常,并且治疗手段有限。现有证据表明肥胖致心律失常与心脏钾离子通道异常有关。研究肥胖患者心脏钾离子通道功能表达和电生理机制,有利于提高对肥胖致心律失常的认识,发现新的致病机制,找出新的治疗靶点,对于肥胖患者意义重大。本文旨在探讨心脏钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展。
支架内再狭窄病变分型对单纯紫杉醇药物涂层球囊治疗患者预后的影响
邓龙祥, 牟方俊, 刘毅, 刘奇, 杨旺伟, 夏林莺, 孙崎, 陶凌, 袁铭
[摘要](401) [HTML全文](267) [PDF 677KB](7)
摘要:
目的 研究在单纯紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗条件下,支架内再狭窄(ISR)分型与患者临床预后的关系。 方法 从2015年12月至2017年6月在我院行冠状动脉造影证实为ISR并行单纯PCB治疗的283例患者中筛选出仅具有单个靶病变的患者246例。将这246例患者分为局灶型病变组(n = 101)及非局灶型病变组(n = 145)。主要终点事件为术后12个月靶病变血运重建(TLR),次要终点事件为12个月主要心血管不良事件(MACE),包括TLR、心源性死亡、心肌梗死(MI),及靶血管血运重建、全因性死亡、支架内血栓形成。 结果 两组患者临床基线资料无显著差异。非局灶组普通预扩球囊的使用率高于局灶组(P < 0.01),长度较长(P = 0.01)。局灶组切割球囊的直径大于非局灶组(P<0.01)。同时局灶组药物涂层球囊直径大于非局灶组(P<0.01),而长度小于非局灶组(P < 0.01)。随访12个月显示非局灶组的血运重建、TLR(P < 0.05)、MACE等事件的发生率均显著高于局灶组(均P < 0.05)。对这246例患者做无事件生存率分析显示局灶组无TLR事件生存率及无MACE事件生存率均显著优于非局灶组(均P < 0.05)。 结论 ISR分型是单纯PCB治疗后患者临床事件发生的重要预测因素;PCB应用于支架内再狭窄病变是安全有效的。
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期膈神经麻痹的认识
陈英, 纪佳伯, 易甫, 程媛媛, 张磊
[摘要](484) [HTML全文](290) [PDF 569KB](6)
摘要:
冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤,AF)已被2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南推荐为一线治疗方案,其有效性及安全性已得到证明。与射频消融相比,冷冻球囊消融具有学习曲线短、操作时间短、患者痛苦少等特点,在临床工作中逐渐得到广泛应用。但膈神经麻痹作为常见手术并发症,值得学习及积极预防。以下就冷冻球囊消融治疗AF并发膈神经麻痹的认识做系统介绍。
模拟失重大鼠胸主动脉和腹主动脉S1P/S1PRs通路改变
郭艺彬, 张茜, 苏玉婷, 程耀萍, 谢小萍, 暴军香
[摘要](196) [HTML全文](173) [PDF 1017KB](6)
摘要:
目的 研究四周模拟失重对大鼠胸主动脉(TA)和腹主动脉(AA)1-磷酸鞘氨醇(S1P)及其受体(S1PRs)蛋白表达和分布的影响。 方法 SD大鼠28只,随机分为对照(CON)组和悬吊(HU)组,每组14只(n=14)。采用尾部悬吊建立大鼠模拟失重模型,时间为4周。苏木精-伊红(HE)染色观察动脉的结构变化,Western blot和免疫组织化学染色检测神经鞘氨醇激酶(SphK)1和(SphK)2、S1P裂解酶(SGPL)1、1-3型S1PRs(S1PR1、S1PR2、S1PR3)、增殖细胞核抗原(PCNA)和I型胶原蛋白(COL1)的蛋白表达和分布变化。 结果 悬吊4周后,与CON组相比,HU组TA的SphK1表达无明显改变,而SphK2和SGPL1表达降低(P<0.05),S1PRs表达和分布均无明显改变;同时,与CON组相比,HU组大鼠TA内-中膜厚度(IMT)和横截面积(CSA)增加,PCNA表达显著增加(P<0.05),但COL1表达无明显变化。与TA不同,与CON组比较,四周尾部悬吊后AA的SphK1、SphK2与SGPL1表达显著增加(P<0.05),S1PR1和S1PR3表达显著降低(P<0.05),IMT、CSA和PCNA表达无显著变化,但COL1表达显著减少(P<0.05)。此外,CON组AA的SphK1、SphK2、SGPL1、S1PR3、PCNA和COL1的蛋白表达均显著低于TA(P<0.05),S1PR1蛋白表达则高于TA(P<0.05),IMT与CSA均小于TA(P<0.05)。 结论 模拟失重大鼠TA与AA的S1P合成和降解过程发生部位特异性改变,可能与其平滑肌细胞增殖程度有关;S1P及其受体含量在TA和AA间存在部位差异。
瓣周漏介入封堵治疗的安全性和有效性
金屏, 赖盛伟, 逯登辉, 刘洋, 徐臣年, 杨秀玲, 郭红, 熊红燕, 杨剑, 俞世强
[摘要](315) [HTML全文](260) [PDF 809KB](6)
摘要:
目的 探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。 方法 采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL 42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术3例,并发感染性心内膜炎10例,且术前感染性心内膜炎已得到有效控制。二尖瓣PVL 27例,其中机械瓣置换术后PVL 17例,生物瓣置换术后PVL 10例;主动脉PVL 15例,其中机械瓣置换术后PVL 8例,生物瓣置换术后PVL 7例。行介入封堵治疗PVL,术后随访1~36个月,主要观察患者介入封堵术前术后瓣周反流量、心功能及心室长、横径等的变化,封堵器植入后封堵器位置及对原有人工瓣膜是否存在影响以及并发症情况。 结果 全组除2例患者因手术耐受性较差而未能完成手术,手术成功率95%。总体手术时间(122±30)min,其中数字减影血管造影(DSA)照射时间(20±9)min,住院时间(11±10)d。术后主要并发症包括血红蛋白尿2例(5%),急性肾功能衰竭行连续肾替代治疗治疗1例(2%),输血5例(12%)。心脏超声显示封堵器无移位,患者瓣周反流量减少至(0.5±0.7)ml,(P<0.05),且不影响人工瓣膜功能。 结论 介入封堵方法治疗PVL安全有效,创伤小,恢复快,对于具备适应证的患者应可作为首选治疗方法。
钙敏感受体在心血管生理和疾病中的作用
熊春明, 张朝颖
[摘要](425) [HTML全文](326) [PDF 559KB](6)
摘要:
钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,能被Ca2+、Mg2+、氨基酸、多胺等激活,它是公认的具有广泛表达功能的受体,在甲状旁腺、肾脏、肠道、骨骼系统高度表达,也在心血管系统的不同组织中表达,发挥不同作用,从而参与心血管系统的生理病理过程。本综述是概述CaSR对心血管系统的重要性。
经导管二尖瓣修复治疗二尖瓣反流所致心力衰竭的进展与展望
赖盛伟, 逯登辉, 杨剑
[摘要](426) [HTML全文](324) [PDF 705KB](6)
摘要:
二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对伴有左心功能不全症状和体征的中至重度(NYHA分级超过Ⅲ级)MR患者进行手术,但由于种种客观与主观的原因大多数严重MR患者仍没有接受手术。随着经导管二尖瓣介入手术修复治疗的蓬勃发展,目前的经导管二尖瓣修复治疗的理念主要来源于外科修复技术,分别以缘对缘、人工腱索修复、人工瓣环成形等方式为代表,有不同种类的器械进入临床,取得了良好的效果。经导管介入治疗MR为二尖瓣手术高危患者提供了新的选择。本文将综述手术治疗MR所致心力衰竭的新进展。
持续性房颤非药物治疗现状
纪佳伯, 张磊, 马浩诚, 易甫
[摘要](186) [HTML全文](167) [PDF 585KB](5)
摘要:
持续性房颤(AF)为最常见的持续性心律失常,会使患者死亡率及卒中风险增加,生活质量以及运动耐力下降。随着各种AF发病机制假说的提出以及人体工程学的不断进步,人们找到了不同的非药物治疗方式,如通过介入的方法进行肺静脉隔离及肺静脉外的额外线性消融,但维持窦性心律的效果较差,外科maze手术可以使维持窦性心律的效果明显增加,但手术创伤大、操作复杂且并发症增加,使其在临床推广上受到限制。目前,内外科结合治疗持续性AF的杂交手术在一些临床试验中取得良好的疗效,本文将近年持续性AF非药物治疗的进展进行了综述。
心血管疾病患者戒烟效果的影响因素
侯云双, 陈仕毅, 赵越超, 孙飞
[摘要](210) [HTML全文](206) [PDF 518KB](5)
摘要:
目的 分析心血管疾病患者戒烟效果的影响因素。 方法 心血管内科住院的吸烟患者在接受戒烟健康教育后随访观察12个月,按戒烟效果分为戒烟有效组(n = 156)和戒烟无效组(n = 188), 采用病例对照研究方法分析戒烟效果的影响因素。 结果 单因素分析显示年龄>70岁、冠心病、高血压病和心功能不全患病率高及既往每日吸烟数量少(≤10 支/d)的人群戒烟有效率显著增高(均P<0.01);独居及接触吸烟的患者戒烟有效率显著降低(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患有冠心病、心功能不全、独居、接触吸烟者及每日吸烟数量少均是戒烟效果的独立影响因素,患有冠心病,心功能不全和每日吸烟数量少能提高戒烟有效率,而独居和接触吸烟者降低戒烟有效率。 结论 患者患有严重疾病有利于提高戒烟有效率,但独居和接触吸烟者不利于提高戒烟有效率。
完全性肺静脉异位引流的发病机制研究进展
徐婷, 杨世伟, 秦玉明
[摘要](304) [HTML全文](240) [PDF 514KB](5)
摘要:
完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类罕见而又严重的先天性心脏病。TAPVC是因肺静脉未能与左心房相连,而直接与右心房或体循环静脉系统连接,导致该类患儿生长发育明显受限,生后全身紫绀及缺氧表现逐渐加重,严重威胁患儿的生命,需尽早手术干预。TAPVC的发病原因和机制尚未完全明确,近年来随着现代分子遗传学的发展,对其的发病机制有了初步的认识,本文就TAPVC发病机制研究进展作一概述。
运动对心血管保护作用的机制
王天册, 李瑶, 朱丽雯, 张正斌, 张冰, 冯攀, 孙阳, 易蔚
[摘要](363) [HTML全文](241) [PDF 580KB](5)
摘要:
适宜的运动可显著降低心血管疾病的发生率,死亡率,并有效改善心血管患者的预后,是心血管疾病有效的预防和辅助治疗方法。运动可以降低炎症反应,改善血管内皮状况,改善代谢和能量利用等,其对心血管的保护作用涉及多种机制。本文综述近年来运动对降低胰岛素抵抗,改善血管内皮状况,改善心肌线粒体功能和激活miRNA这4个方面内容,阐述了运动对心血管保护作用的机制及相关研究进展。
右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响
薛凯凯, 杨玲, 陈海明
[摘要](240) [HTML全文](198) [PDF 557KB](5)
摘要:
目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患,随机分成4组(n = 20);对照组(C组), 远隔缺血预处理组(R组),右美托咪定组(D组),右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组);R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理,D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束,DR组联合应用D组和R组两种方法;测主动脉阻断前(T0)、体外循环结束时(T1)和结束手术后(T2)血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T0和T1 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数(AI)。 结果 T1和T2时,与对照组比较,各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比,体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高,Bcl-2/Bax下降(P<0.05);与C组比较,D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高,Bax和AI降低(P<0.05);与R组、D组比较,DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高,Bax和AI降低(P<0.05)。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI,二者联合作用优于单独使用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。
热水浴对慢性应激心肌损伤的防护作用
田沛, 徐莉, 王化宁, 王鹏莉, 杨红燕, 胡文东, 邢文娟, 高峰
[摘要](325) [HTML全文](245) [PDF 1020KB](5)
摘要:
目的 观察热水浴对应激性心肌损伤的防护作用。 方法 将18只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、应激组和热水浴干预组(简称水浴组),每组6只。利用4 w噪声复合足底电击刺激(4 h/d)构建慢性应激损伤模型;热水浴温度为38~40 ℃。测量大鼠体重、血压和心脏功能,4 w后检测血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(Ang)II和心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,免疫荧光和Western blot观察组织蛋白,电镜观察心肌线粒体结构。 结果 与对照组大鼠相比,应激组大鼠存在明显应激反应和心肌损伤,表现为NE、AngII浓度和CK、LDH水平升高(P<0.05);心肌组织自噬相关蛋白LC3B阳性染色和LC3II/I、p62、Beclin1表达水平增加(P<0.05);线粒体数量减少并呈现结构紊乱。与应激组大鼠相比,热水浴组大鼠NE、AngII浓度和CK、LDH水平降低,p62和Beclin1水平减少(P<0.05),线粒体结构损伤亦有所逆转。 结论 热水浴能减轻慢性应激状态,调控应激所致心肌细胞自噬紊乱,促进线粒体结构恢复,减轻慢性应激性心肌损伤,其机制有待于进一步研究确认。
