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2020年第32卷第1期

主管单位:第四军医大学

主办单位:第四军医大学
陕西省生理科学会

主编:裴建明

创刊时间:1989年2月

国际刊号:1009-7236

国内刊号:61-1268/R

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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ECMO在新型冠状病毒肺炎危重症患者中应用价值的探讨
马文帅, 郭万刚, 尹姣, 马超, 王芳芳, 李妍
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.200030090
[摘要](34) [HTML全文](29) [PDF 596KB](2)
摘要:
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国武汉地区流行并蔓延,具有传染性强,重症患者病死率高的特点,部分重症患者出现呼吸、循环功能衰竭,严重威胁生命健康。在针对新型冠状病毒尚无特效药物情况下,体外膜肺氧合技术(ECMO)可以同时进行呼吸和循环功能支持,为危重患者救治赢得时间。本文将对ECMO在COVID-19重症患者中应用价值进行探讨。
新型冠状病毒疫情期实施心脏介入导管室的感染控制策略
汤雁玲, 金鑫, 刘聪, 薛凯, 席小立, 师杭飞, 张盼盼, 尚宾, 李妍
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202002060
[摘要](14) [HTML全文](11) [PDF 581KB](12)
摘要:
在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防疫时期,COVID-19患者突发急性心肌梗死必须实施心脏介入手术时,在没有负压数字减影血管造影(DSA)介入手术间的情况下,如何对导管室进行环境感染控制,防止医源性感染扩散切断病毒传播途径,保护参与COVID-19患者心脏介入手术的医务人员,是目前需要重视和亟需解决的问题。本文结合国内外发表的相关文献和国家发布的相关通知或规范,对实施心脏介入手术时导管室如何进行术前准备、术中处置和术后处理进行综述。
基础研究 关闭
甲状腺激素对缺血再灌注损伤后小鼠心肌的保护作用研究
刘磊, 曾彬, 廖小婷
2020, 32(1): 1-5.   doi: 10.12125/j.chj.201907026
[摘要](21) [HTML全文](13) [PDF 928KB](1)
摘要:
目的 研究甲状腺激素活性物质三碘甲状腺原氨酸(T3)对小鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用。 方法 将30只昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、I/R组、I/R + T3组、I/R + T3+PI3K/Akt通路阻滞剂(I/R + T3+LY294002)组和I/R+PI3K/Akt通路阻滞剂(I/R + LY294002)组,每组5只。T3 [2 μg/100(mg•d)]及LY294002[30 μg/100(mg•d)]每天腹腔注射给药1次,连续给药3 d后进行I/R处理,一周后检测各组小鼠心脏中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)及线粒体超氧化物水平,观察各组小鼠心肌组织病理变化,超声心动图检测各组小鼠心功能。 结果 与Sham组比较,I/R组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低(P < 0.05),心肌线粒体超氧化物水平显著增高(P < 0.01);心肌组织发生大量炎性细胞浸润、肌纤维断裂、排列紊乱等病理形态学改变;小鼠左室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)下降,左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)及小鼠心脏/体质量比增加(P < 0.01),心功能显著下降。与I/R组相比,I/R + T3组-小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著升高(P < 0.01),心肌线粒体超氧化物水平显著降低(P < 0.01);心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变减轻;小鼠LVEF、FS增加,LVDs及心脏/体质量比显著下降(P < 0.05),心功能改善。与I/R + T3组相比,I/R + T3 + LY294002组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平明显下降(P < 0.05),心肌线粒体超氧化物水平增加(P < 0.01);心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变加重;小鼠LVEF、FS显著下降,LVDs及心脏/体质量比增加(P < 0.05),心功能下降。 结论 甲状腺激素可以通过抗氧化损伤发挥对心肌I/R损伤的保护作用,这一作用可能是部分通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。
