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2019年第31卷第5期

主管单位:第四军医大学

主办单位:第四军医大学
陕西省生理科学会

主编:裴建明

创刊时间:1989年2月

国际刊号:1009-7236

国内刊号:61-1268/R

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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2019-05ml目录
2019, 31(5): 1-4.  
[摘要](0) [HTML全文](0) [PDF 785KB](0)
摘要:
基础研究 关闭
褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1/炎症因子改善缺血性心力衰竭
杨金保, 陈文生, 张金洲, 俞世强, 李滨, 李健, 董小超
2019, 31(5): 497-500, 505.   doi: 10.12125/j.chj.201906024
[摘要](67) [HTML全文](42) [PDF 843KB](0)
摘要:
目的 探讨室旁核输注褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道并调控炎症因子改善缺血性心衰的机制。 方法 在室旁核植入微型渗透胶囊泵并输注褪黑素,1周后建立大鼠缺血性心衰模型。4周后行超声心动图监测心功能指标,采用免疫荧光法检测室旁核SIRT1活性,采用Western blot测定促炎因子IL-1β和抗炎因子IL-10的蛋白表达水平,采用ELISA试剂盒检测外周血中去甲肾上腺素(NE)的表达。 结果 室旁核输注褪黑素显著提高SIRT1活性,降低IL-1β蛋白表达水平,提高 IL-10蛋白表达水平,降低NE的表达,显著改善大鼠心脏功能。 结论 室旁核输注褪黑素改善缺血性心衰的作用是通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道,调控炎症因子,并进一步降低外周交感神经活动来实现的。
Wnt/β-catenin通路在大鼠骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞过程中的作用
邢玉洁, 祝领, 项羽, 马美娟, 徐晶, 王军奎, 马宏喜
2019, 31(5): 501-505.   doi: 10.12125/j.chj.201905032
[摘要](62) [HTML全文](36) [PDF 926KB](0)
摘要:
目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMMSCs)分化为心肌细胞过程中的作用。 方法 选BMMSCs为种子细胞培养到第3代,分为血管紧张素(Ang) Ⅱ+ 5-氮杂胞苷(5-aza)组及对照组,共诱导24 h,再用完全培养液共培养4周。用倒置显微镜、MTT法检测、流式细胞、免疫荧光染色、透射电镜依次检测细胞的形态变化、生长能力、诱导分化率、α肌动蛋白(α-actin)的表达以及超微结构,用Western blot法检测诱导后Wnt及其下游分子β-catenin的表达水平。 结果 BMMSCs原代培养时呈现多种形态,经过传代体积增大,诱导后呈长梭形且均匀一致生长。MTT结果表明AngⅡ + 5-aza组细胞的生长速度比对照组快。流式细胞检测示:AngⅡ + 5-aza组的心肌细胞诱导率是(31.2 ± 1.7)%,而对照组是(1.1± 0.2)%。免疫荧光染色结果示AngⅡ + 5-aza组诱导后的BMMSCs阳性表达α-actin。透射电镜观察可见肌丝和缝隙连接。Western blot提示AngⅡ + 5-aza组的Wnt以及β-catenin的表达明显高于对照组(P < 0.05)。 结论 AngⅡ+ 5-aza在诱导BMMSCs向心肌细胞的分化中有促进作用,其可能与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。
普洱茶提取物对巨噬细胞株RAW264.7凋亡的作用
肖懿慧, 袁祖贻
2019, 31(5): 506-509, 520.   doi: 10.12125/j.chj.201901012
[摘要](74) [HTML全文](47) [PDF 873KB](1)
摘要:
目的 通过观察普洱茶提取物对巨噬细胞株RAW264.7凋亡/迁移的作用以及可能的机制,探讨普洱茶改善动脉粥样硬化的可能机制。 方法 ①分组:普洱茶提取物处理细胞时间分组:0 h、12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h;普洱茶提取物浓度分组:0、1/64、1/128、1/256、1/512、1/1024;②TUNEL法检测巨噬细胞凋亡;③实时定量PCR、Western blot检测 P65、IκB-β表达水平;④Transwell实验观察细胞迁移能力。 结果 ①普洱茶提取物促进巨噬细胞的凋亡,且具有时间及浓度依赖性;②普洱茶提取物上调IκB-β mRNA及蛋白表达,且具有时间及浓度依赖性;普洱茶提取物下调P65 mRNA及蛋白表达,且具有时间及浓度依赖性;③普洱茶提取物抑制巨噬细胞迁移率,Bay11-7085(NF-κB活化抑制剂)同样抑制巨噬细胞迁移;Bay11-7085和普洱茶提取物同时与细胞共培养并不增加对细胞迁移能力的抑制。 结论 普洱茶提取物通过抑制NF-κB信号通路促进巨噬细胞凋亡并抑制其迁移,可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制。
PDE5抑制剂对异丙肾上腺素诱导乳鼠心肌细胞肥大的作用
殷艳蓉, 王燕, 朱萧玲, 常盼, 张军波
2019, 31(5): 510-514.   doi: 10.12125/j.chj.201908021
[摘要](60) [HTML全文](38) [PDF 949KB](1)
摘要:
目的 探讨磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂对异丙肾上腺素(Iso)所致的乳鼠心肌细胞肥大的保护作用。 方法 分离大鼠乳鼠心肌细胞,分为对照(Con)组,Iso组及异丙肾上腺素+西地那非(Iso+Sil)组,通过检测各组细胞活力及乳酸脱氢酶(LDH)含量,确定Sil的后续实验浓度,通过RT-PCR检测心肌肥大指标心房钠尿肽(ANP)和β-肌球蛋白重链(β-MHC) mRNA含量、流式细胞计数检测凋亡情况及Western blot检测内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)和CCAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)水平。 结果 与Con组相比,Iso组细胞活力降低(P<0.01),LDH的释放增加(P<0.05)。与Iso组相比,一定浓度Sil预处理可以提高细胞活力及减少LDH的释放(P<0.05),在5 μmol/L Sil预处理时达到最大效应。与Con组相比,Iso组增加ANP和β-MHC mRNA的表达、上调凋亡比率以及增加GRP78和CHOP的蛋白水平。与Iso组相比,Sil预处理可以降低ANP和β-MHC mRNA的表达,下调凋亡比率以及抑制GRP78和CHOP的蛋白表达。 结论 PDE5抑制剂Sil可以有效抑制Iso诱导的乳鼠心肌细胞肥大,其机制可能与凋亡和内质网应激的下调有关。
核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号在川崎病诱发心肌损伤中的作用
王浩, 袁子焰, 石曌玲
2019, 31(5): 515-520.   doi: 10.12125/j.chj.201905015
[摘要](64) [HTML全文](35) [PDF 1046KB](1)
摘要:
目的 探讨核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素加氧酶(HO)-1信号通路在川崎病(KD)诱发心肌损伤中的作用。 方法 60只4周龄SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模拟川崎病组(KD)和叔丁基对苯二酚(TBHQ)干预KD组(KD+TBHQ),每组20只;对照组腹腔注射生理盐水0.5 ml,KD组和KD+TBHQ组腹腔注射LCWE 0.5 ml(1 mg/ml)。4周后,小动物超声检测大鼠心脏功能,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和Caspase-3的活性,Western blot检测心肌组织内Nrf2和HO-1以及凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax的蛋白表达水平。 结果 注射LCWE 4周后,成功制备KD模型鼠。同时发现,与对照组相比,KD组左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS)均明显降低(P < 0.05),心肌组织凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax比值显著降低(P < 0.05),Caspase-3活性明显升高(P < 0.05),心肌组织中MDA含量增加,而SOD活性降低(P < 0.05),Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P < 0.05);而应用Nrf2激动剂TBHQ后,可显著改善KD引起的心肌损伤,并且明显降低心肌组织氧化应激程度(P < 0.05)。 结论 KD抑制心肌中Nrf2/HO-1信号,导致氧化应激程度增强,引起细胞凋亡增加,进而引发心脏损伤,TBHQ激活Nrf2可明显改善KD的上述作用。
二十碳五烯酸在糖尿病心肌病损伤中的作用及机制
康黎, 邹勇, 李宏增, 刘军, 张莹
2019, 31(5): 521-525.   doi: 10.12125/j.chj.201901048
[摘要](62) [HTML全文](39) [PDF 842KB](1)
摘要:
目的 探讨二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)对糖尿病心肌病损伤的作用及其机制。 方法 小鼠随机分为正常 (Con) 组、EPA处理 (Con+EPA) 组、糖尿病模型 (DM) 组、糖尿病模型EPA处理 (DM+EPA) 组。腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)构建糖尿病小鼠模型,超声检测各组小鼠心脏功能,麦胚凝集素 (wheat germ agglutinin, WGA)检测心肌细胞横截面积,TUNEL化学染色检测细胞凋亡率,Western blot检测小鼠心脏组织cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2、动力相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1和磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phospho-AMP-activated protein kinase, P-AMPK)的表达水平。 结果 与Con组相比,DM组小鼠左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)和左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)值上调,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left Ventricular Fraction shortening, LVFS)下降,细胞横截面积增大,凋亡率显著增加,凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bax表达增加、Bcl-2表达降低,同时p-AMPK/AMPK比值升高,Drp1表达增多(P < 0.05)。但是EPA处理DM小鼠可使LVESD、LVEDD值下调,LVEF、LVFS值上升,心肌横截面积减小,凋亡率降低,并使cleaved caspase-3、Bax表达降低、Bcl-2表达增加(P < 0.05)。而且EPA处理DM小鼠后AMPK磷酸化进一步增加,Drp1表达减少。 结论 EPA通过抑制心肌肥大及凋亡改善糖尿病诱导的心功能损伤,其机制可能与AMPK/Drp1信号相关。
稿约 关闭
《心脏杂志》稿约
2019, 31(5): 499-499.  
[摘要](355) [HTML全文](341) [PDF 202KB](2)
摘要:
临床研究 关闭
胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的临床效果
赵丽娟, 陈小兰, 柏明, 于艳, 李洋平, 马峰, 许国双, 孙世仁
2019, 31(5): 526-528, 533.   doi: 10.12125/j.chj.201905070
[摘要](106) [HTML全文](97) [PDF 571KB](1)
摘要:
目的 探讨胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症患者的有效性和安全性。 方法 回顾性的分析我院2017年1月~2018年12月应用胆红素吸附治疗的11例心脏术后急性肝功能不全患者的临床数据。记录患者基础疾病、心脏手术名称、术后胆红素升高时间及治疗前后肝功能、胆红素、凝血功能等指标变化。 结果 患者11(男7,女4)例,年龄(45±13)岁,体外循环时间(226±104)min。治疗前血清总胆红素(409±137)μmol/L,直接胆红素(321±100)μmol/L,治疗后血清总胆红素(298±107)μmol/L,直接胆红素(166±111)μmol/L,治疗前后差异具有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、国际标准化比值(INR)、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、尿素氮、肌酐在治疗前后差异无统计学意义。11例患者胆红素吸附共治疗22次,8例患者治疗1次,其余3例患者分别治疗2次、5次、7次。血清总胆红素下降率2.8%~47.6%。4例存活,7例死亡,生存率36%。治疗过程中未发现治疗相关副作用。 结论 胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的是一种安全较为有效的降低胆红素及肝脏支持系统技术。
多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响
延亮, 凌青, 陈玉红
2019, 31(5): 529-533.   doi: 10.12125/j.chj.201905056
[摘要](65) [HTML全文](38) [PDF 641KB](0)
摘要:
目的 探讨多学科协作模式对2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动及生活质量的影响。 方法 选取2017年8月至2018年8月收治的2型糖尿病并发冠心病患者106例为观察对象,按照随机数表法分为常规干预组和多学科协作模式干预组(协作干预组),每组53例,常规干预组采取常规干预治疗,协作干预组采用多学科协作模式干预,比较血糖波动指标日内平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE);空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG);生活质量;心理状态指标焦虑(SAS)评分、抑郁(SDS)评分;自我感受负担(SPBS)评分、管理满意度。 结果 干预后,协作干预组MAGE、LAGE、MPPGE、MODD均显著低于常规干预组(均P < 0.05);FPG、2hPG均显著低于常规干预组(均P < 0.05);生活质量各维度评分均显著低于常规干预组(P < 0.05);SAS、SDS评分低于常规干预组(均P < 0.01);SPBS评分显著低于常规干预组(P < 0.01);管理满意度高于常规干预组(96% vs 83%,P < 0.05)。 结论 多学科协作模式能够降低2型糖尿病并发冠心病患者血糖波动程度,提高血糖控制效果,改善患者的生活质量,提高管理满意度。
伊伐布雷定对冠心病患者心率降低和内皮功能改善状况的影响
王永进
2019, 31(5): 534-538.   doi: 10.12125/j.chj.201905061
[摘要](59) [HTML全文](35) [PDF 811KB](0)
摘要:
目的 评估伊伐布雷定对冠状动脉疾病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术完整的血运重建后内皮功能和心率的影响。 方法 将161例经PCI术30 d之后的患者随机分为伊伐布雷定组(试药组)和对照组(T0),试药组患者每天接受2次4 mg伊伐布雷定治疗,对照组服用标准药物,持续4周(T1),4周后针对静息心率(HR) > 60次/min的患者,伊伐布雷定剂量调整至每日两次每次7.5 mg,再继续4周(T2)。通过血流介导的内皮依赖性血管扩张值(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管扩张值(NMD)测定以上试验过程中肱动脉反应性。 结果 在T0时,伊伐布雷定试药组和对照组之间静息HR值[(67 ± 6)次/min vs(68 ± 6)次/min],FMD[(9 ± 4)% vs(8 ± 6)%]和NMD[(13 ± 7)% vs(13 ± 6)%],差异均无统计学意义。研究期间,试药组观察到HR显著降低[T1时(65 ± 6)次/min,T2时为(62 ± 5)次/min; P < 0.01)、FMD值[T1时(12 ± 6)%,T2为(15 ± 8)%;P < 0.01)和NMD(T1时为(16 ± 10)%,T2时(17 ± 9)%;P < 0.01)的改善,而对照组未观察到显著变化。试药组,从T1到T3时间段内观察,HR的变化和FMD的变化之间呈中度负相关(r = −0.426; P < 0.01)。 结论 CAD患者通过PCI进行完整的血运重建后,在标准治疗药物中加入伊伐布雷定能显著改善内皮功能,这种改变可能与HR降低有关。
血清脂肪因子visfatin、A-FABP与老年高血压血压变异性的相关性
赵秋兰, 邢金梅, 崔秀卿, 刘华
2019, 31(5): 539-543.   doi: 10.12125/j.chj.201905055
[摘要](62) [HTML全文](35) [PDF 600KB](0)
摘要:
目的 探讨血清visfatin、A-FABP与老年高血压血压变异性(BPV)相关性。 方法 选取2017年1月至2019年2月保定市第二医院收治的老年高血压患者(≥ 60岁)235例,采用ELISA法检测血清visfatin、A-FABP水平,分析不同水平组visfatin、A-FABP与老年高血压24 h平均动脉压(24 hMABP)、24 h舒张压变异率(24 hDBPV)、24 h收缩压变异率(24 hSBPV)的相关性。 结果 采用最大选择检验法确定血清visfatin、A-FABP的截断点分别为43.5 ng/ml、20.9 ng/ml,visfatin低水平组的24 hMABP、24 hDBPV、24 hSBPV较高水平组明显降低(均P < 0.01)。A-FABP低水平组24 hDBPV、24 hSBPV、visfatin显著低于高水平组(均P<0.01)。24 hSBPV与年龄、LDL-C、血清visfatin、血清A-FABP呈正相关(均P < 0.01)。24 hDBPV与年龄、血清visfatin、血清A-FABP呈正相关(均P < 0.01)。 结论 年龄、A-FABP、visfatin是BPV增高的独立相关因素。
弹力绷带法与气囊加压止血器对经桡动脉冠状动脉介入术后止血效果比较的单中心、前瞻性、随机对照研究