基于雨课堂的教学模式在心脏生理学实验教学中的初步应用
杨璐, 李娟, 张淑苗, 郭海涛, 冯娜, 裴建明
[摘要](153) [HTML全文](137) [PDF 590KB](4)
摘要:
目的雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的将微信与PowerPoint软件结合在一起的智慧教学工具。本研究首次将雨课堂应用于心脏生理学实验“心跳起源分析”教学,以评价雨课堂在提高心脏生理学实验教学质量中的作用,探索今后将雨课堂应用于生理学实验教学的可行性。方法将参与研究的60名学生随机分为两组,传统教学组与雨课堂教学组,每组30人(n=30)。以实验相关理论考试成绩和实验报告的质量作为评价教学效果的客观指标,以问卷调查作为评价学生满意度的主观指标,通过以上主客观评价考察雨课堂的教学效果。结果与传统教学组相比,雨课堂显著提高了学生的心脏生理学实验教学考试成绩〔(9.8±0.5)分vs. (7.4±1.02)分,P<0.05〕;雨课堂组学生的实验报告质量较传统教学组更高;与传统教学组相比,雨课堂组学生对心脏生理学实验教学的满意度更高,对心脏生理学实验更加感兴趣并给予教师更高的评价。结论雨课堂应用于心脏生理实验课教学取得了积极效果,值得推广。
细胞外基质重建规律衍变与梗死后缺血心肌纤维化发生
于永慧, 王承龙, 刘剑刚, 王培利
[摘要](249) [HTML全文](236) [PDF 667KB](4)
摘要:
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是梗死后缺血心肌纤维化发生的主要病理产物,随着病程进展而出现重建规律的衍变:炎症期坏死胶原基质瓦解,临时基质网络形成;增殖期基质细胞蛋白富集,肌成纤维细胞活化;修复期胶原基质瘢痕稳定,基质蛋白时序清除。靶向干预ECM降解、优化调节ECM分泌能够为心脏再生提供骨架支撑、维持心脏结构完整和舒缩韧性的同时,防止异常ECM重建带来的心脏功能衰竭。
经桡动脉冠脉造影术后绷带拆除时间的比较
张亚敏, 刘丽媛, 程爱媛, 王琼, 袁铭, 陈迈, 陶凌, 王汝涛, 尹志勇, 刘毅, 李秋朋, 贺媛
[摘要](499) [HTML全文](375) [PDF 528KB](4)
摘要:
目的 研究经桡动脉行冠脉造影术后桡动脉绷带拆除的时间。 方法 选取因冠心病入院行冠脉造影术但未行支架植入的患者300例,根据术后加压包扎的时间分为3组:4 h组100例,6 h组100例,8 h组100例,观察3组患者桡动脉绷带拆除后桡动脉穿刺点出血情况、穿刺侧前臂血肿发生情况、肢体坏死、局部皮肤水疱形成、患者不适感、术前及术后血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)变化等并发症的发生率。 结果 ①术前3组间血常规、PT、APTT均无显著差异。②术后4 h、6 h和8 h穿刺点出血发生率无显著性差异。三组间穿刺侧前臂血肿发生、肢体坏死发生、局部皮肤水疱形成无显著性差异 ,且4 h组患者不适感明显低于6 h及8 h组。 结论 冠脉造影术后4 h拆除绷带,穿刺点无明显出血发生,患者不适感明显减轻,安全可行。
双Watchman封堵器对吻封堵单叶大开口左心耳1例
刘毅, 夏林莺, 刘海涛, 王汝涛, 高伟, 孟欣, 陈晓娜, 陶凌
[摘要](133) [HTML全文](126) [PDF 728KB](4)
摘要:
κ-阿片受体激活抗糖尿病心肌损伤的作用
顾晓明, 史睿, 罗乐金, 郭浩然, 安睿, 刘振华, 王渊博, 冯娜, 贾敏, 李娟, 牛军, 张淑苗
[摘要](343) [HTML全文](248) [PDF 911KB](4)
摘要:
目的 探讨κ-阿片受体在抗糖尿病(diabetes mellitus, DM)心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常对照(Con)组、糖尿病模型(DM)组、糖尿病+κ-阿片受体激动剂U50, 488H(DM+U50, 488H)组。小鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,150 mg/kg)和高脂饮食结合的方式诱导DM模型,STZ注射1周后检测空腹血糖水平大于16.7 mmol/L的小鼠随机分为DM组和DM+U50, 488H组;这两组小鼠高脂饲养7周后,DM+U50, 488H组给予κ-阿片受体激动剂U50, 488H治疗1周,共计9周。实验中观察各组小鼠的一般体征,实验结束后检测各组小鼠的血糖和胰岛素水平、心脏结构和功能、心肌细胞凋亡、心肌组织和体液因子中氧化应激指标的变化。 结果 与CON比较,DM组小鼠血糖水平显著增加(P < 0.01)、血清胰岛素水平明显降低(P < 0.01),心脏功能显著下降(P < 0.01),心肌细胞凋亡增加(P < 0.01),血清和心肌组织中丙二醛(MDA)的水平均显著增加(P < 0.01),血清或心肌组织中总抗氧化物(T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH)等因子水平则显著降低(P < 0.01);κ-阿片受体激动剂U50, 488H可以显著降低糖尿病小鼠的血糖水平(P<0.01)、增加其血清胰岛素水平(P < 0.01),使糖尿病小鼠心脏功能显著增加(P < 0.01),减少心肌细胞凋亡(P < 0.01),降低血清和心肌组织中MDA的水平,增加血清或心肌组织中T-AOC、SOD、CAT、GSH等因子的水平(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 κ-阿片受体激活具有明显改善糖尿病小鼠心肌损伤的作用,其作用机制是否与抗氧化应激、提高抗氧化物活力有关有待进一步证实。
NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及研究进展
李威, 刘明鑫, 唐艳红
[摘要](403) [HTML全文](280) [PDF 571KB](4)
摘要:
NLRP3炎性体是先天免疫反应的参与者,通过相关激活信号来触发炎症。NLRP3炎性体在心肌细胞和心脏成纤维细胞中表达,通过水解含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)前体生成caspase-1促使白介素(IL)-1β、IL-18的成熟和释放而导致细胞焦亡,其浸润影响到心肌病和心律失常等心血管疾病的发生发展过程。在这篇综述中,我们介绍了NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及相关机制,对探索针对NLRP3炎症体在此类疾病中的治疗方案有重要意义。
短期模拟失重可引起大鼠视交叉上核中枢时钟基因的表达异常
董栋, 陈励, 张斌, 余琳, 马进, 谢满江
[摘要](330) [HTML全文](214) [PDF 913KB](4)
摘要:
目的 探讨1周模拟失重对大鼠生物钟中枢时钟基因表达影响。 方法 采用尾悬吊后肢去负荷模型模拟太空微重力环境,48只雄性SD大鼠随机均分为对照(control,CON)组和尾悬吊(tail-suspension,SUS)组。两组大鼠在相同的光照环境下(08:00~20:00)饲养。蛋白印迹实验检测大鼠视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)内时钟基因(Per2Bmal1)以及钙通道Cav1.2蛋白在不同时间点的表达水平,同时采用实时定量PCR技术检测不同时间点SCN中Per2Bmal1的转录水平。 结果 与CON组相比,短期模拟失重引起大鼠SCN中时钟基因Per2Bmal1 mRNA转录和蛋白表达下降(P<0.05),且波动幅度发生显著降低。此外,与对照组相比,模拟失重使得SUS组大鼠SCN中Cav1.2蛋白表达发生了明显上升(P<0.05)。 结论 短期模拟失重可引起大鼠时钟基因表达异常,这可能是模拟失重引起机体发生病理性改变的机制之一,也为重力变化信号直接转化为时间节律信号提供了直接的证据。
左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
赵雨辰, 崔彬, 徐东辉, 吕锋
[摘要](253) [HTML全文](202) [PDF 531KB](4)
摘要:
目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁。18例(43%)为人工瓣膜功能正常,其余24例(57%)均并发不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19(11±4)年。采用三尖瓣成型环成形31例;采用三尖瓣置换11例,其中,3例为生物瓣膜,8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例,病死率为14%,其中三尖瓣成形2例,三尖瓣置换4例。致死原因,右心功能衰竭3例,多脏器功能衰竭2例,因凝血功能障碍,出血导致死亡1例。全组随访37例,随访率88%,随访时间6~120(73±31)个月,失访5例(失访率为12%)。随访病例中,5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例,中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全,行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变,选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。
IRE1α调节miRNA34a在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用
刘静, 李晓莉, 陈蕊蕊, 魏婷, 艾永飞, 李炜, 刘慧
[摘要](325) [HTML全文](195) [PDF 1456KB](4)
摘要:
目的 研究肌醇需求因子(inositol-requiring enzyme,IRE)1α在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用及与miRNA34a的关系。 方法 分离培养心肌细胞并分为对照组,高糖组,对照+过表达IRE1α组,高糖+过表达IRE1α组。利用IRE1α的腺病毒干预细胞,观察高糖条件下其对心肌细胞活力、肥大及心钠肽(ANP)表达的影响。Western blot检测ANP和IRE1α的表达,qRT-PCR检测ANP、IRE1α和miRNA34a表达,免疫荧光染色检测细胞纯度及横截面积。 结果 与对照组比较,随着葡萄糖浓度上升,细胞活力持续下降(P<0.05),心肌细胞肥大标志ANP表达增加(P<0.05),IRE1α基因及蛋白表达降低(P<0.05),且于葡萄糖浓度达到30 mmol/L最低。与对照组比较,高糖能够降低细胞活力,刺激心肌细胞上调ANP表达(P<0.05),刺激心肌细胞横截面积增大(P<0.05);而过表达IRE1α基因能显著上调心肌细胞的活力水平,降低ANP蛋白及基因的表达,抑制高糖培养下心肌细胞的肥大(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,随着血糖浓度上升,miRNA34a表达明显升高,且当过表达IRE1α后,miRNA34a表达明显降低。 结论 过表达IRE1α基因可有效抑制高糖诱导的心肌细胞肥大,其机制可能与下调miRNA34a表达有关。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓过程中普通肝素及依诺肝素的应用比较
王建刚, 赵小奎, 张辉, 赵志明, 贺静, 孙晓慧, 杨莉, 邹勇, 王瑶, 薛晓珍, 白蓉
[摘要](289) [HTML全文](244) [PDF 558KB](4)
摘要:
目的 比较普通肝素及依诺肝素在瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的差异。 方法 将70例STEMI患者按给药方式分为普通肝素组和依诺肝素组,每组35例。两组均采用瑞替普酶进行溶栓治疗,普通肝素组溶栓前先静脉注射普通肝素4 000 U负荷量,接着以12 U/(kg•h)维持静脉滴注48 h,根据活化部分凝血酶时间(APTT)调整普通肝素剂量,48 h后逐渐减量改用皮下注射依诺肝素40 mg,2次/d,序贯治疗(2~7) d或至转运。依诺肝素组溶栓前先给予依诺肝素30 mg静脉注射,15 min后1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,治疗(2~7 )d或至转运。比较两组患者临床治疗效果,统计并发症发生率,并进行成本-效果分析。 结果 60 min时普通肝素组再通率为83%,依诺肝素组为57%,120 min时普通肝素组再通率为100%,依诺肝素组为91%,普通肝素组明显高于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组临床再通时间显著短于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组并发症总发生率显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组成本-效果比显著低于依诺肝素组(P<0.05)。 结论 用瑞替普酶进行溶栓治疗STEMI时,先用普通肝素冲击并足量维持48 h后用依诺肝素序贯治疗较全程应用依诺肝素方便、经济、安全、疗效显著。
PCI术后患者瑞舒伐他汀联合依折麦布的临床疗效观察
封欣妤, 王善杰, 董媛, 孙冬冬, 赵志敬
[摘要](298) [HTML全文](208) [PDF 607KB](3)
摘要:
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同降脂方案对血脂及安全性的影响。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年1月 ~ 2018年7月拟行PCI的患者104例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀10 mg组(n = 35),瑞舒伐他汀20 mg组(n = 35)和瑞舒伐他汀10 mg+依折麦布组(联合用药组,n = 34),随访6个月测定三组治疗前后血脂的变化水平,比较3组血脂达标率及用药不良反应发生情况。 结果 3组患者治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低敏度脂蛋白胆固醇(oxLDL-C)、oxLDL-C/TC、oxLDL-C/LDL-C、oxLDL-C/HDL-C水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组上述血脂指标降低幅度均大于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组血脂达标率高于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);3组的不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 PCI术后瑞舒伐他汀联合依折麦布有较好的调脂效果、抗氧化作用,血脂达标率较高,且用药安全。
肱踝脉搏波速度测定在心血管病风险评估中的应用
陈林, 周菲, 李璐
[摘要](148) [HTML全文](139) [PDF 680KB](3)
摘要:
目的探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与心血管病危险因素的相关性,以及在心血管病风险评估中的价值。方法入选309例具有心血管病危险因素的患者,测量baPWV、身高、体质量、腰围、血压,检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、血同型半胱氨酸等,收集临床资料,并进行Framingham风险评分(FRS)。比较高baPWV组(≥1750 cm/s)与低baPWV组(<1750 cm/s)心血管病危险因素的差异。分析baPWV与心血管危险因素积累和FRS之间的关系。结果两组在年龄、甘油三酯、血糖、尿酸、收缩压、舒张压、脉压、高血压史、糖尿病史、心血管病家族史有统计学差异(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示主要影响因素为年龄(P<0.01)、收缩压(P=0.01)、高血压病(P<0.01)和心血管病家族史(P<0.05)。而且,随着心血管危险因素个数的积累,baPWV水平呈逐渐上升趋势(P<0.01)。随着FRS风险等级的增加,baPWV水平呈上升趋势(P<0.01)。结论baPWV升高可能预示着心血管病危险因素累积个数增加和(或)心血管病风险升高。年龄、收缩压、高血压病史和心血管病家族史是影响baPWV的主要危险因素。
机械循环辅助择期PCI成功治疗复杂高危冠心病患者10例
廉坤, 高好考, 谢炜巍, 杨丽, 夏陈海, 陈根锐, 赵帅, 程亮, 李成祥
[摘要](120) [HTML全文](132) [PDF 471KB](3)
摘要:
思维导图在高血压病航空医学鉴定教学实践中的应用
王斌, 王瀚, 阮柏, 陈涛, 邢静, 邢峰涛, 薛军辉
[摘要](308) [HTML全文](212) [PDF 644KB](3)
摘要:
思维导图在多个领域展现出高效处理信息的优势,而高血压的航空医学鉴定缺乏高效的信息整合加工工具,本文通过分析思维导图的原理和高血压航空医学鉴定的特点两方面入手,探讨了思维导图在航空医学鉴定教学的应用价值。
内皮微粒与急性心肌梗死严重程度和预后的相关性
张欣, 周静, 张宗棨
[摘要](280) [HTML全文](196) [PDF 628KB](3)
摘要:
目的 探讨内皮微粒(EMP)与急性心肌梗死(AMI)严重程度及预后之间的相关性。 方法 入组AMI患者90例,根据Gensini积分分为2组:轻度病变组(n = 48)和严重病变组(n = 42)。对AMI患者随访一年,根据预后情况分为2组:预后良好组(n=23)和预后不良组(发生不良心血管事件者,n = 67)。流式微球技术检测血浆EMP,分析EMP与冠脉病变严重程度及预后的相关性。 结果 冠脉病变程度不同的两组间EMP、左室射血分数(LVEF)、无复流发生比例均有显著差别;EMP、无复流、LVEF是与冠脉病变严重程度相关的独立因素;对AMI患者随访1年左右,发现预后不良组LVEF值更低、EMP值更高、Genesini积分更高、3支病变及无复流现象更常见,3支病变、EMP、Gensini积分、LVEF、无复流是AMI预后不良的独立相关因素。 结论 EMP在评价AMI冠脉严重程度、冠脉血流恢复情况及预测患者预后方面具有一定的临床意义。
冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义
段运霞, 周荣, 贺杰
[摘要](376) [HTML全文](274) [PDF 671KB](3)
摘要:
目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例,根据造影结果分冠心病组(冠脉狭窄程度≥50%)306例和对照组(冠脉狭窄程度<50%)101例,冠脉狭窄程度用Gensini积分表示,收集并比较两组临床资料差异,采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素,采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性,采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.01);多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素(Wald χ2=10.397,P<0.01);Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.672,P<0.05);ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742(95%CI:0.693-0.792),当MHR截断点为0.35时,其诊断效率最高,灵敏度为62.7%,特异度为77.2%,准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素,可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。
κ-阿片受体激动剂U50,488H抑制缺血/再灌注心肌线粒体分裂的作用及机制
王渊博, 周亚光, 田心, 王旭, 张淑苗, 冯娜, 李娟, 王跃民, 顾晓明, 付锋, 裴建明
[摘要](206) [HTML全文](190) [PDF 1090KB](3)
摘要:
目的研究外源性κ-阿片受体激动剂U50,488H对缺血/再灌注心肌线粒体分裂的影响及机制。方法将SD大鼠随机分为6组:假手术(Sham)组,心肌缺血/再灌注(MI/R)组,MI/R+κ-阿片受体激动剂U50,488H(MI/R+U)组,MI/R+κ-阿片受体阻断剂nor-BNI+U50,488H(MI/R+N+U)组,MI/R+磷脂酰激醇3-激酶(pi 3-kinases,PI3K)抑制剂wortmannin+U50,488H(MI/R+W+U)组,MI/R+蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)抑制剂MK2206+U50,488H(MI/R+M+U)组。血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)试剂盒检测血清CK水平;三苯基氯化四氮唑(triphenyte-trazoliumchloride, TTC)-伊文氏蓝双染检测心肌梗死面积;Western blotting检测细胞内磷酸化PI3K、磷酸化Akt(Ser 473)、磷酸化线粒体动力学分裂相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1(Ser 637)的表达;透射电镜观察线粒体形态。结果与Sham组相比,MI/R组血清CK水平明显升高(P<0.01),出现明显的心肌梗死(P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt表达增加(P<0.05),磷酸化Drp1表达降低(P<0.01),线粒体分裂明显增加(P<0.01);与MI/R组相比,MI/R+U组血清CK水平明显降低(P<0.01),心肌梗死面积减小 (P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt和磷酸化Drp1的表达显著增加(P<0.01),线粒体分裂减少(P<0.01)。给予nor-BNI、wortmannin或MK2206后,U50,488H的上述作用均被阻断。结论缺血/再灌注可引起心肌损伤和线粒体分裂增加,κ-阿片受体激活后通过PI3K-Akt通路使Drp1磷酸化增加,抑制缺血/再灌注心肌的线粒体分裂,减轻心肌损伤。
体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1例
许万紫, 周庆, 曹海龙, 王东进
[摘要](152) [HTML全文](136) [PDF 581KB](3)
摘要:
莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达的影响
王天博, 崔加敏, 刘婷婷, 孙芳玲, 陶依然, 吴铮, 王文, 夏云峰
[摘要](349) [HTML全文](275) [PDF 625KB](3)
摘要:
目的 观察莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中血管生成素(Ang)-1及成纤维细胞生长因子(FGF)-2表达的影响。 方法 选取体质量(260~280)g的雄性SD大鼠20只,采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备AMI大鼠模型。造模成功后的大鼠随机分为假手术组、模型组、莫诺苷低剂量组(45 mg/kg)、莫诺苷中剂量组(90 mg/kg)和莫诺苷高剂量组(180 mg/kg)。从造模后第1天开始,采用灌胃方式每天定时给药,假手术组和模型组给予等量的蒸馏水。造模大鼠在连续给药7 d后处死取材,Western blot检测梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2的蛋白表达量。 结果 与假手术组相比,模型组Ang-1的蛋白表达量明显升高(P<0.01),而FGF-2表达量有升高趋势,但无显著性差异;与模型组相比,莫诺苷高剂量组Ang-1、FGF-2蛋白表达量显著提高(P<0.01,P<0.05)。 结论 莫诺苷能上调急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达,促进血管新生。
基于慕课的高原性心脏病教学设计调查及初探
王迪雅, 蒋文凯, 袁子焰, 赵芳, 沈学锋, 骆文静
[摘要](125) [HTML全文](128) [PDF 513KB](3)
摘要:
目的 探索慕课教学方式与传统教学方式相结合在高原性心脏病教学过程中的可行措施。目的 了解本科生对慕课教学的认知度及针对开设高原性心脏病慕课课程的必要性和具体课程设计的态度与想法,为之后高原性心脏病慕课课程及其他军队卫生学慕课课程的设计与实施提供依据。 方法 根据本科室2018年春季学期所有授课对象不同专业共206人,针对慕课课程的认知和课程需求设计调查问卷,以了解本科学生对慕课课程的认知及需求情况,为之后高原性心脏病慕课课程安排提供依据。 结果 2018年春季学期所有授课对象对于慕课授课形式完全了解仅有17人(8.5%)、大概了解为77人(37.26%)、听说过慕课但不了解其授课方式为84人(40.8%)、从未听说过慕课且完全不了解其授课方式为28人(13.44%)。另外,认为很有必要开设高原性心脏病慕课有33人(15.81%)、认为有必要开设高原性心脏病慕课有73人(35.61%)、对于是否开设高原性心脏病慕课觉得无所谓为86人(41.98%)、仅有14人(6.6%)认为开设高原性心脏病慕课是没有必要的。之后,对2018年春季学期所有授课对象对于高原性心脏病慕课课程需求也通过调查问卷进行了调查。 结论 军队院校临床医学专业本科生学生对慕课的了解和认识还不够普及。为了确保之后高原性心脏病慕课课程的顺利开展,应加大慕课课程的宣传力度,让慕课成为传统教学的延伸,能够真正走进新时代年轻军校学生的心里。
民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性
王志敏, 王建智, 倪宁
[摘要](285) [HTML全文](191) [PDF 522KB](3)
摘要:
目的 分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与原发性高血压(高血压病)的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组,38例高血压病患者为高血压病组,高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较,高血压组Hcy水平显著升高(P<0.01);与未调脂组比较,调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显著降低(P <0.01),但Hcy水平下降不显著;Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症(HHcy)是民航飞行员高血压患者的危险因素;Hcy与TC、LDL-C水平无相关性,调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。
青年男性早发急性冠脉综合征的相关因素
魏望江
[摘要](148) [HTML全文](127) [PDF 560KB](2)
摘要:
目的 观察青年男性早发急性冠脉综合征(ACS)的主要危险因素。 方法 回顾性分析住院诊治的25~35岁的青年男性ACS患者27例,作为早发ACS组。另随机选取同时间段同年龄层次住院的非ACS青年男性患者27例(非ACS组),作为对照组。比较两组间吸烟史、高血压、血脂等危险因素间的差异。 结果 两组间吸烟人数比例存在显著的统计学差异(P<0.01),而血压、血脂、糖化血红蛋白等指标并无显著的统计学差异。 结论 早发ACS的青年男性人群中,吸烟可能是最主要相关因素。