烟酰胺核糖抑制1型糖尿病大鼠心肌线粒体分裂的作用及机制
邱继欢, 文和, 胡朗, 亓秉超, 刘振华, 常盼, 李春雨, 刘超阳, 史睿, 付锋, 李妍
2020, 32(1): 6-13.   doi: 10.12125/j.chj.201912039
[摘要](21) [HTML全文](15) [PDF 1028KB](2)
摘要:
目的 探讨烟酰胺核糖(nicotinamide riboside, NR)对1型糖尿病(DM)大鼠心肌线粒体融合分裂的作用及其机制。 方法 利用链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)诱导1型DM大鼠模型,随机分为4组:正常对照(Con)组,Con+NR组,DM组,DM+NR组。监测大鼠血糖和体质量变化,葡萄糖耐量试验(IPGTT)检测糖代谢情况,采用小动物超声评估大鼠心脏功能变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,DHE染色检测心肌细胞ROS含量,透射电镜观察线粒体形态,Western blot法检测线粒体分裂、融合相关蛋白表达水平。 结果 与Con组相比,DM组大鼠的血糖、血脂明显升高,体质量减轻,心脏左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening, LVFS)减低,心肌细胞凋亡增加,氧化应激增强,线粒体分裂增多,线粒体融合蛋白Opa1表达下调(P<0.05, P<0.01);与DM组相比,DM+NR组大鼠心脏LVEF改善,心肌细胞凋亡减少,氧化应激减少,线粒体融合增加,线粒体融合蛋白Opa1和Mfn2表达上调(P<0.05)。 结论 NR可增加DM心肌融合蛋白Opa1与Mfn2的表达,抑制DM心肌线粒体分裂,降低DM心肌凋亡和氧化应激,改善心脏功能。
环指蛋白4通过TAK1抑制MAPK信号通路减轻心梗后炎症反应
吉家钗, 符策岗, 陈娟, 邢梦芸, 王康鸣, 张艳姣
2020, 32(1): 14-19.   doi: 10.12125/j.chj.201910013
[摘要](21) [HTML全文](17) [PDF 1064KB](0)
摘要:
目的 探究环指蛋白(ring finger protein,RNF)4在心肌梗死(myocardial infarction,MI)后炎症反应中的作用及其机制 方法 心脏特异性过表达RNF4小鼠和C57小鼠进行MI造模,分别记录其死亡率。MI后第28天取材,使用苏木精-伊红染色(Hematoxylin-Eosin Staining,HE)、实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)及Western blot方法检测NRF4过表达对MI后其炎症反应的影响及其机制。采用免疫共沉淀检测NRF4的相互作用蛋白及探究互作蛋白的具体结合域 结果 MI模型中,RNF4蛋白及RNF4 mRNA水平显著下降(P<0.01);心脏特异性过表达RNF4小鼠与C57小鼠相比,MI后炎症反应较轻,心肌间质淋巴细胞浸入较少,同时死亡率更低。Western blot法检测证实RNF4通过抑制MAPK信号通路减轻MI后炎症反应,随后的Co-IP结果证实,RNF4可以结合和降解转化生长因子β-活化激酶1(transforming growth factor-beta-activated kinase 1,TAK1);最后通过截短TAK1发现,RNF4与TAK1的第301位氨基酸至第480位氨基酸结构域结合 结论 RNF4通过募集和降解TAK1抑制MAPK信号通路减轻MI后炎症反应,降低MI后死亡率。RNF4可以作为改善MI预后的潜在靶点,具有重大临床意义。
微小RNA-155通过靶向缺氧诱导因子1α调控心肌纤维化
周永峰, 雷荣, 杜鹏荣, 刘镇, 李妮妮
2020, 32(1): 20-23.   doi: 10.12125/j.chj.201909065
[摘要](17) [HTML全文](11) [PDF 789KB](1)
摘要:
目的 探讨微小RNA(miR)-155对心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts, CFs)中纤维化相关基因表达的作用及其机制。 方法 实验分为对照组、血管紧张素(Ang)Ⅱ组、Scramble组、miR-155 mimic组、AngⅡ+ Scramble组、AngⅡ+ miR-155 mimic组、AngⅡ+ HIF-1α siRNA组。AngⅡ刺激原代分离培养的小鼠CFs,模拟心肌纤维化过程中CFs活化过程,采用PCR及Western blot检测各组miR-155、1型胶原(Col 1)、3型胶原(Col 3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-155与缺氧诱导因子(HIF)-1α 3’端非编码区(3’-UTR)的结合作用。 结果 AngⅡ刺激可显著促进小鼠CFs中纤维化相关基因的表达,同时降低miR-155的水平(P <0.05);过表达miR-155可显著降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关基因的表达(P <0.05);HIF-1α受到了miR-155的负性调控,并能同miR-155结合;miR-155 mimic和HIF-1α siRNA能一致性的降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关蛋白的表达。 结论 miR-155能抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化,进而抑制心肌纤维化;HIF-1α是miR-155的靶基因,并介导了miR-155发挥抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化的过程。
临床研究 关闭
急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后5年以上再次血运重建造影前预测
闫浩东, 尉驰, 李伟杰, 李艳, 宋兴隆, 郭文怡
2020, 32(1): 24-27.   doi: 10.12125/j.chj.201912033
[摘要](19) [HTML全文](10) [PDF 614KB](1)
摘要:
目的 建立急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后5年以上再次血运重建的造影前预测模型。 方法 对连续纳入的296例PCI术后5年以上ACS患者进行回顾性研究,多因素分析找出再次血运重建的独立危险因素,针对相应回归系数进行赋分。 结果 胸痛、肌钙蛋白I>0.03 ng/ml、首次PCI年龄≤60岁、首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%和既往冠脉多支病变是ACS患者首次PCI术后5年以上需要再次血运重建的独立危险因素。赋分:胸痛计5分,肌钙蛋白I>0.03 ng/ml计1分,首次PCI年龄≤60岁计1分,首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%计2分,既往冠脉多支病变计1分。以预测评分为检验变量、再次血运重建为状态变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积(AUC)值为0.822。 结论 本预测评分可以用于造影前评估ACS患者PCI术后5年以上再次血运重建的个体化风险。
沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效
熊振宇, 满万荣, 李越洋, 郭文怡, 王海昌, 孙冬冬
2020, 32(1): 28-32.   doi: 10.12125/j.chj.201909054
[摘要](21) [HTML全文](12) [PDF 781KB](3)
摘要:
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的临床效果。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年6月~2019年6月心梗后心力衰竭的患者146例为研究对象,在常规治疗的基础上,随机将其分为两组:缬沙坦组(对照组,n = 71)和沙库巴曲缬沙坦组(试药组,n = 75),随访1年检测患者心脏彩超,血肌酐,血尿素氮,氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及生活质量相关指标。 结果 ①治疗1个月,试药组患者较对照组NT-proBNP显著下降(P < 0.05),6分钟步行距离,明尼苏达生活质量评分显著升高(P < 0.05),纽约心功能分级分布显著改善(P < 0.05);②治疗1年后,试药组患者左室射血分数(LVEF),左室收缩末期容积(LVESV)较对照组显著改善(P < 0.01),NT-proBNP及生活质量相关指标进一步改善(P < 0.05) 结论 沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦对心梗后心力衰竭患者心功能和生活质量有更好的疗效。
冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支压力大小与闭塞远端心肌灌注的临床研究
杨兴军, 马慧, 封欣妤, 杨辉, 郭珊珊, 王博, 郑敏娟, 李飞
2020, 32(1): 33-38.   doi: 10.12125/j.chj.201911037
[摘要](17) [HTML全文](10) [PDF 659KB](1)
摘要:
目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)侧支大小与闭塞远端心肌灌注水平的关系和闭塞远端不同灌注水平对CTO开通术后远端心肌灌注恢复和心功能的影响。 方法 连续入选2018年1月1日至2018年10月1日就诊于西京医院的CTO患者。所有患者术前完善心肌声学造影以评价闭塞远端心肌血流灌注[峰值强度(A)、血流速度(β)、心肌血流量(A×β)]。开通CTO支架植入后使用温度压力导丝测定冠状动脉楔压Pw,并计算侧支压力指数(CPI)。以CPI≥0.25和CPI<0.25分为侧支丰富组和侧支不良组。观察两组患者术前在A、β、A×β方面的差异。采用心肌声学造影半定量分析,根据闭塞远端心肌灌注水平分为灌注缺损组和灌注延迟组。观察两组患者术前、术后1d、术后1个月在A、β、A×β方面的差异以及心功能恢复情况。 结果 ①CPI<0.25和CPI≥0.25两组患者闭塞远端心肌灌注水平在术前,术后1d,术后1个月的差异无统计学意义。②灌注缺损组术前A[(4.9±0.6)dB vs (5.8±0.8) dB]和A×β[(14.1±2.4)dB/s vs (16.2±2.2) dB/s]显著低于灌注延迟组(均P<0.01);β在两组间的差异无统计学意义。③CTO开通术后1d,1个月,灌注缺损组A[术后1d (6.1±0.8)dB vs (6.9±0.9) dB,P=0.01],[术后1个月(7.7±1.1)dB vs(8.5±1.0)dB,P<0.05]仍显著低于灌注延迟组;灌注延迟组和灌注缺损组远端心肌的 β和A×β差异无统计意义。④灌注缺损组术前左室射血分数(LVEF)显著低于灌注延迟组[(45±7)%vs(49±4)%,P<0.05)];CTO开通术后1个月灌注延迟组射血分数较术前提高,差异有统计学意义[(50±3)% vs(49±4)%,P=0.02]。灌注缺损组CTO开通术后1个月的LVEF与术前相比未见明显变化[(45±7)% vs (45±6)%]。 结论 ①CPI无法预测CTO闭塞远端心肌的灌注水平;②CTO开通后,闭塞远端心肌的灌注恢复不受CPI的影响;③CTO开通后远端心肌灌注水平和心功能的恢复受术前闭塞远端心肌灌注水平的影响。
血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与无症状心肌缺血关联性的初步分析
顾秀莲, 樊济海, 巢胜吾, 李博, 王玲, 敬梅, 吴婷
2020, 32(1): 39-41.   doi: 10.12125/j.chj.201912002
[摘要](17) [HTML全文](11) [PDF 559KB](1)
摘要:
目的 初步分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与无症状性心肌缺血的关联性。 方法 根据冠脉造影结果,选择104例冠脉正常者为对照组,68例无症状心肌缺血者为观察组,根据主要冠状动脉病变累及支数将实验组再分为单支病变组(38例)、双支病变组(18例)及三支病变组(12例),分别测定各组Lp-PLA2活性和浓度,并进行统计学分析。 结果 观察组中Lp-PLA2浓度较对照组显著增加(P<0.05),但活性差异无统计学意义。与对照组比较,Lp-PLA2质量浓度在冠脉双支病变组与三支病变组中差异显著(P<0.05),但在单支病变组中两组无显著差异。 结论 血清Lp-PLA2与无症状性心肌缺血有关联。
血清miRNA-144与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性
曹杰, 李江
2020, 32(1): 42-45, 59.   doi: 10.12125/j.chj.201905031
[摘要](16) [HTML全文](8) [PDF 689KB](2)
摘要:
目的 探讨冠心病患者血清miRNA-144表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。 方法 选取冠心病患者67例(冠心病组)和同期来医院体检中心进行体检无冠心病体检者30例(对照组),收集基本临床和血生化资料,使用PCR法检测两组样本的血清中miRNA-144的表达水平,使用Gensini评分法评价冠状动脉病变严重程度,进行单因素和多因素分析。 结果 冠心病组患者体内血清miRNA-144的表达水平较对照组显著升高(P<0.01),其中急性心肌梗死亚组患者的miRNA-144的表达较对照组变化量最明显。Gensini评分与miRNA-144的表达量呈明显的正相关(r=0.69, P<0.01),受试者工作特征曲线 (receiver operating curve, ROC)分析结果显示曲线下面积(area under curve, AUC)为0.9888(P<0.01),灵敏度和特异度分别为98%和98%。 结论 冠心病患者血清中miRNA-144表达水平升高,且其表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度呈正相关。
美托洛尔缓释片对阵发性心房颤动射频消融术后早期复发的影响
孙飞, 魏子秀
2020, 32(1): 46-49.   doi: 10.12125/j.chj.201910031
[摘要](19) [HTML全文](13) [PDF 645KB](1)
摘要:
目的 探究美托洛尔缓释片对阵发性心房颤动(PAF)射频消融术后早期复发的影响。 方法 收集2017年10月至2019年5月于济宁市第一人民医院心内科收治的PAF患者100例,采用随机数字表法分为试药组(n = 48)和对照组(n = 52)。两组均行射频消融术治疗,术后对照组采用常规胺碘酮治疗,试药组联合美托洛尔缓释片治疗,比较两组患者血清炎性因子、心功能指标、不良反应及预后。两组疗程均为3个月。 结果 试药组早期复发率4%,对照组早期复发率为14%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);射频消融术后1个月及术后3个月两组C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、左房前后径(LAD)值呈下降趋势,左室射血分数(LVEF)值呈上升趋势,且试药组与对照组相比差异有显著统计学意义(P < 0.05, P < 0.01);术前、术后1个月和术后3个月随访时采用简明健康调查表(SF-36)评估生活质量,对照组及试药组组内术后3个月躯体健康评分(PCS)和精神健康评分(MCS)显著改善,但组间的改善没有统计学差异。 结论 美托洛尔缓释片联合胺碘酮可降低阵发性房颤射频消融术后早期的复发率,效果优于单用胺碘酮。
评价卧立位醛固酮与肾素比值诊断原发性醛固酮增多症的价值
李庆, 张雯, 段凤霞, 赵玉, 高雅, 张旭睿, 钱亚蓉, 田德丽, 郭涛, 郭子宏
2020, 32(1): 50-53.   doi: 10.12125/j.chj.201911008
[摘要](22) [HTML全文](12) [PDF 601KB](2)
摘要:
目的 探讨高血压患者卧立位检测血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素浓度(plasma renin concentration, PRC)比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值与临床应用。 方法 回顾性分析2018~2019年240例高血压卧立位试验阳性或可疑阳性患者,通过卡托普利试验阳性联合盐水负荷试验阳性确诊114例PA患者及126例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者。采用化学发光法检测卧立位PAC及PRC,基于受试者工作特征曲线分析诊断PA卧立位PAC、ARR截断点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性。 结果 PA组与EH组间年龄、性别等基线资料差异无统计学意义,以卡托普利试验联合盐水负荷试验同时阳性为诊断标准,卧位ARR诊断PA最佳截断点6.73,敏感度=79.8%,特异度=90.5%,ROC曲线下面积为0.916(95% CI:0.873,0.948);卧位PAC诊断PA的截断点18.15,敏感度83.3%,特异度64.3%,ROC曲线下面积为0.777 (95% CI:0.719,0.828);立位ARR诊断PA的截断点4.08,敏感度58.8%,特异度87.3%,ROC曲线下面积为0.798 (95% CI:0.742,0.847);立位PAC诊断PA截断点24.39,敏感度69.3%,特异度74.6%,ROC曲线下面积为0.744 (95% CI:0.687,0.801)。 结论 卧立位ARR较卧立位PAC诊断PA的特异度强而敏感度差,综合两种体位下的激素检查结果可提高诊断PA的准确性。
全胸腔镜与开胸三尖瓣手术后患者炎症反应及心肌损伤情况的比较
魏士雄, 崔辉敏, 张少伟, 张玉海, 董冉, 赵力博, 张安玲, 姜胜利
2020, 32(1): 54-59.   doi: 10.12125/j.chj.201906064
[摘要](19) [HTML全文](12) [PDF 1078KB](4)
摘要:
目的 全胸腔镜三尖瓣手术是一种微创治疗方式,本次研究重点比较患者接受全胸腔镜及开胸三尖瓣手术后炎症反应和心肌损伤标记物的变化趋势。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年4月前来我院手术的88例三尖瓣疾病患者[男53例,年龄(49 ± 19)岁,左室射血分数(63 ± 6)%],其中56例患者接受全胸腔镜手术(三尖瓣成形术50例),32例患者接受传统开胸手术,全部患者均接受单纯单瓣膜手术。我们将白细胞和C反应蛋白水平作为全身炎症反应的指标,将乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、天冬氨酸转氨酶和肌钙蛋白水平等作为心肌损伤的标志物。 结果 两组患者入院时各项指标无统计学差异,全身炎症反应于术后第2日达到高峰期,随后逐渐减少。腔镜组患者的炎症指标及心肌损伤标志物水平显著低于开胸组。 结论 与传统开胸三尖瓣手术相比,全胸腔镜三尖瓣手术能明显减少术后心肌损伤和全身炎症反应。
穴位按摩联合心脏康复操在冠状动脉支架植入患者中的应用效果
彭利芳, 黄蔚萍, 朱芳, 李佳, 鲍克娜, 杜晓伟
2020, 32(1): 60-64.   doi: 10.12125/j.chj.201909033