闵英, 刘艳杰, 赵妍, 赵威, 孙宁, 彭岩松, 邵丹, 刘晶, 金凤宇, 王燕娣, 许燕红
2019, 31(5): 544-547, 560.   doi: 10.12125/j.chj.201908025
[摘要](69) [HTML全文](38) [PDF 636KB](0)
摘要:
目的 比较常规弹力绷带加压止血法与气囊加压止血器在经桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后穿刺血管止血效果。 方法 将2018年1月1日至2018年3月22日于北部战区总医院经右侧桡动脉行PCI的300例患者,随机分为弹力绷带加压止血组和气囊加压止血器组(比例为1:1)。主要终点定义为术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、发生迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症组成的复合终点。次要终点定义为两组止血方法的所需费用。 结果 两组之间性别、年龄、吸烟史、高血压病史等既往史及入院诊断等均无统计学差异。住院期间,两组间桡动脉血管并发症发生率的差异为1.3%(95%CI,−4.8%~7.5%),其中弹力绷带加压止血组事件发生率为8.7%(13/150),气囊加压止血器组为7.3%(11/150),弹力绷带加压止血组非劣效于气囊加压止血器组(非劣效性检验P<0.01)。两组间术区出血、腕部及前臂皮肤瘀斑、上肢麻木、上肢疼痛、上肢肿胀、手部发绀、张力性水疱、迷走神经反射、桡动脉闭塞、动静脉瘘等桡动脉血管并发症发生情况均无统计学差异。气囊加压止血器组4例(2.7%)患者出现出血、血肿后转化为弹力绷带加压包扎法,采用上肢悬挂治疗比例有增高趋势,但两组差异无显著性统计学意义(1.3% vs. 0.7%,P = 1.00)。气囊加压止血器组费用明显高于弹力绷带加压止血组[(254 ± 0)元vs.(25 ± 12)元,P < 0.01]。 结论 弹力绷带加压止血法具有效价比高的优点。弹力绷带加压止血法预防在院期间桡动脉血管并发症发生的效果不劣于桡动脉气囊加压止血器。
基于经验模态分解的RR间期频域成分分析方法
张未英, 杨东变, 姚洁
2019, 31(5): 548-551.   doi: 10.12125/j.chj.201906052
[摘要](80) [HTML全文](45) [PDF 872KB](1)
摘要:
目的 自主神经能够调控心血管系统,对高血压、糖尿病等慢病的发生、发展有重要的影响,对其功能的评测有重要价值。RR间期的频域值常被用来表征自主神经功能,但近年来研究表明该指标并不能很好量化交感和副交感活性,本文提出了一种基于呼吸的改进自主神经功能评测方法。 方法 通过经验模态分析方法将RR序列分解为呼吸相关与呼吸不相关两部分,设计深呼吸与速算两种任务检验传统心率变异性频域成分与本文改进的成分之间的差异。 结果 呼吸幅度最大斜率序列与RR间期序列显著相似,基于最大斜率与RR间期的固有模态函数的相关性成功地将心率变异性分解为呼吸相关与呼吸无关两部分,研究表明这两部分在深呼吸与速算过程中分别能够较好的反应任务的自主功能变化。 结论 呼吸相关与不相关的RR间期频域成分能够分别表示副交感神经与交感神经活性。
磁共振评价冠状动脉非阻塞型心肌梗死的应用价值
王晓琰, 郭久红, 肖华, 陶晓峰
2019, 31(5): 552-555.   doi: 10.12125/j.chj.201906043
[摘要](72) [HTML全文](46) [PDF 610KB](0)
摘要:
目的 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种潜在多病因综合征,心脏磁共振(CMR)可以寻找MINOCA潜在的发病原因,本文旨在探讨CMR在MINOCA病因诊断和鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性研究2017年~2019年26例急性胸痛伴血肌钙蛋白升高的患者,冠状动脉造影未见明显阻塞或狭窄<50%,临床诊断为MINOCA。所有患者冠状动脉造影后行CMR扫描,分析磁共振图像特点,观察心脏结构、功能及有无灌注异常和延迟强化。 结果 26例MINOCA中CMR诊断心肌梗死15例(58%)、心肌炎3例(12%)、Takotsubo心肌病3例(12%),有4例(15%)CMR检查未见明显异常,1例(4%)无法明确具体病因,根据磁共振特征归为非缺血性心肌病。CMR最终确诊26例MINOCA中21例,诊断率81%。 结论 CMR一站式成像对于诊断MINOCA有独特作用,能够鉴别心肌炎、Takotsubo心肌病与急性心肌梗死等不同病因引起的MINOCA。
心脏磁共振技术评价老年2型糖尿病无并发症患者各冠状动脉区域左心室肌T2*值定量研究
杨智, 李睿, 付兵, 李春平, 王忠, 王文斌
2019, 31(5): 556-560.   doi: 10.12125/j.chj.201902031
[摘要](74) [HTML全文](41) [PDF 700KB](0)
摘要:
目的 采用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)定量评价老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)无并发症患者各冠状动脉供血区域左心室肌T2*值。 方法 前瞻性搜集老年T2DM无并发症患者(年龄 ≥ 60岁,17(男7,女10)例、非老年T2DM无并发症患者(年龄 < 60岁,37(男18,女19)例、以及健康老年对照组(年龄 ≥ 60岁,12(男5,女7)例,并记录老年T2DM无并发症患者的糖尿病病程及体质量指数(BMI),采用CMR T2*Mapping序列对上述纳入对象进行左心室短轴位扫描。比较上述3组纳入对象之间左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)供血区域左心室肌T2*值的差异,并分析左心室各冠状动脉供应节段心肌T2*值与糖尿病病程及BMI有无相关性。 结果 老年T2DM组LCX供应区域左心室肌T2*值低于健康老年对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),其余老年T2DM组与非老年T2DM组、健康老年对照组LAD、RCA供血区域左心室肌T2*值差异无统计学意义;老年T2DM无并发症患者左心室肌T2*值与糖尿病病程及BMI无相关性。 结论 老年T2DM组LCX供应区域心室肌T2*值降低,提示心肌可能缺血缺氧。
无创性冠脉血流储备用于分析不稳定型心绞痛患者冠脉缺血和冠脉狭窄的关系
张红安, 唐静, 张乙慧
2019, 31(5): 561-564, 568.   doi: 10.12125/j.chj.201904017
[摘要](66) [HTML全文](38) [PDF 1044KB](0)
摘要:
目的 探究无创性冠脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)用于分析不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌缺血和冠脉狭窄关系。 方法 选取2016年1月至2018年12月收入UAP患者180例,共计冠脉病变94支,冠脉血流显像模式开展下,获取前降支、回旋支及右冠脉中远端静息时血流频谱图,ATP注射前、停药后5min内冠脉扩张后血流频谱图获取,用于测定静息状态下最大冠状舒张时峰值流速,并计算CFR。结果 冠脉狭窄组CFR为(1.17 ± 0.21),非冠脉狭窄组为(2.61 ± 0.32),冠脉狭窄组显著低于非冠脉狭窄组,差异具有统计学意义(P < 0.01);CFR ≤ 1.8诊断为冠脉狭窄,敏感度为98%(92/94)、特异度为99%(85/86),准确度为98%(177/180)。冠脉狭窄率 > 70%,CFR为(0.84 ± 0.12),冠脉狭窄率50%~70%,CFR为(1.91 ± 023),差异具有统计学意义(P = 0.01),CFR以1.0作为截断值,冠脉狭窄率 > 70%,CFR ≤ 1.0例数为35例,冠脉狭窄率50%~70%,CFR ≤ 1.0例数为5例,差异具有统计学意义(P < 0.01),当冠脉狭窄率增高,则CFR减低,二者呈负相关(r = −0.803,P<0.05)。两组左心室舒张、收缩功能指标比较差异均无统计学意义。Pearson相关分析结果显示CFR与各心脏功能指标无相关性。与用药前比较,给药5 min、停药5 min后心率、收缩压、舒张压、呼吸高于用药前,差异有意义(P < 0.05, P < 0.01)。 结论 UAP患者开展无创CFR,可用于评估冠脉狭窄及其严重程度,但是冠状狭窄和患者心肌缺血发生并无明显相关性。
左心声学造影诊断经皮冠状动脉介入术后冠脉再狭窄的价值
吴美善, 李慧敏, 刘霞, 刘华东, 董少红
2019, 31(5): 565-568.   doi: 10.12125/j.chj.201904057
[摘要](57) [HTML全文](40) [PDF 670KB](0)
摘要:
目的 评价冠心病患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗术后随访中运用左心声学造影诊断冠脉再狭窄的价值。 方法 选择我院2017年7月至2018年10月纳入的105例冠心病患者作为研究对象,均在我院实施PCI术后,随访中选择左心声学造影检查,同期还做二维超声心动图和实时三维超声心动图作为检测方法的对照,计算和比较相应的评价真实性的指标(灵敏度、特异度和准确度)进行定量评价。 结果 左心声学造影诊断PCI术后冠脉再狭窄的灵敏度显著高于二维超声心动图(78% vs 43%,P < 0.05),虽也高于实时三维超声心动图,但差异未达到显著水平(78% vs 70%);左心声学造影诊断冠脉再狭窄的特异度显著高于二维超声心动图(98% vs 90%,P < 0.05)和实时三维超声心动图(98% vs 85%,P < 0.01),但二维超声心动图的特异度与实时三维超声心动图差异无统计学意义;左心声学造影的准确度显著高于二维超声心动图和实时三维超声心动图(93% vs 80%,82%,均P < 0.01),但二维超声心动图和实时三维超声心动图的准确度差异无统计学意义。 结论 左心声学造影用于诊断冠心病PCI术后再狭窄,可显著提升诊断的灵敏度、特异度和准确度。
航空航天心血管医学 关闭
模拟失重可通过BKCa信号调控大鼠肠系膜小动脉血管功能的昼夜节律变化
张寅斌, 白云刚, 赵芳, 代志军, 梁亮, 谢满江, 马宇光
2019, 31(5): 569-573, 577.   doi: 10.12125/j.chj.201905047
[摘要](61) [HTML全文](36) [PDF 960KB](0)
摘要:
目的 探讨模拟失重对大鼠肠系膜小动脉舒张功能昼夜节律的影响以及血管舒张调控分子大电导钙激活钾离子(BKCa)信号的时间节律特征。 方法 采用1周尾部悬吊大鼠模型,检测大鼠肠系膜小动脉的舒张功能,继而在一天24 h内不同的6个授时因子时间点(Zeitgeber time,ZT)(ZT 0、4、8、12、16和20)以膜片钳电生理学方法记录BKCa通道的全细胞电流,以Western blot分析和RT-PCR检测BKCa通道a亚基的蛋白和mRNA表达水平。 结果 对照组大鼠肠系膜小动脉的舒张功能表现为白天升高(ZT4,中午12:00)、夜晚(ZT16,凌晨12:00)降低的趋势;而悬吊组大鼠后肠系膜小动脉舒张功能在白天与夜晚均显著下降(P < 0.05),且其昼夜波动幅度明显降低(P < 0.05)。对照组大鼠肠系膜小动脉血管平滑肌细胞BKCa通道电流密度、a亚基的蛋白与mRNA表达水平均呈现“昼高夜低”的节律特征;而悬吊组可显著降低BKCa通道在白天与夜晚的电流密度、a亚基的蛋白与mRNA表达水平,而且其通道活性和蛋白表达的昼夜波动幅度也显著降低(均P < 0.05),但mRNA表达水平的昼夜波动幅度没有明显变化,提示存在转录后修饰调控。 结论 模拟失重可通过BKCa信号调控大鼠肠系膜小动脉血管的昼夜节律变化,深入研究BKCa通道昼夜节律特征,对揭示航天飞行后心血管功能失调和血管疾病的发生机制均有深远的意义。
短臂离心机前庭刺激训练6 d对男性心血管功能的影响
孙弘丽, 宋艳琪, 高原, 李程飞, 潘益凯, 王永春, 孙喜庆
2019, 31(5): 574-577.   doi: 10.12125/j.chj.201906012
[摘要](64) [HTML全文](41) [PDF 627KB](1)
摘要:
目的 观察利用短臂离心机开展前庭刺激训练6 d对男性心血管功能、心率变异(HRV)性和前庭症状的影响。 方法 12名男性被试者2人一组进行连续6 d人体短臂离心机暴露,足水平2 Gz,持续10 min,复合每分钟向左或向右交替转头45° 1次。记录实验前后被试者血压、心率等变化,并进行HRV性分析,同时进行前庭功能评价。 结果 与训练前相比, 短臂离心机前庭刺激训练6 d后被试者前庭症状明显减轻,前庭症状评分显著降低(P < 0.05);而被试者心率、舒张压、心脏泵血功能和HRV指标较训练前均无显著变化。 结论 短臂离心机前庭刺激训练可显著增强前庭功能稳定性,但对心血管功能没有明显影响。
基于航空航天医学本科生岗位胜任能力培养的心血管教学模式的实践
高原, 耿捷, 杨长斌, 曹新生, 石菲, 胡泽兵, 赵疆东, 王永春
2019, 31(5): 578-580.   doi: 10.12125/j.chj.201904046
[摘要](65) [HTML全文](44) [PDF 574KB](0)
摘要:
新时期航空兵部队的快速发展对航空航天医学本科生岗位胜任能力提出了更高的要求,鉴于目前航空航天医学本科生岗位胜任能力的现状及存在的问题,我们在航空航天医学教学中进行了一系列改革。本文以心血管系统为例,介绍了我们在航空航天医学教学改革中的一些实践经验和心得体会。
综 述 关闭
冠心病相关环状RNA调控机制及治疗的研究进展
董艳, 朱爽, 冯岚岚, 刘咏梅, 李军, 王阶
2019, 31(5): 581-587.   doi: 10.12125/j.chj.201905025
[摘要](70) [HTML全文](38) [PDF 635KB](0)
摘要:
环状RNA(circRNA)是一种非编码RNA,具有靶向调节小RNA(miRNA)或信使RNA(mRNA)的功能,参与动脉粥样硬化、免疫反应、血管新生、细胞凋亡、细胞增殖、细胞衰老和细胞自噬等多种冠心病(CHD)病理机制。基于circRNA构建的circRNA/miRNA/mRNA交互网络,有助于系统地、动态地反映CHD的发生发展。同时,通过药物干预或人工过表达/敲低circRNA的异常表达,以及circRNA序列编辑等方法,circRNA为今后CHD的靶向和精准治疗提供了新靶点和新策略。尽管如此,目前有关CHD的circRNA调控机制和治疗研究仍处于初级阶段,明确CHD circRNA生物标志物和治疗靶点仍任重而道远。
内皮祖细胞来源外泌体在血管生成中作用的研究进展
王刚, 时光旭, 韩骅, 梁亮
2019, 31(5): 588-591.   doi: 10.12125/j.chj.201904045
[摘要](60) [HTML全文](36) [PDF 557KB](1)
摘要:
内皮祖细胞最早在外周血中被发现,随着内皮祖细胞的相关研究不断丰富,发现内皮祖细胞也通过释放外泌体参与到了血管再生过程中。在缺血/再灌注损伤等疾病中,内皮祖细胞外泌体中的microRNA分子起到促进血管再生,以降低缺血/缺氧微环境带来的损伤风险并促进组织再生修复的作用。因此,内皮祖细胞外泌体已经被看作是血管再生的重要因素。本文就近年来内皮祖细胞来源外泌体在血管生成中作用的研究进展做一综述,以期为血管损伤相关疾病的治疗提供新思路。
葡萄糖转运体与心血管疾病之间关系的研究进展
魏兰兰, 梁向艳, 赵妍妍, 苏兴利, 赵玉峰
2019, 31(5): 592-596.   doi: 10.12125/j.chj.201904053
[摘要](72) [HTML全文](45) [PDF 611KB](0)
摘要:
葡萄糖转运体(glucose transporters, GLUT)承担葡萄糖的跨膜转运,参与心脏和血管的能量代谢调控,与多种心血管疾病的发生发展关系密切。GLUT存在多种亚型,不同亚型GLUT在心血管疾病发生中起着不同的作用,不同心血管疾病表现出GLUT亚型改变的差异。本文重点介绍各种GLUT亚型在心血管的表达及其变化,探讨GLUT在心血管疾病发生中的作用。
非维生素K拮抗剂口服抗凝药治疗房颤的新进展
杨洁, 王晓明
2019, 31(5): 597-601.   doi: 10.12125/j.chj.201905043
[摘要](66) [HTML全文](39) [PDF 609KB](0)
摘要:
房颤(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的一种快速心律失常,可引起血栓栓塞,脑卒中等严重并发症,这也是导致患者致残、致死的直接原因。因此,抗凝预防血栓治疗是目前国际公认的主要措施。华法林作为传统口服抗凝药物,其有效性和安全性都得到了公认,但因其治疗窗窄,需频繁监测等诸多不足限制了临床应用,影响了医患双方的信心。非维生素K拮抗剂口服抗凝药(non-vitamin K antagonist oral anticoagulants,NOACs),主要包括凝血酶抑制剂(达比加群酯)和凝血因子Ⅹa抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班),近年来新的研究证据支持其为AF初始抗凝治疗的优先选择。本文将就NOACs的药物特性及在AF患者治疗中的研究进展作一综述。
sTWEAK、MMP-9与急性ST段抬高型心肌梗死关系的临床研究进展
段秋艳, 宋文玲, 徐萍
2019, 31(5): 602-605.   doi: 10.12125/j.chj.201808005
[摘要](60) [HTML全文](38) [PDF 543KB](1)
摘要:
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常是由于动脉粥样硬化处的不稳定斑块破裂或者表面糜烂,继发血栓形成,引起一系列严重心血管不良事件的发生。动脉粥样硬化的形成与炎症反应密不可分。目前已有研究显示可溶性肿瘤坏死因子凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、基质金属蛋白酶(MMP)-9等炎症因子可能是STEMI的危险因素,甚至可以帮助临床医师诊断、治疗和判断预后。因此引发临床医生思考联合多个炎症因子来评估STEMI患者的风险,为临床工作提供更广阔的思路。现本文对sTWEAK、MMP-9在STEMI的发生发展、诊断以及预后的研究现状做一综述。
斑点追踪技术在右心疾病中的应用
朱云琴, 朱永胜
2019, 31(5): 606-609.   doi: 10.12125/j.chj.201905042
[摘要](71) [HTML全文](38) [PDF 553KB](1)
摘要:
左右心室收缩功能的评估对心血管疾病患者的管理和预后有着重要的作用。斑点追踪超声心动图是一种新兴的评估心室功能的技术,与传统参数相比更加准确和敏感,可用于检测亚临床心室收缩功能不全,并且可以提供额外的预后价值。本文对斑点追踪超声心动图在右心疾病中的应用进展进行综述。
医学教育 关闭
精准医疗时代心血管药物个体化用药教学中PBL融合FC教学方法的探索
汪莉, 向安, 翟东昇, 郭晏海, 李萌, 卢兹凡
2019, 31(5): 610-613.   doi: 10.12125/j.chj.201906033
[摘要](70) [HTML全文](40) [PDF 659KB](0)
摘要:
目的 探讨以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)联合翻转课堂(flipped classroom,FC)教学方法在心血管疾病个体化用药教学中的应用。 方法 将学生随机分为试验组(PBL + FC教学法)和对照组(传统教学法),通过考核和问卷调查方式评价两种教学方法联合在心血管疾病个体化用药教学中的应用效果。 结果 试验组的成绩高于传统教学组(P < 0.05)。与传统教学法相比,PBL + FC教学法能够增强学生学习兴趣,提高学生自主学习和分析解决问题能力。 结论 PBL + FC教学方法优于传统教学法。