翻转课堂结合TBL教学模式在生理学实验教学中的实践
马 恒, 余 璐, 裴建明, 殷 玥, 邵 琳, 冯 娜
[摘要](74) [PDF 0KB](2)
摘要:
目的 探讨翻转课堂教学方法结合以团队为基础的学习(TBL)在生理学实验教学中的效果。方法 研究对象选取72名临床医学本科学生。随机分为两组:实验组(36人)利用网络课程教学平台,在开课前以在线形式明确实验原理,整体技术路线并形成问题。对照组(36人)采用课题讲授和演示教学。通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。学生对教学效果的评价以百分比表示,定量数据行t检验。结果 实验组综合测评平均成绩为(83.2±10.1)分;对照组综合测评平均成绩为(72.0±15.4)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。调查显示,实验组85%以上学生认为,翻转课堂结合TBL教学模式有助于提升学习兴趣,有利于知识点的掌握及个人综合能力的提高。结论 翻转课堂与TBL教学相结合的新型教学模式可有效提高生理学实验教学效果,使学生的自主学习能力得以提高。
糖尿病性心肌病发病的统一机制——氧化应激
黄 海, 宋成运, 李运田
[摘要](105) [PDF 0KB](2)
摘要:
越来越多的证据表明,氧化应激是糖尿病性心肌病(DCM)的统一发病机制。本文就氧化应激引起DCM的病理生理机制进行了综述,提示DCM患者使用胰岛素泵强化治疗后氧化应激水平明显降低。
不同冠状动脉病变部位患者的心磁图参数比较
黄骁, 华宁, 张卫华, 唐发宽
[摘要](250) [HTML全文](180) [PDF 508KB](2)
摘要:
目的 比较不同部位的冠状动脉病变患者心磁图参数。 方法 采用上海MEDI仪器有限公司生产的心磁图仪对99名单支冠状动脉病变患者进行心磁图检查,以91名非冠心病患者为对照组。选择T峰磁场角度、TT角度最大值、TT角度最小值、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、T峰最大电流角度、TT电流角度最大值、TT电流角度最小值、TT电流角度变化值作为参数进行分析,比较左前降支(LAD)组(n = 44),左回旋支(LCX)组(n = 25),右冠状动脉(RCA)组(n=30)和对照组(n = 91)的心磁图结果。 结果 与对照组比较,LAD组T峰磁场角度显著高于对照组(P<0.01)。LCX组T峰磁场角度、TT电流角度最大值和TT电流角度变化值均显著高于对照组(均P<0.01)。RCA组TT角度最小值和TT距离变化值显著低于对照组(均P<0.01),而TT电流角度最大值和TT电流角度变化值显著高于对照组(均P<0.01)。LCX组T峰磁场角度高于LAD组和RCA组(分别P<0.01;P<0.05)。 RCA组TT距离变化值显著低于LAD组(P<0.01)。 结论 不同部位冠状动脉病变的心磁图部分参数有显著差异。
卵圆孔未闭处理策略中国专家建议
张玉顺, 朱鲜阳
[摘要](65) [PDF 0KB](2)
摘要:
据估算,约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,其致病作用才引起了广大专家和学者的关注。经皮PFO封堵术安全、有效,但PFO人群基数大,为规范PFO封堵术的临床应用,在借鉴国内外最新研究的基础上,结合我国具体情况,国内本领域专家形成了《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》,以供参考。
TERT过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞增殖影响
宋景春, 徐瑾, 刘慧强, 曾庆波, 钟林翠, 胡艳晶, 林青伟, 余甜
[摘要](242) [HTML全文](212) [PDF 891KB](2)
摘要:
目的 探讨端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响。 方法 分别构建Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体,培养PASMCs后分为正常对照组、缺氧对照组、空白载体组、TERT过表达组和TERT干扰组,采用CCK-8法进行细胞增殖能力检测,采用流式细胞仪法进行细胞凋亡和细胞周期检测。 结果 Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体构建成功后均经测序验证序列正确。缺氧对照组在24 h和48 h时吸光度值较正常对照组明显增加,低氧48 h时G1期细胞比例明显下降,S期细胞比例明显升高,细胞凋亡比例减少(P<0.05);TERT过表达组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显升高,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显减少,S期细胞比例明显升高(P<0.05);TERT干扰组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显减少,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显升高,S期细胞比例明显下降,细胞凋亡比率明显升高(P<0.05)。 结论 低氧时TERT RNA干扰能促进细胞凋亡,减少PASMCs核酸合成,从而抑制PASMCs增殖。
二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展
付晓燕, 闫瑞玲, 左思阳, 赵晓玲
[摘要](285) [HTML全文](250) [PDF 557KB](2)
摘要:
左房功能近年来越来越受到临床的重视,它是许多疾病预后的重要指标,早期发现左房功能异常对临床早期采取干预措施、改善患者的预后有重要的意义。二维斑点追踪技术是新近兴起的一门定量评估心肌功能的新技术,其能较常规超声心动图早期发现心肌功能异常,本文就其在临床疾病中对左房功能评估方面做综述如下。
茶与咖啡源性水溶性多酚的HUVEC细胞内抗氧化活性实验
彭子殷, 杨鑫, 张煜珅, 纪奇峰, 王伟
[摘要](183) [HTML全文](171) [PDF 962KB](2)
摘要:
目的 探讨茶叶和咖啡在常饮方式下水溶性多酚对细胞氧化损伤可能的保护和修护作用。 方法 建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、胃粘膜GES-1和胃癌SGC7901细胞的H2O2损伤细胞氧化应激模型,二氯荧光素二乙酸酯探针(DCFH-DA)实验检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力,每种细胞设阴性对照组和三种茶叶两种咖啡水溶性多酚的三个浓度梯度组,评价多酚提取物对细胞氧化损伤的保护和修护作用。 结果 测试的三种茶叶和两种咖啡均具有HUVEC细胞内的抗ROS生成与抗细胞氧化损伤能力,活性随着浓度的增加而增强(P<0.01)。绿茶的抗氧化性能最强,其次是两种咖啡,最后是红茶与黑茶。此种细胞内抗氧化活性在GES-1和SGC7901细胞中得到重复;5种多酚类饮料均不具备修复氧化损伤细胞的能力。 结论 茶和咖啡的水溶性抗氧化成分可以有效进入血管内皮和胃粘膜上皮细胞,发挥清除ROS和抗细胞氧化的能力,但对于已经氧化损伤的细胞不具备修复能力。
高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病体表心电图和超声心动图的鉴别要点
马志玲, 赵志敬, 耶闯, 胡海霞, 刘丽文, 邵虹
[摘要](283) [HTML全文](235) [PDF 581KB](2)
摘要:
目的 比较高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图及超声心动图参数之间的差异,探讨体表心电图对二者鉴别诊断的临床应用价值。 方法 收集高血压致左心肥厚(H-LVH)患者,HCM患者及正常对照各49例。常规测量心电图中的P波时限、QTC时限,QRS波时限、异常q波数量、R波及S波振幅和ST-T与QRS波方向一致率,超声心动图中测量E/A、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度、左房内径(LA)、左心室收缩末期左右径(LVs左右径)、左心室舒张末期左右径(LVd左右径)、左心室收缩末期前后径(LVs前后径)、左心室舒张末期前后径(LVd前后径)、左心室收缩末期长轴(LVs长轴)、左心室舒张末期长轴(LVd长轴)等参数,比较3组之间的差异。 结果 HCM组患者与H-LVH组患者比较,最大左心室室壁厚度显著增厚,LVEF显著升高(均P<0.05),而HCM每博排出量(SV)、LVs左右径、LVd左右径、LVs前后径、LVd前后径、LVd长径显著小于H-LVH(均P<0.05);心电图提示,HCM组患者II,III,Avf V1 V2导联R波与S波电压之和,QTC时限显著高于H-LVH组患者(P<0.01);HCM患者异常Q波数量以及III、aVR导联ST-T与QRS波方向一致率显著高于H-LVH组(P<0.01)。 结论 超声心动图可从左心室最大室壁厚度及肥厚特征鉴别HCM患者和H-LVH患者;体表心电图鉴别二者需结合QRS波振幅之和,QTC时限,II、V4导联异常Q波数量及导联ST-T与QRS波方向在V2、V3、V6导联的一致率4个参数。
物理诊断学心电图教学难点及原因初探
王海昌, 黄亚渝
[摘要](80) [PDF 0KB](1)
摘要:
我国医学教育中心电图(ECG)教学与临床实际脱节、教学质量低的现象长期存在且未引起重视,造成了教学资源浪费、临床医生ECG技能欠缺等普遍现象。本文从教学实际经验出发总结了目前ECG教学当中存在的难点和原因,为进一步改进ECG教学提供了基础。
超声二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展
韩明伟, 邢长洋, 陈泽华, 赵联璧, 张宇新, 袁丽君
[摘要](225) [HTML全文](145) [PDF 549KB](1)
摘要:
右心室功能的准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后判断中起着重要作用。由于右心室形态结构复杂、功能影响因素较多,现有评价右心室功能的传统超声心动图指标,如三尖瓣瓣环平面收缩期位移、右心室面积变化率等,在临床应用和预后价值方面仍存在一定的局限性。近年来,随着斑点追踪技术的发展,已经开始应用于多种临床及亚临床状态下右心室整体及局部功能评估,在心衰、肺动脉高压以及肿瘤化疗心脏损伤等方面展现了其独特的优越性。本文就二维斑点追踪技术在右心室功能评价方面的临床应用作一综述。
介入操作所致心包积液的早期X线诊断特征
洪小卫, 王晓红, 栾荣华, 李成祥, 陶凌, 孙冬冬
[摘要](180) [HTML全文](141) [PDF 868KB](1)
摘要:
目的 分析心脏介入手术中医源性心包积液在X线下的早期征象,为心包积液的早期诊断提供依据。 方法 通过对我科2005年9月~2017年8月12年间,61315例行心脏介入治疗患者进行影像学分析,发现126例术中心包积液患者,分析其X线影像学的特征表现。该126例心包积液患者中,大量积液36例,中量积液35例,少量积液55例。 结果 心影内外缘搏动一致性变差(双边征)是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。随着心包积液量的增多,心影内外缘之间的搏动变化从同步一致到同步一致性变差,再到不同步甚至心影外缘搏动消失。 结论 心影内外缘之间搏动的变化即“双边征”的出现或“双边征”之间距离的增宽是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。
芪丹通脉片调节TLR4信号通路抑制巨噬细胞泡沫化的研究
王南丁, 马士航, 王文杰, 刘兴林, 胡乔斌, 王新冰, 郝伟, 黄晓莉
[摘要](199) [HTML全文](133) [PDF 897KB](1)
摘要:
目的 观察益气活血中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的RAW264.7细胞泡沫化进程、炎症指标及Toll样受体(TLR)4信号通路的影响。 方法 培养RAW264.7细胞,随机分为对照组、ox-LDL组及ox-LDL +芪丹通脉片(QDTM)组,各组细胞干预后进行泡沫化诱导,分析各组细胞油红染色阳性面积,计算各组细胞泡沫化诱导率,收集细胞,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)表达水平,Real-time PCR及Western blot分析TLR4、分子核因子(NF)-κB表达水平。 结果 与对照组相比,ox-LDL组细胞泡沫化诱导率、TNF-α、IL-6、CRP水平显著升高(P < 0.05),TLR4、NF-κB表达水平明显上调,QDTM干预后,ox-LDL+QDTM组细胞泡沫化诱导率及TNF-α、IL-6、CRP水平较ox-LDL组显著下调(P < 0.05),同时TLR4、NF-κB表达水平较ox-LDL组明显下降。 结论 QDTM能抑制TLR4信号通路及炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率,抑制巨噬细胞泡沫化。
LPR教学模式在八年制心力衰竭案例教学中的应用
付锋, 李军, 冯娜, 贾敏, 张淑苗, 李娟, 樊荣, 郭海涛, 刘亚莉, 裴建明
[摘要](115) [HTML全文](100) [PDF 564KB](1)
摘要:
目的 评价LPR〔课堂讲授(LBL)+基于问题的学习(PBL)+基于研究的学习(RBL)〕教学模式在八年制心力衰竭案例教学中的应用效果。 方法 选取空军军医大学2014级八年制学生32名,随机分为两组,分别采取LP(LBL+PBL)和LPR模式进行教学。课程结束后,通过理论考试和调查问卷的方式来评价教学效果。 结果 LPR教学模式组学员平均成绩明显高于LP教学模式组(P<0.05)。问卷调查结果显示,LPR教学模式组学生对于知识的掌握与应用、学习主观能动性、分析解决问题能力以及临床和科研思维的认可程度明显提高。 结论 LPR教学模式可提高八年制心力衰竭案例的教学效果,不仅提高学生学习主观能动性,还有利于提升学生的科研思维。
miRNA调控心肌梗死后心肌细胞凋亡的研究进展
余丽霞, 王键
[摘要](151) [HTML全文](132) [PDF 641KB](1)
摘要:
miRNA是长度为21~23个核苷酸的非编码单链RNA小分子,可调节目标mRNA的稳定性和转录的效率,参与调控心肌梗死(MI)后心肌细胞凋亡的分子机制。成熟心肌细胞不可再生的特殊性,决定了抑制心肌细胞凋亡是治疗心血管疾病的重要突破口。本文依据miRNA转录后抑制多种心肌细胞的mRNA生物学特性,综述了miRNA与心肌细胞凋亡通路的关系,阐明miRNA在调控MI后心肌细胞凋亡的分子网络中的作用,为今后心血管疾病的诊治提供新思路和方法。
小组式教学法在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用
刘新秦, 骆文静, 麻秋伟
[摘要](125) [HTML全文](103) [PDF 581KB](1)
摘要:
目的探讨小组式教学法(TBL)在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用效果。方法选取空军军医大学2013及2014五年制航空航天医学专业的两个班级为研究对象,分为对照组(2013级,87人)和试验组(2014级,90人),对照组接受传统的授课方式,试验组接受TBL授课。课程结束后,以随堂测试和课后测试的形式进行检测,同时使用调查问卷评价教学效果,评价结果以百分比显示。结果试验组学生综合测试成绩高于对照组学生(P<0.05)。问卷调查结果显示,学生对于TBL的教学效果评价明显高于传统教学法,不仅在团队协作、独立思考及自主学习方面都有提高,而且有利于课程内容的学习。结论TBL在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用可以显著提高课堂教学效果,充分调动学生的学习积极性,有利于学生对知识的掌握,提高学生的综合学习能力。
脂质运载蛋白2促进胶原沉积和炎症反应参与川崎病导致心肌损伤的实验研究
石曌玲, 殷玥, 李晨, 薛涵, 王一石, 杨峥, 马恒, 刘曼玲
[摘要](186) [HTML全文](147) [PDF 1054KB](1)
摘要:
目的探讨脂质运载蛋白(Lcn)2在川崎病(KD)时心肌损伤的作用和相关机制。方法将40只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组和干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组。建立KD大鼠模型4周后酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量;心脏超声检测大鼠心脏收缩舒张功能;Masson染色评估心肌胶原产生的程度;荧光实时定量PCR法检测心肌组织中白介素(IL)-6、CD3、CD45和胶原蛋白(Collagen)I的mRNA表达;Western blot方法检测心肌组织中核因子(NF)-кB和其抑制蛋白IкB的磷酸化水平和Collagen I的蛋白表达变化。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082(2.5 μmol/L)处理可有效抑制Collagen I的表达。结果LCWE注射28 d后,成功诱导KD大鼠冠状动脉损伤(P<0.05)。在此基础上发现,KD大鼠心脏左室舒张末期内径(LVIDd)增加,左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05)。Masson染色显示KD大鼠心肌出现一定程度心肌纤维化和胶原沉积。心肌中的IL-6、CD3和CD45等炎症相关分子的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。KD大鼠心脏组织和循环中Lcn 2水平升高(P<0.05)。给予心肌成纤维细胞Lcn 2(10 ng/ml)处理48 h,心肌成纤维细胞Collagen I 的mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05)。并且Lcn 2处理可显著上调心肌成纤维细胞NF-кB和IкB的磷酸化水平。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082(2.5 μmol/L)处理可有效抑制Lcn 2对Collagen I蛋白的上调作用。结论KD状态下Lcn 2显著升高,Lcn 2通过激活NF-кB信号途径诱发心肌成纤维细胞胶原合成增加和产生炎症反应,进而造成心肌损伤。
甘肃地区ApoESLCO1B1基因多态性及基因型与血脂水平的相关性
闫恒瑜, 谢萍, 李燕玲, 尚建军, 李剑锋
[摘要](134) [HTML全文](119) [PDF 551KB](1)
摘要:
目的 了解甘肃地区SLCO1B1和ApoE基因的分布特征及基因型对血脂水平的影响。 方法 采用横断面研究,对甘肃省人民医院心内科的386名患者采用聚合酶链反应进行基因多态性分析并检测其入院血脂水平,统计不同基因型的分布特征,探讨基因多态性与血脂水平的相关性。 结果 与血脂正常组相比较,血脂异常组年龄年轻、体质量指数(BMI)显著增大、TC、TG和LDL-C水平显著升高。SLCO1B1基因型*1b/*1b、*1a/*1b分别占比:42.5%、35.8%,其次是*1b/*15(10.9%)、*1a/*1a(5.4%)、*1a/*15(4.2%)、*15/*15(1.3%),但未检测到*1a/*5、*5/*5、*5/*15基因型。SLCO1B1基因等位基因*1a、*1b、*15占比分别为:25.4%、65.8%、8.8%。388A > G与521T > C突变频率分别为74.6%、8.8%,正常与异常血脂水平组SLCO1B1基因型、等位基因分布差异未见统计学差异。ApoE基因型E3/E3、E3/E4分别占比:74.9%、15.5%;其次是E2/E3(6.7%)、E4/E4(1.3%)、E2/E4(1.0%)、E2/E2(0.5%);等位基因ε2、ε3、ε4分别占比:4.4%、86.0%、9.5%;正常与异常血脂水平组ApoE基因型、等位基因分布差异未见统计学差异。单因素分析、多因素分析及Pearson相关性分析表明SLCO1B1、Apoe基因型与血脂水平无相关性。 结论 SLCO1B1、APOE基因多态性对血脂水平无相关性。
褪黑素抗糖尿病所致心肌损伤的作用研究
王颖萍, 刘文冲
[摘要](246) [HTML全文](102) [PDF 918KB](1)
摘要:
目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)在链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠心肌损伤中发挥的作用。 方法 将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、DM模型组和MLT治疗组。大鼠连续5 d腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,造模成功后腹腔注射MLT(30 mg/kg)治疗8周。8周后,尾静脉取血检测大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平;心脏超声检测各组大鼠心脏功能;HE和Masson染色检测心肌组织形态变化;原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;ELISA试剂盒检测血清和心肌组织氧化应激相关体液因子水平和炎症因子水平。 结果 与对照组相比,糖尿病大鼠血糖升高、血清胰岛素水平降低,心脏超声结果显示糖尿病大鼠心脏收缩舒张功能降低,HE和Masson染色显示糖尿病大鼠心肌细胞形态紊乱、胶原聚集,TUNEL法检测结果显示糖尿病大鼠心肌细胞凋亡增加,ELISA法检测结果显示糖尿病大鼠血清MDA水平明显增加、SOD、CAT水平明显减少,炎症因子TNF-α和IL-1β水平明显增加;与DM模型组相比,MLT治疗组大鼠血糖水平明显降低、血清胰岛素水平明显增加,治疗组大鼠心脏收缩和舒张功能、心肌形态的紊乱和胶原的产生均有所改善;心肌细胞凋亡明显减少,血清的MDA水平减少、SOD、CAT的水平增加,TNF-α和IL-1β的水平也有明显减少。 结论 MLT具有减轻糖尿病所致心肌损伤的作用,其作用机制是否与其发挥抗氧化活性尚需进一步研究证实。
多模态影像融合技术在心脏疾病诊治中的应用研究进展
陈思楷, 周青, 邓倾
[摘要](259) [HTML全文](177) [PDF 584KB](1)
摘要:
多模态影像融合技术旨在发挥不同成像模式的医学影像的优点,通过计算机图像拼接技术制作出更加精确的图像,达到优势互补,是医学影像学发展中的重大技术突破。心脏多模态影像融合可将多种无创成像技术获得的解剖学、形态学和功能数据组合起来,对冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏再同步化治疗、心脏消融和心脏注射治疗等疾病进行更深入和准确的研究,为患者提供准确的诊断和预后信息。本文就多模态影像融合技术在心脏诊疗中的研究进展作一综述。
易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响
徐朦婷, 李琳琳, 王万宏, 郝世杰, 邹建鹏, 娄天伟, 毕鸿雁, 刘西花
[摘要](295) [HTML全文](182) [PDF 605KB](1)
摘要:
目的 观察易筋经联合耐力运动对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。 方法 90例冠心病患者通过随机数字表法分为常规治疗组、功率车训练组、易筋经和功率车联合训练(易筋经训练)组,各30例。常规治疗组只进行常规治疗,功率车训练组在常规治疗的基础上进行功率车训练,易筋经训练组在进行常规治疗的同时给予易筋经联合耐力运动训练,疗程12周。 结果 治疗12周后,功率车训练组和易筋经训练组的无氧阈(anaerobic threshold,AT)、峰值功率(peak power,PP)、峰值氧脉搏(peak oxygen pulse,POP)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、最大通气量(maximal voluntory ventilation,MVV)以及健康测量量表(the MOS item short from health survey, SF-36)中的总体健康(General Health, GH)、社会功能(Social Functioning, SF)、精神健康(Mental Health, MH)显著高于常规治疗组(P < 0.05),二氧化碳通气当量斜率(ventilation relative to carbon dioxide production,VE/VCO2)显著低于常规治疗组(P < 0.05);并且易筋经训练组在改善POP、VE/VCO2、MVV以及GH和MH显著优于功率车训练组(P < 0.05)。 结论 易筋经联合耐力运动能明显改善冠心病患者的心肺功能,提高其运动能力,改善其生活质量,最终提高冠心病患者的幸福指数。
比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心率及心率变异性的比较
孙闯, 王婷婷, 任何, 孙冬冬, 王海昌
[摘要](124) [HTML全文](124) [PDF 658KB](1)
摘要:
目的比较比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后心率及心率变异性。 方法入选STEMI PCI术后120例患者,按实际用药分为比索洛尔组和美托洛尔组(每组各60例)。美托洛尔组术后口服琥珀酸美托洛尔缓释片,比索洛尔组术后口服富马酸比索洛尔组,两组均接受指南推荐常规抗血小板等基础治疗。对比两组患者术后第1个月、术后第3个月的心率及心率变异性(HRV)的变化情况。 结果经过治疗后,比索洛尔组的最快心率、平均心率显著降低(P<0.05);比索洛尔组的时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)均有显著改善(均P<0.05)。 结论比索洛尔可以有效地改善STEMI患者PCI术后心率及HRV。
支链氨基酸及其临床应用
冯禹楠, 刘浩林, 汪钦, 陈根锐, 韩鹏, 杨茂森, 赵帅, 何鸣镝, 陈有虎, 廉坤, 李成祥
[摘要](69) [HTML全文](69) [PDF 605KB](1)
摘要:
支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸,是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本组成单位,也可作为信号分子调节糖脂代谢、凋亡及自噬而发挥重要的生理功能。临床及基础研究发现,血浆BCAA含量与糖尿病、冠心病及心力衰竭等疾病紧密独立相关,并参与疾病发生发展。因此BCAA不仅是具有潜在预测疾病与预后评价作用的生物标志物,而且有望成为糖尿病、冠心病及心力衰竭等代谢相关疾病治疗的新靶点。本文对BCAA的生物学作用,其对糖尿病、冠心病及心力衰竭的影响及临床应用前景做一综述。
慢性心力衰竭药物治疗的新希望—Entresto研究进展
侯莉明, 综述, 王晓明, 审校
[摘要](134) [PDF 0KB](1)
摘要:
心力衰竭(heart failure,HF)简称心衰,是由各种原因所致心肌损伤最终导致心脏的心室泵血和(或)充盈能力下降的综合征,使静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。HF具有患病率高,致死率高,医疗花费高等特点,呈现进行性发展、是严重危害着人类健康的一种疾病。然而,目前常规的HF治疗方法,无论是药物还是手术方式对患者获益仍十分有限。Entresto是新发现的一种具有脑啡肽酶/血管紧张素受体双重抑制效应的新型抗心衰药物,随着其上市应用与相关研究的报道,本文就其药效及药代学、临床研究及安全性等方面进行综述,为其合理应用于临床治疗HF提供更多研究依据。
高血压大鼠模型主动脉僵硬度的超声多普勒评价
梁宇彤, 付子豪, 田沛, 杨勇, 张星, 王臻
[摘要](246) [HTML全文](160) [PDF 736KB](1)
摘要:
目的 建立一种大鼠模型超声多普勒颈-股脉搏波传播速度(PWV)准确测量方法,将其应用于自发性高血压大鼠(SHR)及其对照组中,验证该方法能否区分SHR已知增加的动脉僵硬度(AS),并探讨其应用价值。 方法 纳入雄性SHR大鼠12只,周龄、体质量相当的健康对照组Wistar Kyoto(WKY)大鼠12只。大鼠颈-股PWV的测量采用超声多普勒法完成。 结果 SHR与WKY大鼠在周龄、体长、体质量、测量期间的心率等指标对比的差异均无统计学意义。SHR大鼠的收缩压、舒张压显著高于WKY大鼠[(176 ± 4)mmHg vs (121 ± 5) mmHg,(123 ± 4) mmHg vs (85 ± 5) mmHg,均P < 0.01];SHR大鼠的颈-股PWV测值与对照组相比显著增高[(6.5 ± 1.0)m/s vs (4.5 ± 0.9) m/s, P < 0.01];Bland-Altman一致性检验显示两组大鼠的颈-股PWV测值在观察者间具有良好的重复性。 结论 超声多普勒颈-股PWV测量方法能够精确测量SHR大鼠模型脉搏波传播时间和距离,藉以评价其AS。基于超声多普勒的PWV测量是一种评价大鼠模型AS的可靠方法。
CRT术后极短期心功能改变与中长期反应性的相关性
郭兰燕, 张敏霞, 胡淼阳, 杨华, 刘兵, 沈敏, 程何祥
[摘要](143) [HTML全文](116) [PDF 555KB](1)
摘要:
目的通过复查心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后极短期内的心脏超声,评估双心室同步起搏的效果以及与CRT术后中长期反应的相关性。方法收集行CRT-P/D,术后平均5 d内(简称术后)复查了心脏彩超、心电图、脑钠尿肽前体(pro-BNP)等相关检查,且完成起搏器门诊首次随访(随访1,平均术后2个月)和二次随访(随访2,平均术后6个月),包括心脏彩超、心电图等辅助检查的18例患者。结果18例入选患者平均随访6个月时,4例(22%)为超反应,7例(39%)为无反应,11例(61%)为有反应(包括超反应)。CRT有反应和无反应组在性别、年龄、扩心病、心脏大小和心功能等方面均无统计学差异CRT有反应组术后左室射血分数(LVEF)与术前、随访1和随访2的LVEF均有显著差异(P<0.05或P<0.01);而无反应组以上均无统计学差异。相关分析提示术后LVEF与随访1和随访2的LVEF值显著正相关,与体质量指数(BMI)呈负相关(均P<0.05)。结论术后极短期心功能LVEF值的变化与CRT术后中长期的反应性可能相关。
冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值
许小进, 张清, 王丙剑, 刘海浪, 张喜文
[摘要](146) [HTML全文](138) [PDF 619KB](1)
摘要:
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素。 方法 选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE)。 结果 208例患者中术后发生CIN31例,CIN发生率为14.9%;CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P<0.05)。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4 h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P<0.05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.946、0.957和0.975,诊断的敏感性为94%,特异性为100%;术后SCr各时段相应的AUC分别为0.588、0.562、0.842和0.879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(eGFR)[<60 ml/(min·1.73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭[左室射血分数(LVEF)<35%]、糖化血红蛋白(>9.5%)是CIN的危险因素。 结论 尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。
FFR指导下功能性完全血运重建对NSTEMI并发多支病变患者短期预后影响
马民华, 杨兴军
[摘要](80) [PDF 0KB](1)
摘要:
目的 评价血流储备分数(FFR)指导下功能性完全血运重建对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)并发多支病变患者短期预后的影响。方法 选取西京医院心血管内科95例NSTEMI并发多支病变患者为功能性完全血运重建组(冠脉造影狭窄>90%的病变直接行PCI治疗,对狭窄70%~90%的病变行FFR检查,FFR<0.75为PCI治疗的指征),同时期冠脉造影指导下完全血运重建的患者为对照(解剖学完全血运重运组)组(狭窄≥70%且直径>2.5 mm的病变常规行PCI治疗)。患者随访12个月,比较两组患者主要不良心血管事件(MACE)及再发心绞痛、因冠心病再住院发生情况和左室射血分数(LVEF)的变化。结果 与对照组比较,功能性完全血运重建组再发心绞痛〔9% vs. 30%,P<0.01〕、因冠心病再住院〔5% vs. 19%,P<0.01〕及MACE〔9% vs. 22%,P<0.05〕发生率均显著降低;两组LVEF均较术前增加〔(60±7)% vs.(56±8)%〕,功能性完全血运重建组增加显著(均P<0.05)。结论 FFR指导下功能性完全血运重建能降低患者12个月MACE发生率,减少再发心绞痛、因冠心病再住院次数,改善患者左心功能,患者近期获益明显。
Rho激酶在心血管疾病中新进展及Rho激酶抑制剂的应用
刘春南, 余首先, 赵晓宇, 曹 妍, 综述, 赵德超
[摘要](59) [PDF 0KB](1)
摘要:
Rho激酶(ROCK)被认为是治疗心血管疾病的新靶点。本文主要简述RhoA/ROCK通路在调节脉管系统的功能,并探讨其在心血管疾病发病中的作用机制。
心肌细胞中线粒体的Ca2+信号转导
王蓓蕾, 肖 良, 张黎明
[摘要](47) [PDF 0KB](1)
摘要:
心肌细胞中的Ca2+信号转导主要发生于细胞膜、肌浆网及线粒体等亚细胞结构。对前两者的研究较为透彻,而对线粒体Ca2+信号转导的过程尚存在较大争议。本文主要介绍了线粒体Ca2+信号转导的过程中Ca2+进出线粒体的几条途径,包括其功能特点、作用方式和调控机制等,并进一步分析了线粒体与其相邻肌浆网之间的Ca2+信号转导过程。
微信平台系统在心血管内科临床教学中的应用
李飞, 刘海涛, 杨兴军, 王博
[摘要](182) [HTML全文](142) [PDF 506KB](1)
摘要:
目的 评价微信平台在心血管内科临床教学中的应用效果。 方法 本研究抽选2017年5月至2018年5月心血管内科本科实习生48名为观察对象。数字随机将实习生分为对照组与实验组,每组24名,对照组采用传统教学模式,实验组利用微信平台进行个体化教学。比较两组实习生的理论知识和实践能力评分,分析两组实习生对教学模式的满意度。 结果 实验组学生的理论知识评分和实践能力评分均明显高于对照组,其对教学模式的满意度亦明显较对照组高(P < 0.01)。 结论 在心血管内科临床教学中,恰当应用微信网络平台有利于巩固实习生理论知识,提高临床实践能力,增加学习兴趣。
希氏束起搏新进展
连敏, 曹宾, 王骏, 张必利
[摘要](165) [HTML全文](120) [PDF 576KB](1)
摘要:
从电学及血流动力学来说,由于希氏束起搏(HBP)能保持心室的同步性以及更长久的保持心脏功能。在过去的数年中,HBP被更多的应用于临床。本文就HBP的现状和进展做一综述。
《心脏杂志》稿约
[摘要](233) [HTML全文](214) [PDF 202KB](1)
摘要:
木犀草素减轻糖尿病小鼠心肌损伤及其机制
孙书红, 付爱萍, 谢芳元
[摘要](56) [PDF 0KB](1)
摘要:
目的 探讨木犀草素(Luteolin,LTL)对糖尿病小鼠心肌损伤影响及其可能调控机制。方法 腹腔注射链脲霉素制备1型糖尿病小鼠模型,将雄性C57/BL6J小鼠分为3组(每组16只):对照组,糖尿病组,糖尿病+木犀草素组。糖尿病+木犀草素组给予LTL 50 mg/(kg·d)灌胃,对照组和糖尿病组给予50 g/L的羧甲基纤维素钠灌胃。药物治疗3月后,小鼠心脏超声检测心功能;Masson评估胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF);Tunel法检测心肌细胞凋亡;Western blot检测Rho和ROCK2的表达。结果 与对照组相比,糖尿病组各项心功能指标显著降低(P<0.05),CVF显著增高(P<0.05),小鼠心肌细胞凋亡显著增高(P<0.05),Rho和ROCK2的表达显著增加(P<0.05);与糖尿病组相比,糖尿病+木犀草素组各项心功能指标明显改善(P<0.05),CVF显著降低(P<0.05),小鼠心肌细胞凋亡显著降低(P<0.05),Rho和ROCK2的表达降低(P<0.05)。结论 LTL可能通过抑制RhoA/ROCK2信号通路减少糖尿病小鼠心肌细胞凋亡,从而减轻糖尿病心肌损伤。
硒与心脏疾病
刘仲伟, 牛小麟, 高登峰
[摘要](121) [PDF 0KB](0)
摘要:
硒被认为是与人类健康息息相关的一种微量元素。越来越多的证据表明,硒与包括心血管疾病在内的多种疾病的发生、发展有关。在临床上,硒具有促进冠心病及心力衰竭恢复的特性,在发生心血管疾病的患者中常常可发现硒缺乏。研究表明,硒缺乏可通过破坏体内氧化-还原平衡、影响某些重要硒化物的含量及某些硒蛋白(如谷胱甘肽过氧化物酶)的合成、修饰与活性等参与心血管疾病的发生发展。补充硒可以重建体内氧化-还原平衡,降低体内氧化反应造成的心肌应激损伤。另外,硒在心律失常、心肌病以及心肌炎的发病过程中也起着重要的作用,但机制还尚不清楚。相信对于硒和心脏疾病研究的不断深入可最终在促进心血管疾病基础研究、药物开发以及患者营养治疗等方面起到重要作用。
VEGF对血管内皮细胞损伤的拮抗作用及作用机制
夏裕银, 包楠迪, 樊 荣, 迟素敏, 陈景元, 裴建明, 刘亚莉
[摘要](125) [PDF 0KB](0)
摘要:
冻结性冷损伤是以组织冻结再融化过程的病理改变为基础的损伤。已经证实,血管内皮细胞(VECs)除有屏障和膜转运功能外,还具有内分泌功能,主动参与了多种生命活动,对维持体内环境的平衡与稳定具有重要作用。冻伤过程中VECs的损伤,可促进微循环血栓形成造成微循环障碍;待到复温后,血液恢复流动又可导致不可逆的再灌注损伤。因此,减轻内皮细胞损伤,可以减少微循环血栓形成,从而减轻再灌注对机体造成的损伤。血管内皮细胞生长因子(VEGF)作为重要的血管生长因子,在冻伤时对VECs损伤具有拮抗作用,可通过促进血管再生、抗血栓形成、抑制血管平滑肌过度生长及抗炎的作用等实现的对血管的保护作用,为临床防治冻伤提供了新的思路。
老年急性冠脉综合征患者应用替罗非班治疗出血危险因素分析
武强, 王曙霞, 郭豫涛, 张璐, 蔡军
[摘要](100) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 分析老年急性冠脉综合征(ACS)患者应用替罗非班抗血小板治疗出血的危险因素。方法: 67例年龄大于60岁的老年ACS患者接受替罗非班持续静脉滴注36~48 h,观察用药开始至停药3 d内患者出血情况,并对出血可疑危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果: 发生出血6例(9%),其中重度出血1例,轻度出血5例。多因素Logistic回归分析表明吸烟,OR=3.2, 95%CI 2.2-4.6;年龄每增加10岁,OR=1.4,95%CI 1.1-1.7;血小板聚集率每减少10%,OR=1.6,95%CI 1.2-1.9;肌酐清除率每减少10 ml/min,OR=1.2,95%CI 1.0-1.4;抗凝药及抗血小板药每增加一个,OR=4.2, 95%CI 2.0-5.2。结论: 抗血小板与抗凝药联合应用,吸烟、高龄、血小板聚集率降低、肌酐清除率降低为老年ACS患者应用替罗非班抗血小板治疗出血的主要危险因素。
肺静脉有效不应期与心房颤动的关系
林明宽, 梁柳丹, 综述, 刘 浩, 审校
[摘要](108) [PDF 0KB](0)
摘要:
心房颤动(AF)是最常见的心律失常。关于AF的机制有很多学说,研究证实肺静脉有效不应期(EPR)的缩短能促进AF的发生和维持。现就肺静脉ERP与AF的关系及其促发AF的机制作一综述。
白大衣高血压与被掩盖的高血压的分布特征
朱淑金, 高 岚, 郭苏晋, 谢学建, 杨 晶
[摘要](111) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 观察白大衣高血压与被掩盖的高血压分布特征。方法 2011年1月~2014年6月在我院拟诊为高血压病患者300例,根据诊室血压和24小时动态血压,分为白大衣高血压组、被掩盖的高血压组与持续性高血压组。对比3组患者的患病构成比及收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压特征。结果 白大衣高血压(占16.0%)与被掩盖的高血压病(12.3%)占比类似,持续性高血压组占71.7%。白大衣高血压患者女性、年轻和单纯收缩期高血压占比较高。被掩盖的高血压患者的患病年龄较大,体质量指数大。结论 白大衣高血压与被掩盖的高血压占比相近,各约占七分之一。每种类型的高血压各有一定的分布特征。
经导管射频消融治疗老年阵发性心房颤动的疗效及对炎症因子的影响
蔡晓庆, 张汉平, 王 菲, 张玉秀, 剡冬冬, 马 凌, 张卫泽
[摘要](132) [PDF 0KB](0)
摘要:
不同降压药物对自发性高血压大鼠模型左室心肌细胞中TRPC3及TRPC6表达的影响
余冬梅, 陈明, 廖雪艳