TBL联合情景模拟法在肺心病教学中的应用
胡朗, 李妍, 宋立强
2019, 31(5): 614-617.   doi: 10.12125/j.chj.201906016
[摘要](78) [HTML全文](50) [PDF 596KB](1)
摘要:
目的 探讨团队基础式教学(TBL)联合情景模拟教学法在五年制临床医学生肺心病教学中的应用及效果。 方法 将本期临床医学生随机分成两个班,分别是采用传统的讲授式教学(LBL)班及TBL联合情景模拟教学班。通过问卷调查及随堂测试评价两种教学方法在能力培养、学习成绩等方面的差异。 结果 与传统的LBL教学班相比,TBL联合情景模拟教学班学生的个人单项学习能力和协作能力均显著提升,并且TBL联合情景模拟教学班的随堂测试成绩显著高于LBL班。 结论 TBL联合情景模拟教学法在肺心病疾病的教学效果优于传统讲授式教学法,值得在本科医学生教学中推广。
短 篇 关闭
2019-03ml目录
[摘要](397) [HTML全文](465) [PDF 657KB](19)
摘要:
2019-04ml目录
[摘要](156) [HTML全文](158) [PDF 635KB](16)
摘要:
复杂高危冠脉病变患者PCI术中并发脑梗死1例
王汝涛, 冯旭阳, 角辻晓, 王琼, 陶凌
[摘要](362) [HTML全文](332) [PDF 592KB](14)
摘要:
脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤中的作用及机制研究
石曌玲, 刘曼玲, 殷玥, 李晨, 杨峥, 薛涵, 王一石, 马恒
[摘要](450) [HTML全文](320) [PDF 960KB](14)
摘要:
目的 探讨川崎病(KD)相关心肌损伤的可能机制。 方法 将45只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组和4-苯基丁酸(4-PBA)治疗组。建立大鼠川崎病模型4周后,用酶联免疫吸附剂测定法ELISA检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中脂质运载蛋白(Lcn)2的含量;超声心动图检测大鼠心脏功能;各组大鼠心肌组织制作石蜡切片并进行细胞凋亡TUNEL染色;蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠心肌内质网应激的标志物表达变化。离体实验采用原代培养新生大鼠心肌细胞,Lcn 2处理48 h后检测细胞活力、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3活性以及内质网应激程度。 结果 与对照组比较,KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量显著升高(P<0.05)。用Lcn 2(10 ng/ml)处理原代培养的心肌细胞48 h后可导致心肌细胞活力显著降低(P<0.05),同时标志物活化转录因子(ATF)6、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、磷酸化的蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化的真核起始因子(p-elF)2α均出现升高,导致凋亡信号Caspase 12和活化的Caspase(cleave-Caspase)3水平显著增高(P<0.05)。KD大鼠心肌出现促凋亡性内质网应激,ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α均显著升高,导致凋亡信号Caspase 12和cleave-Caspase 3水平显著增高(P<0.05)。同时伴有左室舒张末期内径(LVIDd)显著增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05)。使用4-PBA后能够有效抑制KD状态下的心肌内质网应激程度,降低ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α水平,降低Caspase 12和cleave-Caspase 3水平(P<0.05),同时有效提升LVEF(P<0.05),改善KD大鼠心脏泵血功能,减少LVIDd(P<0.05),并最终改善KD大鼠舒张功能。 结论 KD诱发心脏收缩舒张功能障碍同时伴有Lcn 2 显著升高。Lcn 2对心肌细胞的直接作用是促凋亡性内质网应激。抑制KD状态下的心肌内质网应激可抑制心肌凋亡改善心脏功能。
视黄酸相关孤核受体α对脓毒症小鼠心肌损伤的影响
韩士超, 赵欢, 徐永强, 李珍珍, 胡大海
[摘要](662) [HTML全文](378) [PDF 989KB](14)
摘要:
目的 本研究旨在探索视黄酸相关孤核受体α(RORα)对脓毒症炎症反应及其所致的心脏功能损害影响。 方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,通过LPS刺激巨噬细胞,建立脓毒症细胞模型,采用细胞转染和小鼠尾静脉注射过表达质粒,以在细胞和组织中过表达RORα,进而探究RORα在脓毒症炎症反应和脓毒症所致心肌损伤中的作用。采用实时定量PCR试验、蛋白免疫印记试验检测RORα、NF-κB p65和炎症因子的变化,采用酶联免疫试验、病理切片等检测脓毒症小鼠心肌损伤的变化。 结果 RORα在LPS刺激巨噬细胞中显著降低(P<0.05);过表达RORα能够显著抑制LPS刺激巨噬细胞中炎症因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子 (TNF)-α的表达(P<0.05)、NF-κB p65的核移位水平(P<0.05)、脓毒症小鼠血清中炎症因子IL-1β和TNF-α的释放、降低脓毒症小鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及改善脓毒症所致的心肌病理损害。 结论 RORα能够通过抑制NF-κB p65的核移位进而负性调控LPS刺激巨噬细胞中的炎症反应,从而缓解脓毒症小鼠的炎症反应及心肌损害。
运动对心血管保护作用的机制
王天册, 李瑶, 朱丽雯, 张正斌, 张冰, 冯攀, 孙阳, 易蔚
[摘要](536) [HTML全文](350) [PDF 580KB](11)
摘要:
适宜的运动可显著降低心血管疾病的发生率,死亡率,并有效改善心血管患者的预后,是心血管疾病有效的预防和辅助治疗方法。运动可以降低炎症反应,改善血管内皮状况,改善代谢和能量利用等,其对心血管的保护作用涉及多种机制。本文综述近年来运动对降低胰岛素抵抗,改善血管内皮状况,改善心肌线粒体功能和激活miRNA这4个方面内容,阐述了运动对心血管保护作用的机制及相关研究进展。
支链氨基酸水平与充血性心力衰竭患病风险的相关性
韩鹏, 刘浩林, 汪钦, 冯禹楠, 杨茂森, 李成祥, 廉坤
[摘要](520) [HTML全文](481) [PDF 700KB](11)
摘要:
目的 比较正常健康人群与充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血浆支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)水平变化,并分析BCAA与CHF患病的相关性。 方法 连续纳入2016年1月至2017年1月西京医院心内科诊断为CHF且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) < 45%,即收缩期心力衰竭的住院患者150(男120,女30)例作为CHF组,同期纳入在西京医院进行常规体检的健康人100(男70,女30)例作为正常对照组。收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA检测高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)、BCAA等水平的变化,并进一步分析两组间各项指标差异及其相关性。 结果 CHF患者组的BCAA水平显著高于正常对照组(P < 0.01)。CHF患者组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者比例、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肺动脉高压患者比例、血压、BCAA、氨基末端脑钠尿肽(amino-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、脂联素(adiponectin,APN)、HMW APN、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均表现出升高且差异具有统计学意义(除BMI P < 0.05,其余均P < 0.01),而CHF患者组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、LVEF均显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。在矫正其他可能影响BCAA水平的因素后,CHF患者组血浆BCAA水平显著升高(P < 0.01),CHF患者组BCAA水平与性别和LDL-C(R = −0.193,P = 0.044)分别呈正相关,与HDL-C(R = −0.201,P = 0.0338)呈负相关。并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心衰所致的室性心律失常(ventricular arrhythmia in heart failure,VAHF)的CHF患者组与未并发MI或VAHF的CHF患者组相比BCAA水平明显升高(P < 0.05)。 结论 CHF患者组BCAA水平升高,可能与CHF的发生发展呈负相关;BCAA水平与并发MI或VAHF呈正相关。
前列腺素E2与心血管疾病关系的研究进展
石特, 谭兴, 王伟忠, 王杨凯
[摘要](396) [HTML全文](325) [PDF 560KB](9)
摘要:
前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内极为重要的一种脂代谢产物,在受到各种生理或病理刺激时被释放,并通过特异性的受体发挥其在炎症反应、血压调节中的生物学作用。PGE2作用的受体主要有4种亚型(E-prostanoidreceptors,EP1、EP2、EP3和EP4),因其所介导的作用之间存在相互拮抗的关系,PGE2对心血管系统的作用非常复杂,通常由在特定器官或组织中的优势受体所决定。本文主要从受体作用特点的角度对PGE2在动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、脑卒中等心血管疾病中的作用研究进行分析和总结,为阐明其可能的发病机制提供新的思路。
3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用探讨
宋斌, 张波
[摘要](397) [HTML全文](285) [PDF 578KB](9)
摘要:
评价3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病(胡桃夹综合征、腔静脉后输尿管)教学中的应用效果,探讨其可行性与有效性。将实习学员随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组)和结合3D打印模型的教学法(试验组)进行教学,以理论和实践考核进行对比,并对结合3D打印模型的教学模式满意度予以问卷调查测评。试验组考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组问卷调查教学模式满意度的结果显示,96.67%的学生对结合3D打印模型的教学模式的总体评价是满意的。3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用,可以直观展示疾病模型,有助于加深学生对相关知识的理解、记忆,能够提高教学质量,是一种有效的教学方法。
钙敏感受体在心血管生理和疾病中的作用
熊春明, 张朝颖
[摘要](612) [HTML全文](492) [PDF 559KB](9)
摘要:
钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,能被Ca2+、Mg2+、氨基酸、多胺等激活,它是公认的具有广泛表达功能的受体,在甲状旁腺、肾脏、肠道、骨骼系统高度表达,也在心血管系统的不同组织中表达,发挥不同作用,从而参与心血管系统的生理病理过程。本综述是概述CaSR对心血管系统的重要性。
IRE1α调节miRNA34a在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用
刘静, 李晓莉, 陈蕊蕊, 魏婷, 艾永飞, 李炜, 刘慧
[摘要](516) [HTML全文](321) [PDF 1456KB](9)
摘要:
目的 研究肌醇需求因子(inositol-requiring enzyme,IRE)1α在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用及与miRNA34a的关系。 方法 分离培养心肌细胞并分为对照组,高糖组,对照+过表达IRE1α组,高糖+过表达IRE1α组。利用IRE1α的腺病毒干预细胞,观察高糖条件下其对心肌细胞活力、肥大及心钠肽(ANP)表达的影响。Western blot检测ANP和IRE1α的表达,qRT-PCR检测ANP、IRE1α和miRNA34a表达,免疫荧光染色检测细胞纯度及横截面积。 结果 与对照组比较,随着葡萄糖浓度上升,细胞活力持续下降(P<0.05),心肌细胞肥大标志ANP表达增加(P<0.05),IRE1α基因及蛋白表达降低(P<0.05),且于葡萄糖浓度达到30 mmol/L最低。与对照组比较,高糖能够降低细胞活力,刺激心肌细胞上调ANP表达(P<0.05),刺激心肌细胞横截面积增大(P<0.05);而过表达IRE1α基因能显著上调心肌细胞的活力水平,降低ANP蛋白及基因的表达,抑制高糖培养下心肌细胞的肥大(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,随着血糖浓度上升,miRNA34a表达明显升高,且当过表达IRE1α后,miRNA34a表达明显降低。 结论 过表达IRE1α基因可有效抑制高糖诱导的心肌细胞肥大,其机制可能与下调miRNA34a表达有关。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓过程中普通肝素及依诺肝素的应用比较
王建刚, 赵小奎, 张辉, 赵志明, 贺静, 孙晓慧, 杨莉, 邹勇, 王瑶, 薛晓珍, 白蓉
[摘要](417) [HTML全文](338) [PDF 558KB](9)
摘要:
目的 比较普通肝素及依诺肝素在瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的差异。 方法 将70例STEMI患者按给药方式分为普通肝素组和依诺肝素组,每组35例。两组均采用瑞替普酶进行溶栓治疗,普通肝素组溶栓前先静脉注射普通肝素4 000 U负荷量,接着以12 U/(kg•h)维持静脉滴注48 h,根据活化部分凝血酶时间(APTT)调整普通肝素剂量,48 h后逐渐减量改用皮下注射依诺肝素40 mg,2次/d,序贯治疗(2~7) d或至转运。依诺肝素组溶栓前先给予依诺肝素30 mg静脉注射,15 min后1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,治疗(2~7 )d或至转运。比较两组患者临床治疗效果,统计并发症发生率,并进行成本-效果分析。 结果 60 min时普通肝素组再通率为83%,依诺肝素组为57%,120 min时普通肝素组再通率为100%,依诺肝素组为91%,普通肝素组明显高于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组临床再通时间显著短于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组并发症总发生率显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组成本-效果比显著低于依诺肝素组(P<0.05)。 结论 用瑞替普酶进行溶栓治疗STEMI时,先用普通肝素冲击并足量维持48 h后用依诺肝素序贯治疗较全程应用依诺肝素方便、经济、安全、疗效显著。
钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展
帅维, 黄鹤
[摘要](951) [HTML全文](1079) [PDF 525KB](9)
摘要:
肥胖易诱发心律失常,并且治疗手段有限。现有证据表明肥胖致心律失常与心脏钾离子通道异常有关。研究肥胖患者心脏钾离子通道功能表达和电生理机制,有利于提高对肥胖致心律失常的认识,发现新的致病机制,找出新的治疗靶点,对于肥胖患者意义重大。本文旨在探讨心脏钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展。
模拟失重大鼠胸主动脉和腹主动脉S1P/S1PRs通路改变
郭艺彬, 张茜, 苏玉婷, 程耀萍, 谢小萍, 暴军香
[摘要](293) [HTML全文](231) [PDF 1017KB](8)
摘要:
目的 研究四周模拟失重对大鼠胸主动脉(TA)和腹主动脉(AA)1-磷酸鞘氨醇(S1P)及其受体(S1PRs)蛋白表达和分布的影响。 方法 SD大鼠28只,随机分为对照(CON)组和悬吊(HU)组,每组14只(n=14)。采用尾部悬吊建立大鼠模拟失重模型,时间为4周。苏木精-伊红(HE)染色观察动脉的结构变化,Western blot和免疫组织化学染色检测神经鞘氨醇激酶(SphK)1和(SphK)2、S1P裂解酶(SGPL)1、1-3型S1PRs(S1PR1、S1PR2、S1PR3)、增殖细胞核抗原(PCNA)和I型胶原蛋白(COL1)的蛋白表达和分布变化。 结果 悬吊4周后,与CON组相比,HU组TA的SphK1表达无明显改变,而SphK2和SGPL1表达降低(P<0.05),S1PRs表达和分布均无明显改变;同时,与CON组相比,HU组大鼠TA内-中膜厚度(IMT)和横截面积(CSA)增加,PCNA表达显著增加(P<0.05),但COL1表达无明显变化。与TA不同,与CON组比较,四周尾部悬吊后AA的SphK1、SphK2与SGPL1表达显著增加(P<0.05),S1PR1和S1PR3表达显著降低(P<0.05),IMT、CSA和PCNA表达无显著变化,但COL1表达显著减少(P<0.05)。此外,CON组AA的SphK1、SphK2、SGPL1、S1PR3、PCNA和COL1的蛋白表达均显著低于TA(P<0.05),S1PR1蛋白表达则高于TA(P<0.05),IMT与CSA均小于TA(P<0.05)。 结论 模拟失重大鼠TA与AA的S1P合成和降解过程发生部位特异性改变,可能与其平滑肌细胞增殖程度有关;S1P及其受体含量在TA和AA间存在部位差异。
支架内再狭窄病变分型对单纯紫杉醇药物涂层球囊治疗患者预后的影响
邓龙祥, 牟方俊, 刘毅, 刘奇, 杨旺伟, 夏林莺, 孙崎, 陶凌, 袁铭
[摘要](631) [HTML全文](413) [PDF 677KB](8)
摘要:
目的 研究在单纯紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗条件下,支架内再狭窄(ISR)分型与患者临床预后的关系。 方法 从2015年12月至2017年6月在我院行冠状动脉造影证实为ISR并行单纯PCB治疗的283例患者中筛选出仅具有单个靶病变的患者246例。将这246例患者分为局灶型病变组(n = 101)及非局灶型病变组(n = 145)。主要终点事件为术后12个月靶病变血运重建(TLR),次要终点事件为12个月主要心血管不良事件(MACE),包括TLR、心源性死亡、心肌梗死(MI),及靶血管血运重建、全因性死亡、支架内血栓形成。 结果 两组患者临床基线资料无显著差异。非局灶组普通预扩球囊的使用率高于局灶组(P < 0.01),长度较长(P = 0.01)。局灶组切割球囊的直径大于非局灶组(P<0.01)。同时局灶组药物涂层球囊直径大于非局灶组(P<0.01),而长度小于非局灶组(P < 0.01)。随访12个月显示非局灶组的血运重建、TLR(P < 0.05)、MACE等事件的发生率均显著高于局灶组(均P < 0.05)。对这246例患者做无事件生存率分析显示局灶组无TLR事件生存率及无MACE事件生存率均显著优于非局灶组(均P < 0.05)。 结论 ISR分型是单纯PCB治疗后患者临床事件发生的重要预测因素;PCB应用于支架内再狭窄病变是安全有效的。