[摘要](112) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的:探讨缬沙坦、雷米普利及氨氯地平对自发性高血压大鼠(SHR)左室心肌中瞬时受体通道蛋白C亚族3及6(TRPC3及TRPC6)表达的影响。方法: 将24只12周龄SHR大鼠随机分为4组,即SHR组、缬沙坦组、雷米普利组及氨氯地平组,每组6只。另以6只同龄的Wistar Kyoto大鼠(WKY)为正常对照组。给药4周后,检测各组大鼠的血压、左室质量指数、左室心肌细胞横径;RT-PCR及Western Blot检测TRPC3及TRPC6 mRNA 及其蛋白的表达。结果: SHR组血压、左室质量指数及左室心肌细胞横径均明显高于对照组(P<0.05),3个药物组上述指标均较SHR组降低(P<0.05);5个组均有TRPC3及TRPC6的表达,SHR组TRPC3及TRPC6 mRNA及其蛋白的表达显著高于对照组(P<0.05),3个药物组TRPC3 mRNA及TRPC6 mRNA及其蛋白的表达均显著低于SHR组(P<0.05),缬沙坦组TRPC3 mRNA及其蛋白表达的减少最显著(P<0.05);3个药物组TRPC6 mRNA及其蛋白的表达有所下降,但组间比较差异无显著性。结论: SHR组及对照组大鼠均有TRPC3及TRPC6的表达,TRPC3及TRPC6可能共同参与调节心肌肥厚的病理生理过程;缬沙坦可能通过抑制TRPC3蛋白的表达参与逆转左室肥厚的过程。
应用286微机设计的心功能检测软件系统
王海滨, 董秀珍, 漆家学, 孙志辉, 杨 斌
[摘要](108) [PDF 0KB](0)
摘要:
作者应用286微机设计了一套心功能检测软件,该软件系统进行心功能检测项目为:1.收缩功能;2.泵血功能;3.舒张功能(ACG和LVIG);4.右心功能;5.植物神经功能.系统软件具有5个突出特点:1.连续对多路生理信号同步采样,并进行实时屏幕显示,配有瞬时心率监测功能;2.自动分析采样数据,准确识别和人工校正特征点,计算出多项生理指标;3.对系统软件进行了全面的汉化,采用了弹出式菜单引导方式,操作十分简便;4.根据临床需要,设计出具有汉化的检测报告单和连续生理信号波形打印的功能;5.植物神经功能的检测采用一种全新的实时记录心动周期的方法,保证检测的快速和准确.经临床初步应用,该软件系统先进实用、检测迅速准确,取得了较好的效果。
老年原发性高血压患者晨峰现象与左心室肥厚
马丽娜, 冯明, 马佳
[摘要](138) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 探讨老年原发性高血压晨峰现象与左心室肥厚的关系。方法: 老年原发性高血压患者107例根据24 h动态血压监测分为有晨峰现象(MBPS)组(40例)和无晨峰现象(NMBPS)组(67例),检查空腹血脂、血糖和肌酐,并计算体质量指数(BMI)和左室质量指数(LVMI)。结果: MBPS组的24 h动态血压监测收缩压高于NMBPS组(P<0.05)。MBPS组的LVMI显著高于NMBPS组[(132±28)g/m2 vs.(113±28)g/m2,P<0.01]。结论: 老年原发性高血压有晨峰现象者更易发生左心室肥厚。
急性心肌梗死患者测量T波峰末间期的临床意义
李明军, 汶鉴, 徐丹
[摘要](100) [PDF 0KB](0)
摘要:
心脏瓣膜置换术前两种冠脉造影检查方法的比较
王立新, 王奇, 高建华, 石海燕, 薛炎, 邱立成, 高彩虹
[摘要](118) [PDF 0KB](0)
摘要:
为降低瓣膜置换手术风险,提高手术成功率,国际上公认的做法是对50岁以上的瓣膜置换患者术前常规行冠状动脉造影(ACG)检查。本文对心脏瓣膜置换患者术前行64排CT无创ACG和传统有创ACG两种检查,以ACG检查为金标准,比较两种ACG方法的费用和诊断结果,评估心脏瓣膜置换术前采用64排CT无创ACG替代传统有创ACG的可行性。
miR-126及VEGF在大鼠心肌梗死交界区表达的动态变化
李国达, 刘衍宇, 方凌燕, 凌 云, 梁一波, 邓玉丽, 余 丽
[摘要](131) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 观察大鼠心肌梗死(MI)后MI交界区微小RNA-126(miR-126)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的动态表达变化,初步探讨miR-126及VEGF对缺血局部血管新生的影响。方法 雄性SD大鼠结扎冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型组(AMI组),另设假手术对照组(Sham组),每组30只。于术后7 d、14 d和28 d分别处死10只大鼠,进行MI面积百分比测定,实时荧光定量PCR法检测心梗交界区miR-126、VEGF mRNA表达水平,免疫组织化学方法检测各组大鼠MI交界区VEGF蛋白的表达。结果 Sham组术后7 d、14 d和28 d心肌组织 miR-126 mRNA和VEGF mRNA的表达均无明显区别,AMI组术后7 d、14 d和28 d,MI交界区mir-126 mRNA表达与相应的Sham组相比,均有不同程度的下降(P<0.01),而VEGF mRNA的表达则均有不同程度的增高(P<0.01);在AMI组,随着MI时间的延长,miR-126和VEGF mRNA的表达均逐渐升高,且在AMI 14 d达到高峰(P<0.05)。VEGF 的蛋白表达情况与其基因表达基本一致。结论 大鼠MI后VEGF mRNA及其蛋白的表达明显升高的同时伴随miR-126基因表达的降低,随着缺血时间延长,miR-126 mRNA表达有所恢复。
S100B在大鼠颈总动脉损伤后新生内膜中的表达及意义
唐俊明, 杨建业, 王家宁
[摘要](118) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 探讨S100B在大鼠颈总动脉损伤后新生内膜中表达特征及其临床意义。方法 将体质量400~500 g SD大鼠,随机分为假手术组和颈总动脉球囊损伤模型组,于术后1、3、7、14和28 d取损伤的颈总动脉,40 g/L福尔马林固定过夜,切片行HE染色观察新生内膜形成情况,Western blot、qRT-PCR、免疫组化染色检测S100B的表达。检测干预因素对新生内膜影响时,将大鼠随机分为3组,即假手术组、Ad-GFP组、Ad-shS100B组,假手术组不做球囊拉伤,其余两组除球囊拉伤外分别给予200 μl Ad-GFP和Ad-shS100B。结果 颈总动脉损伤后,新生内膜增生随着时间的延长呈现出逐渐增加的趋势,且在14 d时达峰值(P<0.05),而内膜与中膜面积比值在28 d达到最大。qRT-PCR显示S100B-mRNA在颈总动脉损伤后呈现出第1天升高,第3、7天时有所下降,第14天时上升,而第28天又下降的动态趋势(P<0.05)。Western blot显示颈总动脉损伤后S100B表达逐渐增加,7 d时达到高峰,随后降低(P<0.05)。免疫组化结果显示增加的S100B蛋白主要存在于新生内膜中。给予Ad-shS100B干预后,新生内膜形成及S100B的表达明显受到抑制。结论 颈总动脉损伤后S100B的表达特征与新生内膜的形成有关。
国产封堵器与外科手术治疗动脉导管未闭的比较
李斌, 张建华, 高华, 苟云久, 杨永珠, 高秉仁
[摘要](151) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 比较国产封堵器与外科手术治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效、并发症和手术时间。方法: 2002年1月~2006年12月我院应用国产封堵器介入治疗PDA患者79例,同期开胸手术治疗33例,比较两种疗法的主要并发症及远期疗效等。结果: 介入治疗组技术成功率99%,并发血红蛋白尿1例,全组远期随访均保持优良生存,未成功的1例择期行开胸手术治疗。开胸手术组全部成功,并发症有:肺不张1例,胸腔积液2例,进行性血胸二次开胸止血1例,手术伤口感染1例,远期随访术后再通1例,肋骨骨髓炎1例,胸痛1例,均再次接受治疗。结论: 国产封堵器介入治疗PDA安全可靠,创伤小、并发症少,远期疗效优良,在其适应证范围内可替代开胸手术。
miRNA与血小板
梁卓, 姚天明, 刘丽凤, 韩雅玲
[摘要](114) [PDF 0KB](0)
摘要:
血栓和出血性疾病一直危害着人类的健康,血小板在其中起着关键性的作用。微小RNA(miRNA)是一类内源性非编码的小RNA,在人体生命活动中具有非常广泛的调节功能。目前发现,部分miRNA在血小板内表达,并且参与调节血小板内部相关基因的表达,为血小板内部分子机制的研究提供了一个新的途径,为血栓和出血性疾病的诊断和治疗也可能提供一种新的方法。现就miRNA与血小板相关的研究进展作一综述。
二氮嗪预处理对大鼠离体缺血/再灌注心肌保护作用的研究
韩劲松, 阎德民, 汪曾炜, 朱洪玉
[摘要](172) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 探讨二氮嗪预处理(DPC)对心肌缺血/再灌注损伤保护作用的机制。方法 Wistar大鼠26只,建立离体心脏Langendorff灌注模型,随机分成4组,即:①缺血/再灌注组(I/R组,n=10):在心脏平衡灌流30 min后,缺血30 min再灌注K-H液1 h。②二氮嗪预处理组(DPC组,n=10):在心脏平衡灌流10 min后,给予含二氮嗪(100μmol/L)的K-H液灌注5 min,再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min后,给予含二氮嗪的K-H液灌注5 min;再复灌不含二氮嗪的K-H液5 min,然后缺血30 min,再灌注K-H液1 h。③空白对照组(n=3):用等量盐水代替二氮嗪,过程同DPC组。④二甲基亚砜组(DMSO组,n=3):用DMSO代替二氮嗪,过程同DPC组。取4组大鼠心尖肌制作冰冻切片和电镜标本。前者用于免疫组化染色检测过氧化物酶体增生激活受体γ协同刺激因子1α(PGC-1α)的表达;后者用于对心肌线粒体进行Flameng评分。结果 I/R组、DPC组、空白对照组和DMSO组的PGC-1α平均积分吸光度值(IODA),分别为(3.88±1.72)、(8.40±3.64)、(3.40±2.44)和(3.69±1.92),DPC组与其他组比较PGC-1α的表达明显增高(P<0.05)。Flameng评分:I/R组为(1.78±0.14),DPC组为(0.47±0.10),空白对照组为(1.69±0.23)、DMSO组为(1.72±0.17),DPC组较其他组线粒体的损伤明显减轻(P<0.01)。结论 DPC后,心肌中PGC-1α的表达明显增加,线粒体的损伤明显减轻,提示DPC对心肌的保护作用与PGC-1α的高表达有关,PGC-1α可能是一种内源性心肌保护物质。
持续气道正压通气治疗对OSAHS并发冠心病患者的影响
杜以明, 李虹
[摘要](103) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发冠心病患者的影响。方法: 入选26例中重度OSAHS并发冠心病患者,进行睡眠呼吸监测、脉搏波传导速度(PWV)及动态心电图检查,在冠心病治疗基础上进行CPAP治疗4个月,分别于治疗2个月末及4个月末复查PWV、睡眠呼吸监测及动态心电图检查,比较治疗前后睡眠呼吸监测指标、PWV水平、24 h心肌缺血总时间及24 h心肌缺血发作总次数的变化。结果: 患者经CPAP治疗2个月和4个月后24 h心肌缺血总时间及24 h心肌缺血发作总次数均减少,PWV水平下降,并且在治疗4个月较治疗2个月后相关指标又有所下降。结论: CPAP治疗可以纠正OSAHS并发冠心病患者低氧血症,使其心肌缺血改善、PWV水平降低,应对冠心病并发中重度OSAHS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。
Anti-injury effect of ginkgolide B on vascular endothelial cells induced by hypoxia/reoxygenation
[摘要](113) [PDF 0KB](0)
摘要:
AIM:To investigate the protective effects of ginkgolide B (GB) on human umbilical vein endothelial cells (HUVECs) induced by hypoxia/reoxygenation (H/R) injury and the underlying mechanisms. METHODS: Cultured HUVECs were divided into five groups: control group, GB group (100 mol/L), H/R group (hypoxia 2 h/reoxygenation 24 h), GB+H/R group and GB+H/R+NG-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME) group. Cell viability was measured by 3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) colorimetric method and lactate dehydrogenase (LDH), nitric oxide (NO) in the supernatant fluid of cultured cells was detected by spectrophotometer. Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) protein was detected by Western blot. RESULTS: H/R reduced the MTT OD value, increased LDH content and decreased NO level significantly (P<0.01 vs. control group), but GB reversed these effects on HUVECs. These GB effects were inhibited by L-NAME (P<0.01 vs. GB+H/R group). GB increased H/R-reduced content of eNOS (P<0.01 vs. H/R group), but this effect was not inhibited by L-NAME. CONCLUSION: GB has some anti-injury effects on HUVECs induced by H/R via enhancing the levels of eNOS and NO.
中老年人颈动脉硬化与左室射血分数正常的心力衰竭的关联性
任 飞, 梁冬科, 余陆娇, 王春雷
[摘要](112) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的 研究中老年患者颈动脉硬化与左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(HFNEF)的关联性,并探讨中老年患者HFNEF早期预测因素。方法 收集在我院住院的有心衰高危因素的中老年患者344名,按有无HFNEF分为2组:HFNEF组和无心功能异常组(NHF),对两组患者一般临床资料、血脂、脑钠尿肽(BNP)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、LVEF、颈动脉硬化、颈动脉斑块积分、左心室质量指数(LVMI)等进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果 logistic回归分析显示HFNEF独立相关的因素有颈动脉硬化、糖尿病、LVMI,GFR,其中颈动脉硬化、糖尿病、LVMI为独立危险因素(OR值分别为3.46、2.45和1.08,均P<0.01),而GFR是保护因素(OR值0.98,P<0.05)。结论 颈动脉硬化是中老年HFNEF的独立危险因素。
雷达微波暴露对人心电图的影响
蔡广, 李全岳, 王德文, 曲海燕, 王水民, 李红
[摘要](93) [PDF 0KB](0)
摘要:
不同时段再灌注治疗急性心肌梗死疗效的比较
严文英, 王燕妮
[摘要](144) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 通过不同时段再灌注对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者出院12个月随访,探讨不同时段再灌注方法对ASTEMI的终点事件、心功能预后的影响。方法: 选择2006年1月~2008年1月,我科住院ASTEMI患者238例。根据是否接受冠状动脉介入治疗(PCI)及心肌再灌注时间分为3组:急诊PCI组(胸痛<12 h)89例;晚期PCI组(胸痛>24 h)86例;保守组(胸痛>24 h)63例。分别记录3组的临床资料,出院后12个月进行电话随访,预约心动超声检查。结果: ①3组出院12个月主要终点事件心源性死亡率有显著性差异(P<0.05),次要终点事件心肌梗死、心力衰竭再入院率均有显著性差异(P<0.05)。②出院12个月急诊PCI组较晚期PCI组心功能的左室射血分数(LVEF)显著增加、左室舒张末内径(LVEDD)显著缩小,急诊PCI组vs.保守治疗组LVEF、LVEDD均有显著性差异(P<0.05)。结论: 在降低终点事件,提高心功能方面,急诊PCI预后优于晚期PCI,晚期PCI优于保守治疗。
Hexarelin对H2O2诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞损伤的抑制作用及其机制
张晓卉, 张改改, 刘越, 马骁, 尹新华
[摘要](135) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 观察人工合成的生长激素释放肽hexarelin对H2O2诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞损伤是否有抑制作用及可能的机制。方法: 体外原代培养的大鼠胸主动脉内皮细胞,随机分为对照组、H2O2组及H2O2+10-5 mmol/L hexarelin组和H2O2+10-7 mmol/L hexarelin组,通过光镜和电镜观察各组细胞的形态学变化。采用MTT比色法检测各组细胞活力的变化;用比色法检测内皮细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量;用硝酸还原酶法检测内皮细胞培养上清液中一氧化氮(NO)的含量。结果: 光镜和电镜观察发现,H2O2可以诱导大鼠胸主动脉内皮细胞损伤及凋亡;而Hexarelin能减轻H2O2所诱导的内皮细胞损伤及凋亡。MTT比色法检测发现,H2O2能使内皮细胞的活力由(0.39±0.03)下降为(0.23±0.04)(P<0.01);而1×10-5和1× 10-7 mmol/L hexarelin能减轻H2O2对内皮细胞活力的影响,内皮细胞的活力分别由(0.23±0.04)变为(0.30±0.02)和(0.29±0.02)(P<0.01)。H2O2能诱导内皮细胞产生LDH,由(31.11±4.97)U/L上升为(157.48±7.33)U/L(P<0.01);而1×10-5和1×10-7 mmol/L hexarelin能减少LDH的生成,由[(157.48±7.33)U/L下降为(55.12±6.11) U/L和(94.48±4.07) U/L(P<0.01)。另外,H2O2能引起NO生成减少,由(29.38±6.14)μmol/L降为 (17.24±7.51)μmol/L(P<0.01),而hexarelin能逆转H2O2引起的内皮细胞NO生成的减少,由(17.24±7.51)μmol/L变为(35.95±4.89)μmol/L和(19.73±2.50)μmol/L(P<0.01)。结论: Hexarelin能够抑制H2O2所诱导的大鼠胸主动脉内皮细胞的损伤及其凋亡,其机制可能与hexarelin抑制氧化应激反应及促进NO的产生有关。
异丙肾上腺素成功抢救心室电风暴2例
倪 力, 许之民, 徐琛华, 黄晓红, 焦昆立, 汪智全, 张 松
[摘要](118) [PDF 0KB](0)
摘要:
高血压大鼠心肌内质网应激时GRP78和CHOP的表达及其与心肌细胞凋亡的关系
林可, 赵连友, 黄金燕, 尚福军, 艾永飞, 胡中伟, 刘沙沙
[摘要](90) [PDF 0KB](0)
摘要:
目的: 探讨心肌组织内质网应激相关因子葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein78,GRP78)和C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)在高血压大鼠心肌中的表达及其与心肌细胞凋亡的关系。方法: 将48只SD大鼠随机等分为两个组,一组采用腹主动脉缩窄术(TAC)建立高血压模型,称为TAC组;另一组只进行相应的假手术,称为Sham组。按术后饲养时间(3 d、7 d、14 d和28 d)的不同,TAC组又分为4个组,即TAC3d组、TAC7d组、TAC14d组和TAC28d组,每组6只(n=6);Sham组也又分为4个组,即Sham3d组、Sham7d组、Sham14d组和Sham28d组,每组6例(n=6)。用颈动脉插管法测定各组大鼠的平均动脉压(MAP);用Western blot法检测GRP78蛋白和CHOP蛋白表达的水平;用TUNNEL法检测心肌细胞的凋亡。结果: ①TAC3d组、TAC7d组、TAC14d组和TAC28d组的MAP均显著高于相应的各Sham组(P<0.05),且TAC各组的MAP随着术后时间的延长,血压值呈逐渐递增的趋势。②GRP78蛋白在TAC术后3 d即发现表达(0.20±0.02),明显高于Sham3d组(0.10±0.02)(P<0.05);但明显低于其他各TAC组(P<0.05)。随着术后时间的延长,TAC7d组GRP78蛋白的表达达到最高(0.94±0.03),其后各组呈递减趋势;但TAC7d组、TAC14d组和TAC28d组GRP78蛋白表达的水平均明显高于相应的各Sham组(P<0.05)。③随着TAC术后时间的延长,心肌组织中CHOP蛋白的表达呈递増趋势;TAC7d组、TAC14d组和TAC28d组CHOP蛋白表达的水平,分别为(0.17±0.01)、(0.36±0.03)和(0.61±0.02),均明显高于相应的各Sham组(P<0.05)。TAC3d组CHOP蛋白的表达与Sham3d组比较,无明显差异。④Sham3d组和TAC3d组中仅有极少数凋亡细胞;Sham7d组和TAC7d组可见较多的凋亡细胞,且随着时间的延长细胞凋亡率逐渐增加,TAC28d组的凋亡率达最高(30.23±0.17)%;TAC7d组、TAC14d组和TAC28d组细胞凋亡率显著高于相应的各Sham组(P<0.05)。⑤相关性分析显示,从TAC7d组、14d组及28d组的MAP与心肌组织中GRP78蛋白的表达呈显著的负相关(r=-0.882,P<0.01),与CHOP蛋白的表达呈显著正相关(r=0.933,P<0.01);CHOP蛋白的表达与GRP78蛋白的表达呈显著负相关(r=-0.980,P<0.01),与心肌细胞的凋亡率呈显著的正相关(r=0.997,P<0.01)。结论: 高血压诱导心肌组织内质网应激反应在血压升高早期以GRP78的表达占优势,随着血压持续性升高可导致CHOP在心肌中超表达,参与心肌细胞凋亡的病理过程,并使心肌内质网应激稳态调节发生失衡。
多层螺旋CT冠心病诊断进展
张 鹏, 综述, 崔光彬, 审校
[摘要](100) [PDF 0KB](0)
摘要:
随着现代医学影像学技术的发展,多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像技术目前作为临床诊断冠心病(CHD)首选的无创性检查方法,近年已成为影像学研究的热点。本文通过MSCT对冠状动脉钙化、狭窄、斑块性质、术后改变、心脏功能5个方面评价的综合分析,综合阐述了MSCT在诊断CHD中发挥的重要作用。