热水浴对慢性应激心肌损伤的防护作用
田沛, 徐莉, 王化宁, 王鹏莉, 杨红燕, 胡文东, 邢文娟, 高峰
[摘要](537) [HTML全文](365) [PDF 1020KB](8)
摘要:
目的 观察热水浴对应激性心肌损伤的防护作用。 方法 将18只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、应激组和热水浴干预组(简称水浴组),每组6只。利用4 w噪声复合足底电击刺激(4 h/d)构建慢性应激损伤模型;热水浴温度为38~40 ℃。测量大鼠体重、血压和心脏功能,4 w后检测血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(Ang)II和心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,免疫荧光和Western blot观察组织蛋白,电镜观察心肌线粒体结构。 结果 与对照组大鼠相比,应激组大鼠存在明显应激反应和心肌损伤,表现为NE、AngII浓度和CK、LDH水平升高(P<0.05);心肌组织自噬相关蛋白LC3B阳性染色和LC3II/I、p62、Beclin1表达水平增加(P<0.05);线粒体数量减少并呈现结构紊乱。与应激组大鼠相比,热水浴组大鼠NE、AngII浓度和CK、LDH水平降低,p62和Beclin1水平减少(P<0.05),线粒体结构损伤亦有所逆转。 结论 热水浴能减轻慢性应激状态,调控应激所致心肌细胞自噬紊乱,促进线粒体结构恢复,减轻慢性应激性心肌损伤,其机制有待于进一步研究确认。
细胞外基质重建规律衍变与梗死后缺血心肌纤维化发生
于永慧, 王承龙, 刘剑刚, 王培利
[摘要](385) [HTML全文](339) [PDF 667KB](7)
摘要:
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是梗死后缺血心肌纤维化发生的主要病理产物,随着病程进展而出现重建规律的衍变:炎症期坏死胶原基质瓦解,临时基质网络形成;增殖期基质细胞蛋白富集,肌成纤维细胞活化;修复期胶原基质瘢痕稳定,基质蛋白时序清除。靶向干预ECM降解、优化调节ECM分泌能够为心脏再生提供骨架支撑、维持心脏结构完整和舒缩韧性的同时,防止异常ECM重建带来的心脏功能衰竭。
机械循环辅助择期PCI成功治疗复杂高危冠心病患者10例
廉坤, 高好考, 谢炜巍, 杨丽, 夏陈海, 陈根锐, 赵帅, 程亮, 李成祥
[摘要](185) [HTML全文](212) [PDF 471KB](7)
摘要:
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期膈神经麻痹的认识
陈英, 纪佳伯, 易甫, 程媛媛, 张磊
[摘要](600) [HTML全文](391) [PDF 569KB](7)
摘要:
冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤,AF)已被2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南推荐为一线治疗方案,其有效性及安全性已得到证明。与射频消融相比,冷冻球囊消融具有学习曲线短、操作时间短、患者痛苦少等特点,在临床工作中逐渐得到广泛应用。但膈神经麻痹作为常见手术并发症,值得学习及积极预防。以下就冷冻球囊消融治疗AF并发膈神经麻痹的认识做系统介绍。
双Watchman封堵器对吻封堵单叶大开口左心耳1例
刘毅, 夏林莺, 刘海涛, 王汝涛, 高伟, 孟欣, 陈晓娜, 陶凌
[摘要](214) [HTML全文](209) [PDF 728KB](7)
摘要:
内皮微粒与急性心肌梗死严重程度和预后的相关性
张欣, 周静, 张宗棨
[摘要](342) [HTML全文](252) [PDF 628KB](7)
摘要:
目的 探讨内皮微粒(EMP)与急性心肌梗死(AMI)严重程度及预后之间的相关性。 方法 入组AMI患者90例,根据Gensini积分分为2组:轻度病变组(n = 48)和严重病变组(n = 42)。对AMI患者随访一年,根据预后情况分为2组:预后良好组(n=23)和预后不良组(发生不良心血管事件者,n = 67)。流式微球技术检测血浆EMP,分析EMP与冠脉病变严重程度及预后的相关性。 结果 冠脉病变程度不同的两组间EMP、左室射血分数(LVEF)、无复流发生比例均有显著差别;EMP、无复流、LVEF是与冠脉病变严重程度相关的独立因素;对AMI患者随访1年左右,发现预后不良组LVEF值更低、EMP值更高、Genesini积分更高、3支病变及无复流现象更常见,3支病变、EMP、Gensini积分、LVEF、无复流是AMI预后不良的独立相关因素。 结论 EMP在评价AMI冠脉严重程度、冠脉血流恢复情况及预测患者预后方面具有一定的临床意义。
瓣周漏介入封堵治疗的安全性和有效性
金屏, 赖盛伟, 逯登辉, 刘洋, 徐臣年, 杨秀玲, 郭红, 熊红燕, 杨剑, 俞世强
[摘要](477) [HTML全文](372) [PDF 809KB](7)
摘要:
目的 探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。 方法 采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL 42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术3例,并发感染性心内膜炎10例,且术前感染性心内膜炎已得到有效控制。二尖瓣PVL 27例,其中机械瓣置换术后PVL 17例,生物瓣置换术后PVL 10例;主动脉PVL 15例,其中机械瓣置换术后PVL 8例,生物瓣置换术后PVL 7例。行介入封堵治疗PVL,术后随访1~36个月,主要观察患者介入封堵术前术后瓣周反流量、心功能及心室长、横径等的变化,封堵器植入后封堵器位置及对原有人工瓣膜是否存在影响以及并发症情况。 结果 全组除2例患者因手术耐受性较差而未能完成手术,手术成功率95%。总体手术时间(122±30)min,其中数字减影血管造影(DSA)照射时间(20±9)min,住院时间(11±10)d。术后主要并发症包括血红蛋白尿2例(5%),急性肾功能衰竭行连续肾替代治疗治疗1例(2%),输血5例(12%)。心脏超声显示封堵器无移位,患者瓣周反流量减少至(0.5±0.7)ml,(P<0.05),且不影响人工瓣膜功能。 结论 介入封堵方法治疗PVL安全有效,创伤小,恢复快,对于具备适应证的患者应可作为首选治疗方法。
微信平台系统在心血管内科临床教学中的应用
李飞, 刘海涛, 杨兴军, 王博
[摘要](357) [HTML全文](256) [PDF 506KB](7)
摘要:
目的 评价微信平台在心血管内科临床教学中的应用效果。 方法 本研究抽选2017年5月至2018年5月心血管内科本科实习生48名为观察对象。数字随机将实习生分为对照组与实验组,每组24名,对照组采用传统教学模式,实验组利用微信平台进行个体化教学。比较两组实习生的理论知识和实践能力评分,分析两组实习生对教学模式的满意度。 结果 实验组学生的理论知识评分和实践能力评分均明显高于对照组,其对教学模式的满意度亦明显较对照组高(P < 0.01)。 结论 在心血管内科临床教学中,恰当应用微信网络平台有利于巩固实习生理论知识,提高临床实践能力,增加学习兴趣。
经导管二尖瓣修复治疗二尖瓣反流所致心力衰竭的进展与展望
赖盛伟, 逯登辉, 杨剑
[摘要](654) [HTML全文](503) [PDF 705KB](7)
摘要:
二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对伴有左心功能不全症状和体征的中至重度(NYHA分级超过Ⅲ级)MR患者进行手术,但由于种种客观与主观的原因大多数严重MR患者仍没有接受手术。随着经导管二尖瓣介入手术修复治疗的蓬勃发展,目前的经导管二尖瓣修复治疗的理念主要来源于外科修复技术,分别以缘对缘、人工腱索修复、人工瓣环成形等方式为代表,有不同种类的器械进入临床,取得了良好的效果。经导管介入治疗MR为二尖瓣手术高危患者提供了新的选择。本文将综述手术治疗MR所致心力衰竭的新进展。
持续性房颤非药物治疗现状
纪佳伯, 张磊, 马浩诚, 易甫
[摘要](258) [HTML全文](223) [PDF 585KB](6)
摘要:
持续性房颤(AF)为最常见的持续性心律失常,会使患者死亡率及卒中风险增加,生活质量以及运动耐力下降。随着各种AF发病机制假说的提出以及人体工程学的不断进步,人们找到了不同的非药物治疗方式,如通过介入的方法进行肺静脉隔离及肺静脉外的额外线性消融,但维持窦性心律的效果较差,外科maze手术可以使维持窦性心律的效果明显增加,但手术创伤大、操作复杂且并发症增加,使其在临床推广上受到限制。目前,内外科结合治疗持续性AF的杂交手术在一些临床试验中取得良好的疗效,本文将近年持续性AF非药物治疗的进展进行了综述。
心血管疾病患者戒烟效果的影响因素
侯云双, 陈仕毅, 赵越超, 孙飞
[摘要](297) [HTML全文](289) [PDF 518KB](6)
摘要:
目的 分析心血管疾病患者戒烟效果的影响因素。 方法 心血管内科住院的吸烟患者在接受戒烟健康教育后随访观察12个月,按戒烟效果分为戒烟有效组(n = 156)和戒烟无效组(n = 188), 采用病例对照研究方法分析戒烟效果的影响因素。 结果 单因素分析显示年龄>70岁、冠心病、高血压病和心功能不全患病率高及既往每日吸烟数量少(≤10 支/d)的人群戒烟有效率显著增高(均P<0.01);独居及接触吸烟的患者戒烟有效率显著降低(均P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示患有冠心病、心功能不全、独居、接触吸烟者及每日吸烟数量少均是戒烟效果的独立影响因素,患有冠心病,心功能不全和每日吸烟数量少能提高戒烟有效率,而独居和接触吸烟者降低戒烟有效率。 结论 患者患有严重疾病有利于提高戒烟有效率,但独居和接触吸烟者不利于提高戒烟有效率。
完全性肺静脉异位引流的发病机制研究进展
徐婷, 杨世伟, 秦玉明
[摘要](429) [HTML全文](320) [PDF 514KB](6)
摘要:
完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类罕见而又严重的先天性心脏病。TAPVC是因肺静脉未能与左心房相连,而直接与右心房或体循环静脉系统连接,导致该类患儿生长发育明显受限,生后全身紫绀及缺氧表现逐渐加重,严重威胁患儿的生命,需尽早手术干预。TAPVC的发病原因和机制尚未完全明确,近年来随着现代分子遗传学的发展,对其的发病机制有了初步的认识,本文就TAPVC发病机制研究进展作一概述。
κ-阿片受体激动剂U50,488H抑制缺血/再灌注心肌线粒体分裂的作用及机制
王渊博, 周亚光, 田心, 王旭, 张淑苗, 冯娜, 李娟, 王跃民, 顾晓明, 付锋, 裴建明
[摘要](321) [HTML全文](257) [PDF 1090KB](6)
摘要:
目的研究外源性κ-阿片受体激动剂U50,488H对缺血/再灌注心肌线粒体分裂的影响及机制。方法将SD大鼠随机分为6组:假手术(Sham)组,心肌缺血/再灌注(MI/R)组,MI/R+κ-阿片受体激动剂U50,488H(MI/R+U)组,MI/R+κ-阿片受体阻断剂nor-BNI+U50,488H(MI/R+N+U)组,MI/R+磷脂酰激醇3-激酶(pi 3-kinases,PI3K)抑制剂wortmannin+U50,488H(MI/R+W+U)组,MI/R+蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)抑制剂MK2206+U50,488H(MI/R+M+U)组。血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)试剂盒检测血清CK水平;三苯基氯化四氮唑(triphenyte-trazoliumchloride, TTC)-伊文氏蓝双染检测心肌梗死面积;Western blotting检测细胞内磷酸化PI3K、磷酸化Akt(Ser 473)、磷酸化线粒体动力学分裂相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1(Ser 637)的表达;透射电镜观察线粒体形态。结果与Sham组相比,MI/R组血清CK水平明显升高(P<0.01),出现明显的心肌梗死(P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt表达增加(P<0.05),磷酸化Drp1表达降低(P<0.01),线粒体分裂明显增加(P<0.01);与MI/R组相比,MI/R+U组血清CK水平明显降低(P<0.01),心肌梗死面积减小 (P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt和磷酸化Drp1的表达显著增加(P<0.01),线粒体分裂减少(P<0.01)。给予nor-BNI、wortmannin或MK2206后,U50,488H的上述作用均被阻断。结论缺血/再灌注可引起心肌损伤和线粒体分裂增加,κ-阿片受体激活后通过PI3K-Akt通路使Drp1磷酸化增加,抑制缺血/再灌注心肌的线粒体分裂,减轻心肌损伤。
右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响
薛凯凯, 杨玲, 陈海明
[摘要](323) [HTML全文](266) [PDF 557KB](6)
摘要:
目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患,随机分成4组(n = 20);对照组(C组), 远隔缺血预处理组(R组),右美托咪定组(D组),右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组);R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理,D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束,DR组联合应用D组和R组两种方法;测主动脉阻断前(T0)、体外循环结束时(T1)和结束手术后(T2)血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T0和T1 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数(AI)。 结果 T1和T2时,与对照组比较,各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比,体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高,Bcl-2/Bax下降(P<0.05);与C组比较,D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高,Bax和AI降低(P<0.05);与R组、D组比较,DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高,Bax和AI降低(P<0.05)。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI,二者联合作用优于单独使用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。
肱踝脉搏波速度测定在心血管病风险评估中的应用
陈林, 周菲, 李璐
[摘要](239) [HTML全文](250) [PDF 680KB](5)
摘要:
目的探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与心血管病危险因素的相关性,以及在心血管病风险评估中的价值。方法入选309例具有心血管病危险因素的患者,测量baPWV、身高、体质量、腰围、血压,检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、血同型半胱氨酸等,收集临床资料,并进行Framingham风险评分(FRS)。比较高baPWV组(≥1750 cm/s)与低baPWV组(<1750 cm/s)心血管病危险因素的差异。分析baPWV与心血管危险因素积累和FRS之间的关系。结果两组在年龄、甘油三酯、血糖、尿酸、收缩压、舒张压、脉压、高血压史、糖尿病史、心血管病家族史有统计学差异(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示主要影响因素为年龄(P<0.01)、收缩压(P=0.01)、高血压病(P<0.01)和心血管病家族史(P<0.05)。而且,随着心血管危险因素个数的积累,baPWV水平呈逐渐上升趋势(P<0.01)。随着FRS风险等级的增加,baPWV水平呈上升趋势(P<0.01)。结论baPWV升高可能预示着心血管病危险因素累积个数增加和(或)心血管病风险升高。年龄、收缩压、高血压病史和心血管病家族史是影响baPWV的主要危险因素。
基于雨课堂的教学模式在心脏生理学实验教学中的初步应用
杨璐, 李娟, 张淑苗, 郭海涛, 冯娜, 裴建明
[摘要](202) [HTML全文](187) [PDF 590KB](5)
摘要:
目的雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的将微信与PowerPoint软件结合在一起的智慧教学工具。本研究首次将雨课堂应用于心脏生理学实验“心跳起源分析”教学,以评价雨课堂在提高心脏生理学实验教学质量中的作用,探索今后将雨课堂应用于生理学实验教学的可行性。方法将参与研究的60名学生随机分为两组,传统教学组与雨课堂教学组,每组30人(n=30)。以实验相关理论考试成绩和实验报告的质量作为评价教学效果的客观指标,以问卷调查作为评价学生满意度的主观指标,通过以上主客观评价考察雨课堂的教学效果。结果与传统教学组相比,雨课堂显著提高了学生的心脏生理学实验教学考试成绩〔(9.8±0.5)分vs. (7.4±1.02)分,P<0.05〕;雨课堂组学生的实验报告质量较传统教学组更高;与传统教学组相比,雨课堂组学生对心脏生理学实验教学的满意度更高,对心脏生理学实验更加感兴趣并给予教师更高的评价。结论雨课堂应用于心脏生理实验课教学取得了积极效果,值得推广。
经桡动脉冠脉造影术后绷带拆除时间的比较
张亚敏, 刘丽媛, 程爱媛, 王琼, 袁铭, 陈迈, 陶凌, 王汝涛, 尹志勇, 刘毅, 李秋朋, 贺媛
[摘要](682) [HTML全文](701) [PDF 528KB](5)
摘要:
目的 研究经桡动脉行冠脉造影术后桡动脉绷带拆除的时间。 方法 选取因冠心病入院行冠脉造影术但未行支架植入的患者300例,根据术后加压包扎的时间分为3组:4 h组100例,6 h组100例,8 h组100例,观察3组患者桡动脉绷带拆除后桡动脉穿刺点出血情况、穿刺侧前臂血肿发生情况、肢体坏死、局部皮肤水疱形成、患者不适感、术前及术后血常规、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)变化等并发症的发生率。 结果 ①术前3组间血常规、PT、APTT均无显著差异。②术后4 h、6 h和8 h穿刺点出血发生率无显著性差异。三组间穿刺侧前臂血肿发生、肢体坏死发生、局部皮肤水疱形成无显著性差异 ,且4 h组患者不适感明显低于6 h及8 h组。 结论 冠脉造影术后4 h拆除绷带,穿刺点无明显出血发生,患者不适感明显减轻,安全可行。
κ-阿片受体激活抗糖尿病心肌损伤的作用
顾晓明, 史睿, 罗乐金, 郭浩然, 安睿, 刘振华, 王渊博, 冯娜, 贾敏, 李娟, 牛军, 张淑苗
[摘要](455) [HTML全文](335) [PDF 911KB](5)
摘要:
目的 探讨κ-阿片受体在抗糖尿病(diabetes mellitus, DM)心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常对照(Con)组、糖尿病模型(DM)组、糖尿病+κ-阿片受体激动剂U50, 488H(DM+U50, 488H)组。小鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,150 mg/kg)和高脂饮食结合的方式诱导DM模型,STZ注射1周后检测空腹血糖水平大于16.7 mmol/L的小鼠随机分为DM组和DM+U50, 488H组;这两组小鼠高脂饲养7周后,DM+U50, 488H组给予κ-阿片受体激动剂U50, 488H治疗1周,共计9周。实验中观察各组小鼠的一般体征,实验结束后检测各组小鼠的血糖和胰岛素水平、心脏结构和功能、心肌细胞凋亡、心肌组织和体液因子中氧化应激指标的变化。 结果 与CON比较,DM组小鼠血糖水平显著增加(P < 0.01)、血清胰岛素水平明显降低(P < 0.01),心脏功能显著下降(P < 0.01),心肌细胞凋亡增加(P < 0.01),血清和心肌组织中丙二醛(MDA)的水平均显著增加(P < 0.01),血清或心肌组织中总抗氧化物(T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH)等因子水平则显著降低(P < 0.01);κ-阿片受体激动剂U50, 488H可以显著降低糖尿病小鼠的血糖水平(P<0.01)、增加其血清胰岛素水平(P < 0.01),使糖尿病小鼠心脏功能显著增加(P < 0.01),减少心肌细胞凋亡(P < 0.01),降低血清和心肌组织中MDA的水平,增加血清或心肌组织中T-AOC、SOD、CAT、GSH等因子的水平(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 κ-阿片受体激活具有明显改善糖尿病小鼠心肌损伤的作用,其作用机制是否与抗氧化应激、提高抗氧化物活力有关有待进一步证实。
CTRP9对心血管保护作用的研究进展
李瑶, 王天册, 朱丽雯, 张正斌, 谭延振, 孙阳, 易蔚
[摘要](317) [HTML全文](244) [PDF 583KB](5)
摘要:
补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9是CTRP蛋白家族重要成员,与脂联素高度同源,结构相似。近几年发现CTRP9在动脉粥样硬化、缺血性心脏病(IHD)等心血管疾病中作用广泛。除了经典的调节糖脂代谢、调节内皮功能外,最近的研究显示外源性补充CTRP9能够对缺血心肌发挥保护作用,而且CTRP9在心脏局部特异性高表达,可能是一种重要的心脏因子,参与调节心肌局部微环境,发挥心肌保护作用,本文将就CTRP9在心血管保护方面的研究进展进行综述。
CBL结合同伴互助教学法在基础医学实验心血管教学模块中的应用
殷玥, 刘曼玲, 马恒
[摘要](412) [HTML全文](241) [PDF 643KB](5)
摘要:
目的 探讨以案例为基础的教学法(case-based learning, CBL)结合同伴互助教学法(peer-assisted learning, PAL)在基础医学实验心血管教学模块中的教学效果。 方法 选取2015级临床医学专业五年制本科学生72名为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的实验教学方法。实验组学生则选取与临床联系紧密,且手术操作难度较大的5部分心血管实验教学模块作为教学试点项目,采用CBL与PAL相结合的教学模式,然后评价考核成绩和教学效果,比较两组之间的差异。 结果 实验组学生考核成绩测评明显高于对照组(P < 0.05)。实验组中94.4 %以上的学生认可CBL与PAL相结合的教学模式,认为该教学方法能够提升学生们的学习兴趣和个人能力,有利于心血管系统的理论知识的掌握,并且有94.4%以上的学生希望在以后的实验课中广泛开展CBL与PAL相结合的教学模式。 结论 CBL与PAL相结合的教学模式能够激发学生的学习兴趣,更好地发挥主观能动性去拓展医学知识和培养创新思维。
NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及研究进展
李威, 刘明鑫, 唐艳红
[摘要](543) [HTML全文](383) [PDF 571KB](5)
摘要:
NLRP3炎性体是先天免疫反应的参与者,通过相关激活信号来触发炎症。NLRP3炎性体在心肌细胞和心脏成纤维细胞中表达,通过水解含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)前体生成caspase-1促使白介素(IL)-1β、IL-18的成熟和释放而导致细胞焦亡,其浸润影响到心肌病和心律失常等心血管疾病的发生发展过程。在这篇综述中,我们介绍了NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及相关机制,对探索针对NLRP3炎症体在此类疾病中的治疗方案有重要意义。
无CTA分析镇静镇痛加局麻下西北首例急诊经导管主动脉瓣置换术
刘海涛, 陈晓娜, 王博, 朱存军, 李芸瑶, 白炜, 牟方俊, 杜泓宇, 李飞, 陶凌
[摘要](69) [HTML全文](56) [PDF 1110KB](5)
摘要:
短期模拟失重可引起大鼠视交叉上核中枢时钟基因的表达异常
董栋, 陈励, 张斌, 余琳, 马进, 谢满江
[摘要](574) [HTML全文](314) [PDF 913KB](5)
摘要:
目的 探讨1周模拟失重对大鼠生物钟中枢时钟基因表达影响。 方法 采用尾悬吊后肢去负荷模型模拟太空微重力环境,48只雄性SD大鼠随机均分为对照(control,CON)组和尾悬吊(tail-suspension,SUS)组。两组大鼠在相同的光照环境下(08:00~20:00)饲养。蛋白印迹实验检测大鼠视交叉上核(suprachiasmatic nucleus,SCN)内时钟基因(Per2Bmal1)以及钙通道Cav1.2蛋白在不同时间点的表达水平,同时采用实时定量PCR技术检测不同时间点SCN中Per2Bmal1的转录水平。 结果 与CON组相比,短期模拟失重引起大鼠SCN中时钟基因Per2Bmal1 mRNA转录和蛋白表达下降(P<0.05),且波动幅度发生显著降低。此外,与对照组相比,模拟失重使得SUS组大鼠SCN中Cav1.2蛋白表达发生了明显上升(P<0.05)。 结论 短期模拟失重可引起大鼠时钟基因表达异常,这可能是模拟失重引起机体发生病理性改变的机制之一,也为重力变化信号直接转化为时间节律信号提供了直接的证据。
左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
赵雨辰, 崔彬, 徐东辉, 吕锋
[摘要](347) [HTML全文](254) [PDF 531KB](5)
摘要:
目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁。18例(43%)为人工瓣膜功能正常,其余24例(57%)均并发不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19(11±4)年。采用三尖瓣成型环成形31例;采用三尖瓣置换11例,其中,3例为生物瓣膜,8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例,病死率为14%,其中三尖瓣成形2例,三尖瓣置换4例。致死原因,右心功能衰竭3例,多脏器功能衰竭2例,因凝血功能障碍,出血导致死亡1例。全组随访37例,随访率88%,随访时间6~120(73±31)个月,失访5例(失访率为12%)。随访病例中,5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例,中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全,行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变,选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。
希氏束起搏新进展
连敏, 曹宾, 王骏, 张必利
[摘要](296) [HTML全文](195) [PDF 576KB](5)
摘要:
从电学及血流动力学来说,由于希氏束起搏(HBP)能保持心室的同步性以及更长久的保持心脏功能。在过去的数年中,HBP被更多的应用于临床。本文就HBP的现状和进展做一综述。
PCI术后患者瑞舒伐他汀联合依折麦布的临床疗效观察
封欣妤, 王善杰, 董媛, 孙冬冬, 赵志敬
[摘要](394) [HTML全文](269) [PDF 607KB](4)
摘要:
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后不同降脂方案对血脂及安全性的影响。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年1月 ~ 2018年7月拟行PCI的患者104例为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为瑞舒伐他汀10 mg组(n = 35),瑞舒伐他汀20 mg组(n = 35)和瑞舒伐他汀10 mg+依折麦布组(联合用药组,n = 34),随访6个月测定三组治疗前后血脂的变化水平,比较3组血脂达标率及用药不良反应发生情况。 结果 3组患者治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低敏度脂蛋白胆固醇(oxLDL-C)、oxLDL-C/TC、oxLDL-C/LDL-C、oxLDL-C/HDL-C水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组上述血脂指标降低幅度均大于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);联合用药组血脂达标率高于瑞舒伐他汀10 mg组和20 mg组,差异有统计学意义(均P<0.05);3组的不良反应发生率差异无统计学意义。 结论 PCI术后瑞舒伐他汀联合依折麦布有较好的调脂效果、抗氧化作用,血脂达标率较高,且用药安全。
思维导图在高血压病航空医学鉴定教学实践中的应用
王斌, 王瀚, 阮柏, 陈涛, 邢静, 邢峰涛, 薛军辉
[摘要](467) [HTML全文](294) [PDF 644KB](4)
摘要:
思维导图在多个领域展现出高效处理信息的优势,而高血压的航空医学鉴定缺乏高效的信息整合加工工具,本文通过分析思维导图的原理和高血压航空医学鉴定的特点两方面入手,探讨了思维导图在航空医学鉴定教学的应用价值。
多模态影像融合技术在心脏疾病诊治中的应用研究进展
陈思楷, 周青, 邓倾
[摘要](461) [HTML全文](300) [PDF 584KB](4)
摘要:
多模态影像融合技术旨在发挥不同成像模式的医学影像的优点,通过计算机图像拼接技术制作出更加精确的图像,达到优势互补,是医学影像学发展中的重大技术突破。心脏多模态影像融合可将多种无创成像技术获得的解剖学、形态学和功能数据组合起来,对冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏再同步化治疗、心脏消融和心脏注射治疗等疾病进行更深入和准确的研究,为患者提供准确的诊断和预后信息。本文就多模态影像融合技术在心脏诊疗中的研究进展作一综述。
冠状动脉慢性完全闭塞病变微循环临床研究进展
杨兴军, 杨辉, 郭欣, 王文科, 李飞
[摘要](373) [HTML全文](403) [PDF 587KB](4)
摘要:
冠脉慢性完全闭塞时,良好的微循环灌注是远端存活心肌生存的必要条件。精细的冠脉血流自身调节机制是保证微循环灌注的重要组分。正确认识自身调节机制以及冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)微循环功能的变化对临床工作至关重要。本文从微循环的自身调节机制及CTO的微循环功能变化方面做一综述。
冠心病患者MHR与冠脉狭窄程度的相关性及其临床意义
段运霞, 周荣, 贺杰
[摘要](538) [HTML全文](402) [PDF 671KB](4)
摘要:
目的 探讨冠心病患者单核细胞数与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床意义。 方法 冠脉造影患者407例,根据造影结果分冠心病组(冠脉狭窄程度≥50%)306例和对照组(冠脉狭窄程度<50%)101例,冠脉狭窄程度用Gensini积分表示,收集并比较两组临床资料差异,采用多因素Logisitic回归分析影响冠脉狭窄程度的因素,采用Pearson相关分析MHR与Gensini积分相关性,采用ROC曲线分析MHR诊断冠心病的价值。 结果 冠心病组Gensini积分、MHR、单核细胞计数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇高于对照组(均P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇低于对照组(P<0.01);多因素Logisitic回归分析显示MHR是影响冠脉狭窄程度的独立因素(Wald χ2=10.397,P<0.01);Pearson相关分析示冠心病患者MHR与冠脉Gensini积分呈正相关(r=0.672,P<0.05);ROC曲线显示MHR曲线下面积为0.742(95%CI:0.693-0.792),当MHR截断点为0.35时,其诊断效率最高,灵敏度为62.7%,特异度为77.2%,准确度为73.5%。 结论 冠心病患者MHR是冠脉狭窄程度的独立相关因素,可作为临床诊断冠心病的重要参考指标。
体外膜肺氧合联合右心室成型及三尖瓣置换治疗晚期右心衰竭并发巨大右心房右心室1例
许万紫, 周庆, 曹海龙, 王东进
[摘要](216) [HTML全文](181) [PDF 581KB](4)
摘要:
莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达的影响
王天博, 崔加敏, 刘婷婷, 孙芳玲, 陶依然, 吴铮, 王文, 夏云峰
[摘要](456) [HTML全文](372) [PDF 625KB](4)
摘要:
目的 观察莫诺苷对急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中血管生成素(Ang)-1及成纤维细胞生长因子(FGF)-2表达的影响。 方法 选取体质量(260~280)g的雄性SD大鼠20只,采用结扎冠状动脉左前降支的方法制备AMI大鼠模型。造模成功后的大鼠随机分为假手术组、模型组、莫诺苷低剂量组(45 mg/kg)、莫诺苷中剂量组(90 mg/kg)和莫诺苷高剂量组(180 mg/kg)。从造模后第1天开始,采用灌胃方式每天定时给药,假手术组和模型组给予等量的蒸馏水。造模大鼠在连续给药7 d后处死取材,Western blot检测梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2的蛋白表达量。 结果 与假手术组相比,模型组Ang-1的蛋白表达量明显升高(P<0.01),而FGF-2表达量有升高趋势,但无显著性差异;与模型组相比,莫诺苷高剂量组Ang-1、FGF-2蛋白表达量显著提高(P<0.01,P<0.05)。 结论 莫诺苷能上调急性心肌梗死大鼠梗死心肌周边组织中Ang-1及FGF-2表达,促进血管新生。
基于慕课的高原性心脏病教学设计调查及初探
王迪雅, 蒋文凯, 袁子焰, 赵芳, 沈学锋, 骆文静
[摘要](205) [HTML全文](205) [PDF 513KB](4)
摘要:
目的 探索慕课教学方式与传统教学方式相结合在高原性心脏病教学过程中的可行措施。目的 了解本科生对慕课教学的认知度及针对开设高原性心脏病慕课课程的必要性和具体课程设计的态度与想法,为之后高原性心脏病慕课课程及其他军队卫生学慕课课程的设计与实施提供依据。 方法 根据本科室2018年春季学期所有授课对象不同专业共206人,针对慕课课程的认知和课程需求设计调查问卷,以了解本科学生对慕课课程的认知及需求情况,为之后高原性心脏病慕课课程安排提供依据。 结果 2018年春季学期所有授课对象对于慕课授课形式完全了解仅有17人(8.5%)、大概了解为77人(37.26%)、听说过慕课但不了解其授课方式为84人(40.8%)、从未听说过慕课且完全不了解其授课方式为28人(13.44%)。另外,认为很有必要开设高原性心脏病慕课有33人(15.81%)、认为有必要开设高原性心脏病慕课有73人(35.61%)、对于是否开设高原性心脏病慕课觉得无所谓为86人(41.98%)、仅有14人(6.6%)认为开设高原性心脏病慕课是没有必要的。之后,对2018年春季学期所有授课对象对于高原性心脏病慕课课程需求也通过调查问卷进行了调查。 结论 军队院校临床医学专业本科生学生对慕课的了解和认识还不够普及。为了确保之后高原性心脏病慕课课程的顺利开展,应加大慕课课程的宣传力度,让慕课成为传统教学的延伸,能够真正走进新时代年轻军校学生的心里。
民航飞行人员同型半胱氨酸与高血压病的关系及其与血脂的相关性
王志敏, 王建智, 倪宁
[摘要](361) [HTML全文](260) [PDF 522KB](4)
摘要:
目的 分析同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与原发性高血压(高血压病)的关系及其Hcy与血脂的相关性。 方法 28例健康体检者为对照组,38例高血压病患者为高血压病组,高血压病组又分为调脂组20例和未调脂组18例。分别测定各组受试对象血浆Hcy及血脂指标。 结果 与对照组比较,高血压组Hcy水平显著升高(P<0.01);与未调脂组比较,调脂组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)显著降低(P <0.01),但Hcy水平下降不显著;Pearson相关性分析显示:调脂组Hcy与三项血脂指标TC、LDL-C、ApoB均无相关性。 结论 高Hcy血症(HHcy)是民航飞行员高血压患者的危险因素;Hcy与TC、LDL-C水平无相关性,调脂治疗并不能够改善血浆Hcy水平。
超声二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展
韩明伟, 邢长洋, 陈泽华, 赵联璧, 张宇新, 袁丽君
[摘要](422) [HTML全文](294) [PDF 549KB](3)
摘要:
右心室功能的准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后判断中起着重要作用。由于右心室形态结构复杂、功能影响因素较多,现有评价右心室功能的传统超声心动图指标,如三尖瓣瓣环平面收缩期位移、右心室面积变化率等,在临床应用和预后价值方面仍存在一定的局限性。近年来,随着斑点追踪技术的发展,已经开始应用于多种临床及亚临床状态下右心室整体及局部功能评估,在心衰、肺动脉高压以及肿瘤化疗心脏损伤等方面展现了其独特的优越性。本文就二维斑点追踪技术在右心室功能评价方面的临床应用作一综述。
青年男性早发急性冠脉综合征的相关因素
魏望江
[摘要](256) [HTML全文](189) [PDF 560KB](3)
摘要:
目的 观察青年男性早发急性冠脉综合征(ACS)的主要危险因素。 方法 回顾性分析住院诊治的25~35岁的青年男性ACS患者27例,作为早发ACS组。另随机选取同时间段同年龄层次住院的非ACS青年男性患者27例(非ACS组),作为对照组。比较两组间吸烟史、高血压、血脂等危险因素间的差异。 结果 两组间吸烟人数比例存在显著的统计学差异(P<0.01),而血压、血脂、糖化血红蛋白等指标并无显著的统计学差异。 结论 早发ACS的青年男性人群中,吸烟可能是最主要相关因素。
介入操作所致心包积液的早期X线诊断特征
洪小卫, 王晓红, 栾荣华, 李成祥, 陶凌, 孙冬冬
[摘要](950) [HTML全文](371) [PDF 868KB](3)
摘要:
目的 分析心脏介入手术中医源性心包积液在X线下的早期征象,为心包积液的早期诊断提供依据。 方法 通过对我科2005年9月~2017年8月12年间,61315例行心脏介入治疗患者进行影像学分析,发现126例术中心包积液患者,分析其X线影像学的特征表现。该126例心包积液患者中,大量积液36例,中量积液35例,少量积液55例。 结果 心影内外缘搏动一致性变差(双边征)是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。随着心包积液量的增多,心影内外缘之间的搏动变化从同步一致到同步一致性变差,再到不同步甚至心影外缘搏动消失。 结论 心影内外缘之间搏动的变化即“双边征”的出现或“双边征”之间距离的增宽是X线诊断术中心包积液的早期特征性征象。
不同冠状动脉病变部位患者的心磁图参数比较
黄骁, 华宁, 张卫华, 唐发宽
[摘要](344) [HTML全文](253) [PDF 508KB](3)
摘要:
目的 比较不同部位的冠状动脉病变患者心磁图参数。 方法 采用上海MEDI仪器有限公司生产的心磁图仪对99名单支冠状动脉病变患者进行心磁图检查,以91名非冠心病患者为对照组。选择T峰磁场角度、TT角度最大值、TT角度最小值、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、T峰最大电流角度、TT电流角度最大值、TT电流角度最小值、TT电流角度变化值作为参数进行分析,比较左前降支(LAD)组(n = 44),左回旋支(LCX)组(n = 25),右冠状动脉(RCA)组(n=30)和对照组(n = 91)的心磁图结果。 结果 与对照组比较,LAD组T峰磁场角度显著高于对照组(P<0.01)。LCX组T峰磁场角度、TT电流角度最大值和TT电流角度变化值均显著高于对照组(均P<0.01)。RCA组TT角度最小值和TT距离变化值显著低于对照组(均P<0.01),而TT电流角度最大值和TT电流角度变化值显著高于对照组(均P<0.01)。LCX组T峰磁场角度高于LAD组和RCA组(分别P<0.01;P<0.05)。 RCA组TT距离变化值显著低于LAD组(P<0.01)。 结论 不同部位冠状动脉病变的心磁图部分参数有显著差异。
支链氨基酸及其临床应用
冯禹楠, 刘浩林, 汪钦, 陈根锐, 韩鹏, 杨茂森, 赵帅, 何鸣镝, 陈有虎, 廉坤, 李成祥
[摘要](134) [HTML全文](111) [PDF 605KB](3)
摘要:
支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸,是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本组成单位,也可作为信号分子调节糖脂代谢、凋亡及自噬而发挥重要的生理功能。临床及基础研究发现,血浆BCAA含量与糖尿病、冠心病及心力衰竭等疾病紧密独立相关,并参与疾病发生发展。因此BCAA不仅是具有潜在预测疾病与预后评价作用的生物标志物,而且有望成为糖尿病、冠心病及心力衰竭等代谢相关疾病治疗的新靶点。本文对BCAA的生物学作用,其对糖尿病、冠心病及心力衰竭的影响及临床应用前景做一综述。
二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展
付晓燕, 闫瑞玲, 左思阳, 赵晓玲
[摘要](403) [HTML全文](323) [PDF 557KB](3)
摘要:
左房功能近年来越来越受到临床的重视,它是许多疾病预后的重要指标,早期发现左房功能异常对临床早期采取干预措施、改善患者的预后有重要的意义。二维斑点追踪技术是新近兴起的一门定量评估心肌功能的新技术,其能较常规超声心动图早期发现心肌功能异常,本文就其在临床疾病中对左房功能评估方面做综述如下。
茶与咖啡源性水溶性多酚的HUVEC细胞内抗氧化活性实验
彭子殷, 杨鑫, 张煜珅, 纪奇峰, 王伟
[摘要](284) [HTML全文](217) [PDF 962KB](3)
摘要:
目的 探讨茶叶和咖啡在常饮方式下水溶性多酚对细胞氧化损伤可能的保护和修护作用。 方法 建立人脐静脉内皮细胞(HUVEC)、胃粘膜GES-1和胃癌SGC7901细胞的H2O2损伤细胞氧化应激模型,二氯荧光素二乙酸酯探针(DCFH-DA)实验检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法测定细胞活力,每种细胞设阴性对照组和三种茶叶两种咖啡水溶性多酚的三个浓度梯度组,评价多酚提取物对细胞氧化损伤的保护和修护作用。 结果 测试的三种茶叶和两种咖啡均具有HUVEC细胞内的抗ROS生成与抗细胞氧化损伤能力,活性随着浓度的增加而增强(P<0.01)。绿茶的抗氧化性能最强,其次是两种咖啡,最后是红茶与黑茶。此种细胞内抗氧化活性在GES-1和SGC7901细胞中得到重复;5种多酚类饮料均不具备修复氧化损伤细胞的能力。 结论 茶和咖啡的水溶性抗氧化成分可以有效进入血管内皮和胃粘膜上皮细胞,发挥清除ROS和抗细胞氧化的能力,但对于已经氧化损伤的细胞不具备修复能力。
高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病体表心电图和超声心动图的鉴别要点
马志玲, 赵志敬, 耶闯, 胡海霞, 刘丽文, 邵虹
[摘要](431) [HTML全文](327) [PDF 581KB](3)
摘要:
目的 比较高血压所致左心室肥厚与肥厚型心肌病(HCM)患者体表心电图及超声心动图参数之间的差异,探讨体表心电图对二者鉴别诊断的临床应用价值。 方法 收集高血压致左心肥厚(H-LVH)患者,HCM患者及正常对照各49例。常规测量心电图中的P波时限、QTC时限,QRS波时限、异常q波数量、R波及S波振幅和ST-T与QRS波方向一致率,超声心动图中测量E/A、左室射血分数(LVEF)、室间隔厚度、左房内径(LA)、左心室收缩末期左右径(LVs左右径)、左心室舒张末期左右径(LVd左右径)、左心室收缩末期前后径(LVs前后径)、左心室舒张末期前后径(LVd前后径)、左心室收缩末期长轴(LVs长轴)、左心室舒张末期长轴(LVd长轴)等参数,比较3组之间的差异。 结果 HCM组患者与H-LVH组患者比较,最大左心室室壁厚度显著增厚,LVEF显著升高(均P<0.05),而HCM每博排出量(SV)、LVs左右径、LVd左右径、LVs前后径、LVd前后径、LVd长径显著小于H-LVH(均P<0.05);心电图提示,HCM组患者II,III,Avf V1 V2导联R波与S波电压之和,QTC时限显著高于H-LVH组患者(P<0.01);HCM患者异常Q波数量以及III、aVR导联ST-T与QRS波方向一致率显著高于H-LVH组(P<0.01)。 结论 超声心动图可从左心室最大室壁厚度及肥厚特征鉴别HCM患者和H-LVH患者;体表心电图鉴别二者需结合QRS波振幅之和,QTC时限,II、V4导联异常Q波数量及导联ST-T与QRS波方向在V2、V3、V6导联的一致率4个参数。
血清非对称性二甲基精氨酸与冠心病严重程度的相关性
孙晓臣, 沈飞燕, 汪自龙
[摘要](121) [PDF 0KB](2)
摘要:
目的 探讨血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平与冠心病严重程度的相关性。方法 冠脉造影确诊的冠心病患者45例,依据冠心病临床类型分为急性心肌梗死组(n=22例)和心绞痛组(包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,n=23)。患者在入院后采集病史,测定心肌酶、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清ADMA。同时用Syntax积分来评估冠脉狭窄程度,比较组间ADMA水平,分析ADMA水平与TG、TC、LDL-C、HDL-C、hs-CRP以及Syntax积分的相关性。结果 急性心肌梗死组血清ADMA水平(60±24) μg/L显著高于心绞痛组(31±21) μg/L,P<0.05。患者血清ADMA水平与LDL-C、hs-CRP呈正相关。患者血清ADMA水平与冠脉狭窄程度的Syntax积分呈正相关。结论 血清ADMA水平与冠心病严重程度有相关性。
翻转课堂结合TBL教学模式在生理学实验教学中的实践
马 恒, 余 璐, 裴建明, 殷 玥, 邵 琳, 冯 娜
[摘要](116) [PDF 0KB](2)
摘要:
目的 探讨翻转课堂教学方法结合以团队为基础的学习(TBL)在生理学实验教学中的效果。方法 研究对象选取72名临床医学本科学生。随机分为两组:实验组(36人)利用网络课程教学平台,在开课前以在线形式明确实验原理,整体技术路线并形成问题。对照组(36人)采用课题讲授和演示教学。通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。学生对教学效果的评价以百分比表示,定量数据行t检验。结果 实验组综合测评平均成绩为(83.2±10.1)分;对照组综合测评平均成绩为(72.0±15.4)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。调查显示,实验组85%以上学生认为,翻转课堂结合TBL教学模式有助于提升学习兴趣,有利于知识点的掌握及个人综合能力的提高。结论 翻转课堂与TBL教学相结合的新型教学模式可有效提高生理学实验教学效果,使学生的自主学习能力得以提高。
芪丹通脉片调节TLR4信号通路抑制巨噬细胞泡沫化的研究
王南丁, 马士航, 王文杰, 刘兴林, 胡乔斌, 王新冰, 郝伟, 黄晓莉
[摘要](352) [HTML全文](240) [PDF 897KB](2)
摘要:
目的 观察益气活血中药芪丹通脉片对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的RAW264.7细胞泡沫化进程、炎症指标及Toll样受体(TLR)4信号通路的影响。 方法 培养RAW264.7细胞,随机分为对照组、ox-LDL组及ox-LDL +芪丹通脉片(QDTM)组,各组细胞干预后进行泡沫化诱导,分析各组细胞油红染色阳性面积,计算各组细胞泡沫化诱导率,收集细胞,ELISA法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)表达水平,Real-time PCR及Western blot分析TLR4、分子核因子(NF)-κB表达水平。 结果 与对照组相比,ox-LDL组细胞泡沫化诱导率、TNF-α、IL-6、CRP水平显著升高(P < 0.05),TLR4、NF-κB表达水平明显上调,QDTM干预后,ox-LDL+QDTM组细胞泡沫化诱导率及TNF-α、IL-6、CRP水平较ox-LDL组显著下调(P < 0.05),同时TLR4、NF-κB表达水平较ox-LDL组明显下降。 结论 QDTM能抑制TLR4信号通路及炎症反应、降低RAW264.7细胞泡沫化诱导率,抑制巨噬细胞泡沫化。
LPR教学模式在八年制心力衰竭案例教学中的应用
付锋, 李军, 冯娜, 贾敏, 张淑苗, 李娟, 樊荣, 郭海涛, 刘亚莉, 裴建明
[摘要](180) [HTML全文](150) [PDF 564KB](2)
摘要:
目的 评价LPR〔课堂讲授(LBL)+基于问题的学习(PBL)+基于研究的学习(RBL)〕教学模式在八年制心力衰竭案例教学中的应用效果。 方法 选取空军军医大学2014级八年制学生32名,随机分为两组,分别采取LP(LBL+PBL)和LPR模式进行教学。课程结束后,通过理论考试和调查问卷的方式来评价教学效果。 结果 LPR教学模式组学员平均成绩明显高于LP教学模式组(P<0.05)。问卷调查结果显示,LPR教学模式组学生对于知识的掌握与应用、学习主观能动性、分析解决问题能力以及临床和科研思维的认可程度明显提高。 结论 LPR教学模式可提高八年制心力衰竭案例的教学效果,不仅提高学生学习主观能动性,还有利于提升学生的科研思维。
糖尿病性心肌病发病的统一机制——氧化应激
黄 海, 宋成运, 李运田
[摘要](162) [PDF 0KB](2)
摘要:
越来越多的证据表明,氧化应激是糖尿病性心肌病(DCM)的统一发病机制。本文就氧化应激引起DCM的病理生理机制进行了综述,提示DCM患者使用胰岛素泵强化治疗后氧化应激水平明显降低。
miRNA调控心肌梗死后心肌细胞凋亡的研究进展
余丽霞, 王键
[摘要](208) [HTML全文](191) [PDF 641KB](2)
摘要:
miRNA是长度为21~23个核苷酸的非编码单链RNA小分子,可调节目标mRNA的稳定性和转录的效率,参与调控心肌梗死(MI)后心肌细胞凋亡的分子机制。成熟心肌细胞不可再生的特殊性,决定了抑制心肌细胞凋亡是治疗心血管疾病的重要突破口。本文依据miRNA转录后抑制多种心肌细胞的mRNA生物学特性,综述了miRNA与心肌细胞凋亡通路的关系,阐明miRNA在调控MI后心肌细胞凋亡的分子网络中的作用,为今后心血管疾病的诊治提供新思路和方法。
线粒体自噬在心血管疾病中的作用
李程飞, 潘益凯, 王永春, 石菲, 高原, 孙喜庆
[摘要](329) [HTML全文](168) [PDF 557KB](2)
摘要:
自噬对于组成心血管系统的细胞(如心肌细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等)的细胞内稳态和生理功能的维持具有重要作用。线粒体自噬是以损伤的线粒体作为自噬底物的一种选择性自噬。由于线粒体是生物能量的主要来源且心血管系统对能量要求较高,线粒体自噬在心血管稳态的维持中尤为重要。研究证实线粒体自噬在心肌梗死、心力衰竭和动脉粥样硬化等疾病中扮演重要角色。本文概述了线粒体自噬的主要调控通路,并阐述了线粒体自噬与心血管疾病之间的密切联系。
小组式教学法在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用
刘新秦, 骆文静, 麻秋伟
[摘要](172) [HTML全文](142) [PDF 581KB](2)
摘要:
目的探讨小组式教学法(TBL)在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用效果。方法选取空军军医大学2013及2014五年制航空航天医学专业的两个班级为研究对象,分为对照组(2013级,87人)和试验组(2014级,90人),对照组接受传统的授课方式,试验组接受TBL授课。课程结束后,以随堂测试和课后测试的形式进行检测,同时使用调查问卷评价教学效果,评价结果以百分比显示。结果试验组学生综合测试成绩高于对照组学生(P<0.05)。问卷调查结果显示,学生对于TBL的教学效果评价明显高于传统教学法,不仅在团队协作、独立思考及自主学习方面都有提高,而且有利于课程内容的学习。结论TBL在大气污染物所致心血管损伤课程中的应用可以显著提高课堂教学效果,充分调动学生的学习积极性,有利于学生对知识的掌握,提高学生的综合学习能力。
脂质运载蛋白2促进胶原沉积和炎症反应参与川崎病导致心肌损伤的实验研究
石曌玲, 殷玥, 李晨, 薛涵, 王一石, 杨峥, 马恒, 刘曼玲
[摘要](276) [HTML全文](193) [PDF 1054KB](2)
摘要:
目的探讨脂质运载蛋白(Lcn)2在川崎病(KD)时心肌损伤的作用和相关机制。方法将40只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组和干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组。建立KD大鼠模型4周后酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量;心脏超声检测大鼠心脏收缩舒张功能;Masson染色评估心肌胶原产生的程度;荧光实时定量PCR法检测心肌组织中白介素(IL)-6、CD3、CD45和胶原蛋白(Collagen)I的mRNA表达;Western blot方法检测心肌组织中核因子(NF)-кB和其抑制蛋白IкB的磷酸化水平和Collagen I的蛋白表达变化。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082(2.5 μmol/L)处理可有效抑制Collagen I的表达。结果LCWE注射28 d后,成功诱导KD大鼠冠状动脉损伤(P<0.05)。在此基础上发现,KD大鼠心脏左室舒张末期内径(LVIDd)增加,左室射血分数(LVEF)降低(P<0.05)。Masson染色显示KD大鼠心肌出现一定程度心肌纤维化和胶原沉积。心肌中的IL-6、CD3和CD45等炎症相关分子的mRNA表达水平显著升高(P<0.05)。KD大鼠心脏组织和循环中Lcn 2水平升高(P<0.05)。给予心肌成纤维细胞Lcn 2(10 ng/ml)处理48 h,心肌成纤维细胞Collagen I 的mRNA和蛋白表达水平均升高(P<0.05)。并且Lcn 2处理可显著上调心肌成纤维细胞NF-кB和IкB的磷酸化水平。采用IкB的抑制剂BAY 11-7082(2.5 μmol/L)处理可有效抑制Lcn 2对Collagen I蛋白的上调作用。结论KD状态下Lcn 2显著升高,Lcn 2通过激活NF-кB信号途径诱发心肌成纤维细胞胶原合成增加和产生炎症反应,进而造成心肌损伤。
甘肃地区ApoESLCO1B1基因多态性及基因型与血脂水平的相关性
闫恒瑜, 谢萍, 李燕玲, 尚建军, 李剑锋
[摘要](233) [HTML全文](184) [PDF 551KB](2)
摘要:
目的 了解甘肃地区SLCO1B1和ApoE基因的分布特征及基因型对血脂水平的影响。 方法 采用横断面研究,对甘肃省人民医院心内科的386名患者采用聚合酶链反应进行基因多态性分析并检测其入院血脂水平,统计不同基因型的分布特征,探讨基因多态性与血脂水平的相关性。 结果 与血脂正常组相比较,血脂异常组年龄年轻、体质量指数(BMI)显著增大、TC、TG和LDL-C水平显著升高。SLCO1B1基因型*1b/*1b、*1a/*1b分别占比:42.5%、35.8%,其次是*1b/*15(10.9%)、*1a/*1a(5.4%)、*1a/*15(4.2%)、*15/*15(1.3%),但未检测到*1a/*5、*5/*5、*5/*15基因型。SLCO1B1基因等位基因*1a、*1b、*15占比分别为:25.4%、65.8%、8.8%。388A > G与521T > C突变频率分别为74.6%、8.8%,正常与异常血脂水平组SLCO1B1基因型、等位基因分布差异未见统计学差异。ApoE基因型E3/E3、E3/E4分别占比:74.9%、15.5%;其次是E2/E3(6.7%)、E4/E4(1.3%)、E2/E4(1.0%)、E2/E2(0.5%);等位基因ε2、ε3、ε4分别占比:4.4%、86.0%、9.5%;正常与异常血脂水平组ApoE基因型、等位基因分布差异未见统计学差异。单因素分析、多因素分析及Pearson相关性分析表明SLCO1B1、Apoe基因型与血脂水平无相关性。 结论 SLCO1B1、APOE基因多态性对血脂水平无相关性。
术前口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中无复流/慢血流的影响及心脏的保护作用评价
李秋朋, 贺媛, 陈迈
[摘要](437) [HTML全文](202) [PDF 765KB](2)
摘要:
目的 探讨口服大剂量尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流及慢血流的预防效果及远期心脏保护作用。 方法 收集我院心内科监护室收治的ACS患者120例,随机分为3组,包括对照组(A组),术前静脉注射尼可地尔12 mg(B组)及术前口服尼可地尔20 mg(C组)。3组均给予积极的冠心病综合治疗,B组及C组在综合治疗的基础上于术后第2天加用尼可地尔5 mg,3次/d,口服6个月,平均随访半年。观察3组患者PCI术前及术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级及校正TIMI血流帧数(cTFC),血清心肌钙蛋白T(cTnT)及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平,以及PCI术后1、3及6个月内心脏事件的发生情况(包括再发心绞痛、再发心肌梗死、恶性心律失常、充血性心力衰竭、心因性死亡、非心因性死亡)。 结果 B组和C组术后慢血流及无复流的发生率均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组之间TIMI血流分级及cTFC差异无统计学意义;B组和C组CK-MB、cTnT峰值均较对照组显著降低(P < 0.05),C组和B组CK-MB、cTnT峰值差异无统计学意义;术后3个月B组和C组左室射血分数(LVEF)均较对照组显著增高(P < 0.05),左室舒张末期容积(LVEDV)较对照组显著下降(P < 0.05),而B组和C组之间差异无统计学意义;术后半年B组和C组因慢性心力衰竭入院的比例较A组降低(P<0.05),B组和C组之间无统计学差异。 结论 ACS患者PCI术前给予大剂量的尼可地尔及术后持续使用可显著改善术中无复流/慢血流的发生率,减少患者的心肌梗死面积,改善患者心功能。
卵圆孔未闭处理策略中国专家建议
张玉顺, 朱鲜阳
[摘要](119) [PDF 0KB](2)
摘要:
据估算,约1/4的成人存在卵圆孔未闭(PFO)。长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来,越来越多的研究发现,PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,其致病作用才引起了广大专家和学者的关注。经皮PFO封堵术安全、有效,但PFO人群基数大,为规范PFO封堵术的临床应用,在借鉴国内外最新研究的基础上,结合我国具体情况,国内本领域专家形成了《卵圆孔未闭处理策略中国专家建议》,以供参考。
TERT过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞增殖影响
宋景春, 徐瑾, 刘慧强, 曾庆波, 钟林翠, 胡艳晶, 林青伟, 余甜
[摘要](398) [HTML全文](378) [PDF 891KB](2)
摘要:
目的 探讨端粒酶反转录酶(telomerase reverse transcriptase,TERT)过表达及RNA干扰慢病毒载体对缺氧肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells,PASMCs)增殖的影响。 方法 分别构建Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体,培养PASMCs后分为正常对照组、缺氧对照组、空白载体组、TERT过表达组和TERT干扰组,采用CCK-8法进行细胞增殖能力检测,采用流式细胞仪法进行细胞凋亡和细胞周期检测。 结果 Plvx-IRES-ZsGreen1-TERT过表达载体和Plvx-shRNA2-TERT干扰载体构建成功后均经测序验证序列正确。缺氧对照组在24 h和48 h时吸光度值较正常对照组明显增加,低氧48 h时G1期细胞比例明显下降,S期细胞比例明显升高,细胞凋亡比例减少(P<0.05);TERT过表达组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显升高,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显减少,S期细胞比例明显升高(P<0.05);TERT干扰组在低氧24 h和48 h时的吸光度值较缺氧对照组明显减少,低氧48 h时G1期细胞比例较缺氧对照组明显升高,S期细胞比例明显下降,细胞凋亡比率明显升高(P<0.05)。 结论 低氧时TERT RNA干扰能促进细胞凋亡,减少PASMCs核酸合成,从而抑制PASMCs增殖。
褪黑素抗糖尿病所致心肌损伤的作用研究
王颖萍, 刘文冲
[摘要](401) [HTML全文](208) [PDF 918KB](2)
摘要:
目的 探讨褪黑素(melatonin,MLT)在链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(DM)大鼠心肌损伤中发挥的作用。 方法 将30只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、DM模型组和MLT治疗组。大鼠连续5 d腹腔注射STZ(50 mg/kg)诱导糖尿病大鼠模型,造模成功后腹腔注射MLT(30 mg/kg)治疗8周。8周后,尾静脉取血检测大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平;心脏超声检测各组大鼠心脏功能;HE和Masson染色检测心肌组织形态变化;原位末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;ELISA试剂盒检测血清和心肌组织氧化应激相关体液因子水平和炎症因子水平。 结果 与对照组相比,糖尿病大鼠血糖升高、血清胰岛素水平降低,心脏超声结果显示糖尿病大鼠心脏收缩舒张功能降低,HE和Masson染色显示糖尿病大鼠心肌细胞形态紊乱、胶原聚集,TUNEL法检测结果显示糖尿病大鼠心肌细胞凋亡增加,ELISA法检测结果显示糖尿病大鼠血清MDA水平明显增加、SOD、CAT水平明显减少,炎症因子TNF-α和IL-1β水平明显增加;与DM模型组相比,MLT治疗组大鼠血糖水平明显降低、血清胰岛素水平明显增加,治疗组大鼠心脏收缩和舒张功能、心肌形态的紊乱和胶原的产生均有所改善;心肌细胞凋亡明显减少,血清的MDA水平减少、SOD、CAT的水平增加,TNF-α和IL-1β的水平也有明显减少。 结论 MLT具有减轻糖尿病所致心肌损伤的作用,其作用机制是否与其发挥抗氧化活性尚需进一步研究证实。
比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者心率及心率变异性的比较
孙闯, 王婷婷, 任何, 孙冬冬, 王海昌
[摘要](204) [HTML全文](187) [PDF 658KB](2)
摘要:
目的比较比索洛尔与美托洛尔用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后心率及心率变异性。 方法入选STEMI PCI术后120例患者,按实际用药分为比索洛尔组和美托洛尔组(每组各60例)。美托洛尔组术后口服琥珀酸美托洛尔缓释片,比索洛尔组术后口服富马酸比索洛尔组,两组均接受指南推荐常规抗血小板等基础治疗。对比两组患者术后第1个月、术后第3个月的心率及心率变异性(HRV)的变化情况。 结果经过治疗后,比索洛尔组的最快心率、平均心率显著降低(P<0.05);比索洛尔组的时域指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)均有显著改善(均P<0.05)。 结论比索洛尔可以有效地改善STEMI患者PCI术后心率及HRV。
亚治疗剂量低分子肝素作为机械瓣膜患者再次外科手术的桥接抗凝治疗效果
邬晓臣, 岳琴, 王舰, 欧阳辉, 丁盛, 辛梅, 石国芹, 张近宝
[摘要](313) [HTML全文](214) [PDF 519KB](2)
摘要:
目的 机械心脏瓣膜(MHV)患者接受再次手术时,需要中断华法林的抗凝治疗,往往需要桥接低分子肝素(LMWH)进行抗凝。本研究的目的是评估MHV患者再次接受择期手术(心脏手术和非心脏手术)桥接亚治疗剂量的LMWH是否是一种安全有效的方法。 方法 观察我院在2013年1月1日到2018年1月1日收治的需再次择期手术的机械瓣膜置换术后患者(瓣膜置换组,n = 47),瓣膜置换组纳入标准是围手术期桥接抗凝的机械瓣置换的患者,并经心外科医生制定桥接抗凝方案患者(机械瓣主动脉瓣置换术后患者14例,机械瓣二尖瓣/双瓣置换术后患者33例),以同期行相同手术的患者(未做过瓣膜置换术)为对照组(n = 47),主要观察指标是住院病死率、术中出血量、桥接后30 d内血栓栓塞事件或主要出血事件的发生率。 结果 瓣膜置换组术中出血量及术后第一个24 h出血量较对照显著增多(P < 0.05),瓣膜置换组1例死亡(2%),死亡原因为低心排,并出现1例(2%)出血事件,两组均未发生栓塞事件,但与对照组相比两组病死率、栓塞事件和出血事件发生率均无显著性差异。 结论 机械瓣膜置换术后患者在进行择期外科手术期间采用亚治疗剂量LMWH进行桥接抗凝术中出血量增多,但严重并发症发生率无显著增加,此结论尚需进一步验证。
高血压大鼠模型主动脉僵硬度的超声多普勒评价
梁宇彤, 付子豪, 田沛, 杨勇, 张星, 王臻
[摘要](408) [HTML全文](272) [PDF 736KB](2)
摘要:
目的 建立一种大鼠模型超声多普勒颈-股脉搏波传播速度(PWV)准确测量方法,将其应用于自发性高血压大鼠(SHR)及其对照组中,验证该方法能否区分SHR已知增加的动脉僵硬度(AS),并探讨其应用价值。 方法 纳入雄性SHR大鼠12只,周龄、体质量相当的健康对照组Wistar Kyoto(WKY)大鼠12只。大鼠颈-股PWV的测量采用超声多普勒法完成。 结果 SHR与WKY大鼠在周龄、体长、体质量、测量期间的心率等指标对比的差异均无统计学意义。SHR大鼠的收缩压、舒张压显著高于WKY大鼠[(176 ± 4)mmHg vs (121 ± 5) mmHg,(123 ± 4) mmHg vs (85 ± 5) mmHg,均P < 0.01];SHR大鼠的颈-股PWV测值与对照组相比显著增高[(6.5 ± 1.0)m/s vs (4.5 ± 0.9) m/s, P < 0.01];Bland-Altman一致性检验显示两组大鼠的颈-股PWV测值在观察者间具有良好的重复性。 结论 超声多普勒颈-股PWV测量方法能够精确测量SHR大鼠模型脉搏波传播时间和距离,藉以评价其AS。基于超声多普勒的PWV测量是一种评价大鼠模型AS的可靠方法。
CRT术后极短期心功能改变与中长期反应性的相关性
郭兰燕, 张敏霞, 胡淼阳, 杨华, 刘兵, 沈敏, 程何祥
[摘要](232) [HTML全文](172) [PDF 555KB](2)
摘要:
目的通过复查心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)术后极短期内的心脏超声,评估双心室同步起搏的效果以及与CRT术后中长期反应的相关性。方法收集行CRT-P/D,术后平均5 d内(简称术后)复查了心脏彩超、心电图、脑钠尿肽前体(pro-BNP)等相关检查,且完成起搏器门诊首次随访(随访1,平均术后2个月)和二次随访(随访2,平均术后6个月),包括心脏彩超、心电图等辅助检查的18例患者。结果18例入选患者平均随访6个月时,4例(22%)为超反应,7例(39%)为无反应,11例(61%)为有反应(包括超反应)。CRT有反应和无反应组在性别、年龄、扩心病、心脏大小和心功能等方面均无统计学差异CRT有反应组术后左室射血分数(LVEF)与术前、随访1和随访2的LVEF均有显著差异(P<0.05或P<0.01);而无反应组以上均无统计学差异。相关分析提示术后LVEF与随访1和随访2的LVEF值显著正相关,与体质量指数(BMI)呈负相关(均P<0.05)。结论术后极短期心功能LVEF值的变化与CRT术后中长期的反应性可能相关。
冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值
许小进, 张清, 王丙剑, 刘海浪, 张喜文
[摘要](206) [HTML全文](206) [PDF 619KB](2)
摘要:
目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素。 方法 选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价。观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE)。 结果 208例患者中术后发生CIN31例,CIN发生率为14.9%;CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P<0.05)。CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4 h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P<0.05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.946、0.957和0.975,诊断的敏感性为94%,特异性为100%;术后SCr各时段相应的AUC分别为0.588、0.562、0.842和0.879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL。Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(eGFR)[<60 ml/(min·1.73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭[左室射血分数(LVEF)<35%]、糖化血红蛋白(>9.5%)是CIN的危险因素。 结论 尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值。并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素。发生CIN后MACE明显增高。
心房肌细胞凋亡及凋亡相关基因在房颤心房重构中的意义
曹哲哲, 马瑞彦, 蹇朝, 唐富琴, 肖颖彬
[摘要](287) [HTML全文](242) [PDF 847KB](2)
摘要:
目的 分析风湿性心脏病患者房颤发生与发展的特点,探讨心房肌细胞凋亡以及凋亡相关基因表达变化在房颤心房重构中的意义。 方法 统计分析瓣膜置换手术25例患者临床资料。根据心电图资料分为窦性心律组(10例)和房颤心律组(15例);术中取右心房组织,行Masson染色及天狼猩红染色,计算胶原容积分数(CVF)评价心房纤维化情况;运用TUNEL染色,荧光显微镜下观察两组细胞凋亡差异;用RT-qPCR检测两组样本凋亡相关基因的表达。 结果 与窦律组比较,房颤组患者LADd和RADd显著增大(均P < 0.01),LVEF显著降低(P < 0.01)、CVF显著增大(P<0.05)、细胞凋亡率显著增高(P < 0.05)、TP53BAXSlug-SNAI2基因表达率显著增高(P < 0.05),而BCL-2BPM4的表达显著降低(P < 0.05)。Pearson相关分析显示LADd、RADd、心房细胞凋亡率和CVF之间存在相关性。 结论 心房细胞的凋亡在心房重构纤维化形成过程中发挥重要作用,其机制与心肌细胞死亡后纤维组织代替性修复有关,调控心房肌细胞凋亡有望改善心房纤维化的形成。
肠道菌群多样性改变在NAFLD诱发心血管疾病中的重要作用
王玉珍, 洪小卫, 尹涛, 刘海涛
[摘要](299) [HTML全文](222) [PDF 1038KB](2)
摘要:
目的 探讨肠道菌群多样性的改变在非酒精性脂肪性肝脏疾病(NAFLD)诱发心血管疾病中的重要作用。 方法 通过高脂饲料喂养的方式建立NAFLD的模型(模型组),并以正常饲料喂养的大鼠作为对照组,运用HE染色观察模型组与对照组肝脏组织形态的改变;通过Western blot检测两组肝脏细胞内SREBP-1c蛋白水平的改变;通过ELISA试剂盒检测两组血清中甘油三酯、总胆固醇、三甲胺以及氧化三甲胺的水平;运用16s rDNA高通量检测模型组与对照组肠道菌群结构的差异改变。 结果 通过高脂饲料的喂养,建立了NAFLD的大鼠模型,与对照组相比,模型组肝脏细胞内脂肪过量堆积,炎性浸润增加(P < 0.05);血清中甘油三酯和总胆固醇水平显著增加(P < 0.05),三甲胺以及氧化三甲胺的水平显著升高(P < 0.05);肠道菌群多样性结构发生改变,乳酸杆菌的数量及比例显著降低(P < 0.05)。 结论 NAFLD能够引起肠道菌群的多样性发生改变,肠道菌群的多样性发生改变可能参与了NAFLD诱发心血管疾病的病理过程。
《心脏杂志》稿约
[摘要](355) [HTML全文](341) [PDF 202KB](2)
摘要:
依那普利抑制同型半胱氨酸致血管内皮损伤的保护作用
周岩芬, 蒋伟, 张敏, 赵连友, 侯杰军, 陈金锋, 范虹, 于小勇, 刘超峰, 雷忠义
[摘要](256) [HTML全文](212) [PDF 901KB](2)
摘要:
目的 探讨依那普利对同型半胱氨酸(Hcy)引起的血管内皮细胞损伤的保护作用。 方法 取大鼠主动脉内皮细胞,培养并传代备用,进行血管内皮细胞药物保护实验。分为正常对照组(正常组):不加Hcy及依那普利;损伤组:给予Hcy 2000 μmol/L;干预组:在给予Hcy 2000 μmol/L的同时再给予依那普利,依那普利的浓度不同又分为干预A、B、C、D和E组,其依那普利的浓度依次为10,20,40,80和160 nmol/L。内皮细胞的鉴定利用因子VIII间接免疫荧光;利用光学仪器进行血管内皮细胞形态学观察;测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)的活性;利用CCK8试剂检测各组血管内皮细胞活力;利用细胞计数板测定活细胞百分率。 结果 :① Hcy损伤组血管内皮细胞呈现出细胞损伤形态学改变;② 各组细胞LDH活性与正常对照组(100%)比较分别为:损伤组细胞LDH活性为(157 ± 17)%,干预C组(依那普利浓度40 nmol/L)细胞活性为(126 ± 7)%。干预C组较损伤组LDH活性显组降低(P<0.01);③血管内皮细胞活力:正常组细胞活力定为 100%,损伤组为(52 ± 6)%,干预C组为(75 ± 6)%。干预C组细胞活力较损伤组相比细胞活力显著升高(P<0.01);④ 活细胞百分率测定,与正常对照组[(98 ± 1)%]比较,损伤组活细胞比例[(72 ± 4)%]显著降低(P<0.01);干预C组活细胞比例为(87 ± 3)% 较损伤组显著增加(P<0.01)。 结论 依那普利可改善Hcy对血管内皮细胞的损伤,具有保护作用。
TBL联合情景模拟法在肺心病教学中的应用
胡朗, 李妍, 宋立强
[摘要](78) [HTML全文](50) [PDF 596KB](1)
摘要:
目的 探讨团队基础式教学(TBL)联合情景模拟教学法在五年制临床医学生肺心病教学中的应用及效果。 方法 将本期临床医学生随机分成两个班,分别是采用传统的讲授式教学(LBL)班及TBL联合情景模拟教学班。通过问卷调查及随堂测试评价两种教学方法在能力培养、学习成绩等方面的差异。 结果 与传统的LBL教学班相比,TBL联合情景模拟教学班学生的个人单项学习能力和协作能力均显著提升,并且TBL联合情景模拟教学班的随堂测试成绩显著高于LBL班。 结论 TBL联合情景模拟教学法在肺心病疾病的教学效果优于传统讲授式教学法,值得在本科医学生教学中推广。
胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的临床效果
赵丽娟, 陈小兰, 柏明, 于艳, 李洋平, 马峰, 许国双, 孙世仁
[摘要](106) [HTML全文](97) [PDF 571KB](1)
摘要:
目的 探讨胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症患者的有效性和安全性。 方法 回顾性的分析我院2017年1月~2018年12月应用胆红素吸附治疗的11例心脏术后急性肝功能不全患者的临床数据。记录患者基础疾病、心脏手术名称、术后胆红素升高时间及治疗前后肝功能、胆红素、凝血功能等指标变化。 结果 患者11(男7,女4)例,年龄(45±13)岁,体外循环时间(226±104)min。治疗前血清总胆红素(409±137)μmol/L,直接胆红素(321±100)μmol/L,治疗后血清总胆红素(298±107)μmol/L,直接胆红素(166±111)μmol/L,治疗前后差异具有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、国际标准化比值(INR)、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、尿素氮、肌酐在治疗前后差异无统计学意义。11例患者胆红素吸附共治疗22次,8例患者治疗1次,其余3例患者分别治疗2次、5次、7次。血清总胆红素下降率2.8%~47.6%。4例存活,7例死亡,生存率36%。治疗过程中未发现治疗相关副作用。 结论 胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的是一种安全较为有效的降低胆红素及肝脏支持系统技术。
物理诊断学心电图教学难点及原因初探
王海昌, 黄亚渝
[摘要](138) [PDF 0KB](1)
摘要:
我国医学教育中心电图(ECG)教学与临床实际脱节、教学质量低的现象长期存在且未引起重视,造成了教学资源浪费、临床医生ECG技能欠缺等普遍现象。本文从教学实际经验出发总结了目前ECG教学当中存在的难点和原因,为进一步改进ECG教学提供了基础。
吡格列酮对糖尿病大鼠血清MMP-9水平及其外周血单核细胞中MMP-9表达的影响
曹毅, 王浩, 唐海红, 高连如, 费宇行, 张宁坤, 杨晔, 李德斌
[摘要](94) [PDF 0KB](1)
摘要:
目的: 观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体吡格列酮对糖尿病大鼠血清基质金属蛋白酶9 (MMP-9) 浓度和外周血单核细胞中MMP-9表达的影响。方法: 40只Wistar大鼠随机分为5组,即对照组、糖尿病组和不同剂量5、10、20 mg/(kg·d)吡格列酮治疗组,每组8只。给糖尿病组和3个吡格列酮治疗组大鼠腹腔注射链脲霉素制作糖尿病大鼠模型后,各吡格列酮治疗组以不同剂量的吡格列酮灌胃:5、10、20 mg/(kg·d),共28 d;对照组和糖尿病组以等量生理盐水灌胃。比较治疗前、后的血清MMP-9浓度的变化。分离大鼠外周血单核细胞,用RT-PCR和Western blot检测MMP-9表达的变化。结果: 与对照组比较,吡格列酮降低血清MMP-9的浓度(P<0.05),降低外周血单核细胞中MMP-9的表达。结论: 吡格列酮可以降低糖尿病大鼠血清MMP-9浓度及外周血单核细胞中MMP-9的表达,提示其在降糖之外还具有心血管保护作用。
完全性右束支传导阻滞4年后自行消失1例
吴亚文, 杨震
[摘要](55) [HTML全文](37) [PDF 521KB](1)
摘要:
岭南地区冠心病患者中医辨证分型血管内超声特征的比较
秦伟彬, 何贵新, 陈雅璐, 林琳, 刘鹏业
[摘要](62) [HTML全文](39) [PDF 636KB](1)
摘要:
目的探讨岭南地区冠心病患者中医分型血管内超声显像特点,为冠心病临床治疗提供理论依据。方法对确诊为冠心病,中医诊断为痰浊闭阻型胸痹(27例),气虚血瘀型胸痹(22例),将其血管内超声结果结合患者一般情况按中医诊断型别进行分析对比。结果在冠心病分型方面,两个纳入中医症型患者的患病主要类型均为心肌梗死、心绞痛、缺血性心肌病,其中气虚血瘀型患者心绞痛患病所占比例显著高于痰浊闭阻型患者(P<0.05),而痰浊闭阻型患者心肌梗死所占比例显著高于气虚血瘀型(93% vs 64%,P<0.01)。痰浊闭阻型胸痹组的血管外弹力膜面积显著大于气虚血瘀型[(16±3)mm2 vs (13±3)mm2P<0.05];痰浊闭阻型胸痹组的斑块面积显著大于气虚血瘀型胸痹组[(11±3)mm2 vs (9±3)mm2P<0.05]。而在斑块负荷、斑块纤维帽厚度、脂质池面积、平均血管直径、斑块偏心指数、斑块厚度和斑块钙化类型相关方面两组差异均无统计学意义。多元线性回归分析提示在斑块面积方面是痰浊闭阻型胸痹患者的独立相关因素(P<0.01)。结论痰浊闭阻型胸痹患者以斑块面积大为主要特征。
尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI术中慢血流及无复流的影响及远期保护作用
李秋朋, 贺媛, 陈迈
[摘要](67) [HTML全文](51) [PDF 612KB](1)
摘要:
对于急性冠脉综合征(ACS)患者,直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是目前最为显著的治疗手段。但梗死相关动脉(IRA)的开通并不意味着血流灌注的恢复。有研究表明,接受PCI术血管再通治疗的患者中有5%~50%出现慢血流及无复流(NR/SF)现象[1]。目前,对于NR/SF的治疗,包括冠脉内注射腺苷、冠脉内注射硝普钠、冠脉内注射维拉帕米、术前及术中使用替罗非班等药物治疗,以及缺血预处理和后处理、血栓抽吸及远端保护装置等非药物措施。但目前为止,没有一种药物或器械可以完全预防NR/SF的发生[2]。近年来,尼可地尔作为一种可以改善心肌微循环的药物受到关注,本篇通过搜索Pubmed、EMBASE、CBM、CNKI、万方数据库及维普数据库公开发表的相关文献,对PCI术中NR/SF的防治及在急诊PCI术围手术期,给予尼可地尔对ACS患者PCI术中NR/SF的影响及远期的心脏保护作用的评价作一综述。
基于经验模态分解的RR间期频域成分分析方法
张未英, 杨东变, 姚洁
[摘要](80) [HTML全文](45) [PDF 872KB](1)
摘要:
目的 自主神经能够调控心血管系统,对高血压、糖尿病等慢病的发生、发展有重要的影响,对其功能的评测有重要价值。RR间期的频域值常被用来表征自主神经功能,但近年来研究表明该指标并不能很好量化交感和副交感活性,本文提出了一种基于呼吸的改进自主神经功能评测方法。 方法 通过经验模态分析方法将RR序列分解为呼吸相关与呼吸不相关两部分,设计深呼吸与速算两种任务检验传统心率变异性频域成分与本文改进的成分之间的差异。 结果 呼吸幅度最大斜率序列与RR间期序列显著相似,基于最大斜率与RR间期的固有模态函数的相关性成功地将心率变异性分解为呼吸相关与呼吸无关两部分,研究表明这两部分在深呼吸与速算过程中分别能够较好的反应任务的自主功能变化。 结论 呼吸相关与不相关的RR间期频域成分能够分别表示副交感神经与交感神经活性。
ROS介导的自噬在心血管疾病中的作用
陈兴宇, 孙乐, 李艳, 黄凯玲, 蔺晓源
[摘要](58) [HTML全文](38) [PDF 570KB](1)
摘要:
心血管疾病是一类严重危害人类健康的重大疾病。活性氧簇(ROS)既可引起氧化应激反应直接参与心血管疾病的发生,又可诱导自噬的启动,而贯穿于心血管疾病的始终。本文就ROS与自噬的作用以及ROS介导的自噬在动脉粥样硬化、心肌缺血/再灌注损伤及心力衰竭中的作用进行阐述,以期为临床心血管疾病的防治提供新思路。
同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效
米怀雪, 张申, 田飞飞, 吴联合, 盛存见, 张正升
[摘要](61) [HTML全文](33) [PDF 634KB](1)
摘要:
目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组(n=96)和非消融组(n=92)。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,出院后随访12个月,根据随访结果,记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标;12个月内主要心血管不良事件(MACCE,包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞)发生率,评价其临床疗效。结果体外循环转机时间,主动脉阻断时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机插管时间,心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,差异无统计学意义;术后6个月、12个月窦性心律转复率,同期消融组优于非消融组(P<0.05),患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数),同期消融组优于非消融组(P<0.05);同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组(P<0.05)。结论对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者,同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,窦性心律转复率更高,临床疗效更好。
二十碳五烯酸在糖尿病心肌病损伤中的作用及机制
康黎, 邹勇, 李宏增, 刘军, 张莹
[摘要](62) [HTML全文](39) [PDF 842KB](1)
摘要:
目的 探讨二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)对糖尿病心肌病损伤的作用及其机制。 方法 小鼠随机分为正常 (Con) 组、EPA处理 (Con+EPA) 组、糖尿病模型 (DM) 组、糖尿病模型EPA处理 (DM+EPA) 组。腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)构建糖尿病小鼠模型,超声检测各组小鼠心脏功能,麦胚凝集素 (wheat germ agglutinin, WGA)检测心肌细胞横截面积,TUNEL化学染色检测细胞凋亡率,Western blot检测小鼠心脏组织cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2、动力相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1和磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(phospho-AMP-activated protein kinase, P-AMPK)的表达水平。 结果 与Con组相比,DM组小鼠左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)和左心室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)值上调,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左室短轴缩短率(left Ventricular Fraction shortening, LVFS)下降,细胞横截面积增大,凋亡率显著增加,凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bax表达增加、Bcl-2表达降低,同时p-AMPK/AMPK比值升高,Drp1表达增多(P < 0.05)。但是EPA处理DM小鼠可使LVESD、LVEDD值下调,LVEF、LVFS值上升,心肌横截面积减小,凋亡率降低,并使cleaved caspase-3、Bax表达降低、Bcl-2表达增加(P < 0.05)。而且EPA处理DM小鼠后AMPK磷酸化进一步增加,Drp1表达减少。 结论 EPA通过抑制心肌肥大及凋亡改善糖尿病诱导的心功能损伤,其机制可能与AMPK/Drp1信号相关。
短臂离心机训练时男女心血管反应的比较
宋艳琪, 孙弘丽, 高原, 李程飞, 王永春, 孙喜庆
[摘要](70) [HTML全文](42) [PDF 607KB](1)
摘要:
目的 比较男性和女性在短臂离心机(SAC)训练过程中心血管反应的变化。 方法 12名男性与12名女性被试者均连续完成不转头和间断两次左右转头45度人体SAC暴露,足水平2 Gz,分别持续4 min,记录实验过程中被试者血压、心率等变化并进行心率变异性分析,同时进行前庭症状评价。 结果 在SAC暴露或复合前庭刺激时,男女被试者心率、舒张压、心率变异性低频功率(LF)、低频功率/高频功率(LF/HF)较暴露前均显著升高(P < 0.05)。女性被试者单独SAC暴露时的LF/HF变化率显著高于男性( P < 0.05)。与单独SAC暴露相比,SAC暴露复合前庭刺激时男性的LF/HF显著升高( P < 0.05)。 结论 SAC暴露可以明显提高男性和女性心脏交感神经兴奋性,与男性相比较,女性对离心机暴露更敏感,更容易引起自主神经功能的变化。
成人急性重症心肌炎近期预后的相关因素和随访结果
刁繁荣, 史承勇, 郭显, 黄新苗, 章建梁, 赵仙先
[摘要](55) [HTML全文](36) [PDF 559KB](1)
摘要:
目的分析影响成人急性重症心肌炎近期预后的相关因素及随访结果。方法入选2013年1月至2017年12月上海长海医院心内科收治的成人急性重症心肌炎患者52例与普通心肌炎患者20例。重症心肌炎患者按住院期间治疗结果分为生存组(44例)和死亡组(8例),回顾性对比分析患者的临床症状、实验室检查、治疗方式、急性并发症与治疗结果的关系;采用二元logistic回归(逐步法)分析重症心肌炎患者死亡的相关因素;重症心肌炎院内生存组44例患者与普通心肌炎组20例患者,出院后按队列研究随访0.5~5年,对比分析再住院率与扩张性心肌病的发病率。结果心电图QRS波时限延长、心源性休克发生率、血清肌酐、高敏肌钙蛋白I和脑钠尿肽值,死亡组显著高于生存组;二元logistic回归(逐步法)分析,血清肌酐、高敏肌钙蛋白I、脑钠尿肽值两组间有统计学差异;重症心肌炎组与普通心肌炎组患者出院后,两组在再住院率与扩张性心肌病的发病率上无显著差异。结论血清肌酐、高敏肌钙蛋白I、脑钠尿肽增高是重症心肌炎急性期预后不良的独立预测因素;急性重症心肌炎患者出院后远期预后较好。
普洱茶提取物对巨噬细胞株RAW264.7凋亡的作用
肖懿慧, 袁祖贻
[摘要](74) [HTML全文](47) [PDF 873KB](1)
摘要:
目的 通过观察普洱茶提取物对巨噬细胞株RAW264.7凋亡/迁移的作用以及可能的机制,探讨普洱茶改善动脉粥样硬化的可能机制。 方法 ①分组:普洱茶提取物处理细胞时间分组:0 h、12 h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h;普洱茶提取物浓度分组:0、1/64、1/128、1/256、1/512、1/1024;②TUNEL法检测巨噬细胞凋亡;③实时定量PCR、Western blot检测 P65、IκB-β表达水平;④Transwell实验观察细胞迁移能力。 结果 ①普洱茶提取物促进巨噬细胞的凋亡,且具有时间及浓度依赖性;②普洱茶提取物上调IκB-β mRNA及蛋白表达,且具有时间及浓度依赖性;普洱茶提取物下调P65 mRNA及蛋白表达,且具有时间及浓度依赖性;③普洱茶提取物抑制巨噬细胞迁移率,Bay11-7085(NF-κB活化抑制剂)同样抑制巨噬细胞迁移;Bay11-7085和普洱茶提取物同时与细胞共培养并不增加对细胞迁移能力的抑制。 结论 普洱茶提取物通过抑制NF-κB信号通路促进巨噬细胞凋亡并抑制其迁移,可能是其抗动脉粥样硬化的作用机制。
卵圆孔未闭封堵治疗隐源性脑卒中预防复发效果的meta分析
闫丹丹, 邵珲, 杜亚娟, 张玉顺
[摘要](59) [HTML全文](38) [PDF 1034KB](1)
摘要:
目的 卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗隐源性脑卒中效果的meta分析。 方法 通过Web of Science,EMBASE,PubMed和Cochrane图书馆等数据库进行了以药物对照的随机对照试验的相关检索。主要终点是复发性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)。 提取原始数据、风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)的数值用以计算汇总效应大小。 结果 Meta分析发现,在PFO患者缺血性脑卒中和(或)TIA的预防上,在意向性人群中封堵器组要明显优于药物治疗组(HR = 0.47,95% CI: 0.27-0.84,I2 = 55.4%,P<0.01)。随访期间封堵器组的全因死亡率较药物治疗组差异无统计学意义(OR = 0.83,95% CI: 0.37 - 1.85,I2 = 21.8%,P = 0.655)。在封堵器组患者中,发生新发房颤的风险较药物治疗组显著增加(OR = 5.44,95% CI: 2.92 - 10.15,I2 = 35.3%,P<0.01)。meta分析结果亦表明,在大量分流的患者中,经封堵器治疗后,卒中的复发率较药物治疗组显著减少(OR = 0.31,95% CI: 0.14 - 0.69,I2=0,P < 0.01)。而在与药物治疗相比中,PFO并发房间隔膨出瘤(ASA)的患者亦明显受益于封堵器治疗(OR = 0.44,95% CI: 0.23-0.81,I 2 = 63.3%,P<0.01)。 结论 与单纯药物治疗相比,PFO封堵治疗隐匿性脑卒中患者复发脑卒中的风险明显减低。在有大量分流和房间隔膨出瘤的患者中,PFO封堵的获益更大。PFO的封堵与新发心房颤动的发生率较高有关。
T细胞参与心肌I/R损伤的研究进展
郑国旭, 李维妙, 裴建明
[摘要](74) [HTML全文](50) [PDF 561KB](1)
摘要:
心肌I/R损伤(MI/RI)是治疗心肌梗死过程中的并发症之一,中性粒细胞、巨噬细胞等固有免疫细胞引起的炎性反应是导致MI/RI的重要原因。众多免疫细胞如何在MI/RI中发挥作用是目前研究的热点问题。近年来,越来越多的研究表明T细胞在MI/RI中发挥重要作用。本文将阐述T细胞在MI/RI中的作用及机制的研究进展,并分析目前存在的问题及发展方向。
中心动脉压及其在航空心血管医学中的应用
王瀚, 王新宴, 薛军辉
[摘要](64) [HTML全文](36) [PDF 607KB](1)
摘要:
中心动脉压能够反映主动脉根部的压力。越来越多证据表明中心动脉压在预测心血管事件方面优于肱动脉压。两者的差异随年龄增大而降低。此外,抗高血压药物对肱动脉压和中心动脉压的影响不同。因此将治疗决策建立在中心动脉压而非肱动脉压的基础上,对青年飞行人员高血压诊断和防治具有重要意义。飞行环境对飞行人员的心血管功能要求比普通人更为严格,传统的血压评估已暴露出诸多不足。因此对于飞行风险的准确评估,中心动脉压监测未来可能发挥重要作用。
雨课堂在航空航天心血管医学实践教学中的应用与思考
王瀚, 薛军辉
[摘要](107) [HTML全文](50) [PDF 728KB](1)
摘要:
雨课堂作为新一代的智慧教学工具,在教学实践中拥有巨大的应用前景。但何时用,在哪儿用及怎么用等一系列具体实践问题仍亟待得到回答。本文结合雨课堂在心电图运动负荷实验及飞行员康复理疗实践课中应用的预实验结果,综合分析讨论了雨课堂在课堂教学中的优势,使用的必要性以及未来的应用前景。
动态心电图及脑钠尿肽诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值
信丽, 沈杰
[摘要](52) [HTML全文](37) [PDF 522KB](1)
摘要:
目的 评价动态心电图(DCG)及脑钠尿肽(BNP)诊断冠心病无症状性心肌缺血的价值。 方法 住院冠心病患者69例,所有患者均进行常规心电图(ECG)、DCG检查以及血浆BNP检测,并以冠状动脉造影的检查结果为标准,比较不同诊断方法对冠心病无症状性心肌缺血的诊断情况,并对冠心病并发无症状性心肌缺血和有症状心肌缺血患者的ST段位移情况进行比较。 结果 各诊断方法比较,DCG的灵敏度、特异度、准确度均高于BNP,且DCG的准确度高于ECG(P<0.05,P<0.01),均存在统计学差异;DCG联合BNP(平行试验)检测的诊断敏感度既高于DCG,也高于BNP,特异度低于DCG诊断,准确度高于ECG和BNP诊断(P<0.05,P<0.01);经过DCG的检查后结果显示,冠心病并发无症状性心肌缺血患者的ST段位移情况均显著多于有症状性心肌缺血患者(P<0.05)。 结论 DCG对冠心病并发无症状性心肌缺血的诊断较BNP诊断更为灵敏,BNP也可以作筛选指标,并可辅助DCG进行诊断。
不同麻醉方案对冠状动脉搭桥术后MMSE评分及Ramsay评分的影响
蒋海斌, 张铁峰, 安敏, 杨健美, 张蕾
[摘要](58) [HTML全文](40) [PDF 523KB](1)
摘要:
目的探讨静脉麻醉与不同浓度七氟烷吸入麻醉对冠状动脉搭桥术患者术后MMSE评分及Ramsay镇静评分的影响。方法选取非体外循环冠脉搭桥手术患者90例,随机分为舒芬太尼+丙泊酚组(A组),舒芬太尼+丙泊酚+0.5MAC七氟烷组(B组),舒芬太尼+丙泊酚+1.0MAC七氟烷组(C组),每组30例。记录各组患者术前1 d、术后1、3和5 d MMSE评分及麻醉前、麻醉后6、12和24 h Ramsay评分。结果与术前1 d比较,各组在术后1和3d MMSE评分显著降低(P<0.05)。术后5 d差异无统计学意义,与A组比较B、C组术后1和3 d显著升高,差异有统计学意义,术后5 d差异无统计学意义。Ramsay 镇静评分比较 与麻醉前比较,各组在麻醉后6和12 h时Ramsay评分显著升高(P<0.05),但组间比较无统计学意义。结论丙泊酚与七氟烷麻醉均可达到确切镇静效果且七氟烷可降低冠状动脉搭桥术患者POCD发生风险,但长期效果还有待进一步研究。