[摘要](18) [HTML全文](9) [PDF 626KB](1)
摘要:
目的 探讨穴位按摩联合心脏康复操对冠状动脉支架植入术(PCI)患者血脂水平、心功能、情绪状态、睡眠及生活质量的影响。 方法 选择我院2017年1月~2019年12月收治的冠心病PCI患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和干预组(每组60例)。对照组PCI术后采取常规运动康复治疗,干预组在常规运动康复治疗基础上,采取穴位按摩联合心脏康复操治疗。比较两组治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)、6分钟步行距离(6MWT)]、焦虑抑郁[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]及生活质量[采用西雅图生活质量量表(SAQ),包括躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定情况(AS)、心绞痛发作情况(AF)、治疗满意程度(TS)、疾病认识程度(DS)]评分情况。 结果 两组治疗前血脂指标、心功能指标、焦虑抑郁、睡眠质量及生活质量评分比较差异均无统计学意义;干预组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C、NT-proBNP、HAMA、HAMD、PSQI均较本组治疗前和对照组治疗后显著下降,LVEF、6MWT、PL、AS、AF、TS、DS均较本组治疗前和对照组治疗后显著升高(均P<0.05)。 结论 穴位按摩联合心脏康复操可显著改善PCI术后患者血脂水平,提高心功能,缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高睡眠及生活质量,临床疗效满意。
航空航天心血管医学 关闭
高空减压病在航空医学中的防治新进展
曹青林, 谢满江
2020, 32(1): 65-68.   doi: 10.12125/j.chj.201912068
[摘要](18) [HTML全文](10) [PDF 566KB](2)
摘要:
高空减压病(altitude decompression sickness,ADS)是指在一定高度飞行时,大气压力迅速降低,原本溶解在机体组织与体液中的氮气呈现过饱和状态而离析出来形成气泡,压迫或栓塞局部组织产生的一种病症。ADS是一种比较常见的航空病,高空低气压的暴露使飞行人员面临着ADS的风险,在过去很长的一段时间,国内外学者针对ADS的病因、预防以及治疗做了大量工作,取得了大量的突破性进展,但近年来随着航空器性能的不断提升,ADS的防治又面临新的挑战,本文将对近年来国内外ADS的发病原因、治疗以及预防新进展做一综述。
基于心率和心率变异性分析的模拟飞行实践课程设置探讨
杨琳, 代静, 王航, 王春晨, 文治洪, 曹新生
2020, 32(1): 69-74.   doi: 10.12125/j.chj.201912038
[摘要](21) [HTML全文](11) [PDF 1086KB](2)
摘要:
目的 通过分析航空航天医学专业学员在模拟飞行实践考试中的心率和心率变异性,探讨模拟飞行实践课程设置。 方法 对比分析2017级48名航空航天医学专业学员在考试前静息状态、初教六模拟飞行和台式模拟飞行的心率(平均心率)和心率变异性(包括RMSSD、LF和HF),两种模拟飞行均包括起飞、巡航和降落三个阶段。 结果 ①初教六总体飞行和台式总体飞行的心率和心率变异性均与静息状态存在明显差异(P<0.01),表明两种模拟飞行均具有一定的飞行负荷;②初教六模拟飞行的起飞、巡航和降落阶段的心率和心率变异性均与静息状态存在明显差异(P<0.01),而台式模拟飞行仅巡航阶段的心率和心率变异性与静息状态存在明显差异(P<0.01),表明初教六模拟飞行的三个阶段都会给学员带来较大的负荷,而台式模拟飞行仅巡航阶段要求学员投入较大精力;③初教六模拟飞行在起飞和降落阶段的心率和心率变异性明显异于台式模拟飞行(P<0.01),而两种模拟飞行在巡航阶段的心率和心率变异性无明显差异,表明初教六模拟飞行在起飞和降落阶段的飞行负荷大于台式模拟飞行,而在巡航阶段的飞行负荷与台式模拟飞行相当。 结论 根据不同飞行负荷特点,建议强化初教六模拟飞行各阶段技术要点的讲解,增加初教六模拟飞行的实践时间,以利于学员更好掌握飞行技能。
综 述 关闭
新型冠状病毒感染的心脏表现
郭栋, 郭万刚, 刘鹏云, 马文帅, 王川江, 黄丽, 李妍
2020, 32(1): 75-77.   doi: 10.12125/j.chj.202001045
[摘要](100) [HTML全文](69) [PDF 580KB](32)
摘要:
新型冠状病毒(2019-nCoV)是2019年12月从武汉不明原因肺炎患者身上分离并鉴定出的一种新发现的冠状病毒。结合目前病例资料,新型冠状病毒肺炎患者除了典型呼吸系统表现,也出现了心脏表现。本文结合近日公布的肺炎患者资料和近期发表的相关文献,对2019-nCoV感染的具体心脏表现进行了分析整理,并提出了有关治疗策略。
松弛素与血管内皮细胞的关系
张楠, 王萍
2020, 32(1): 78-81.   doi: 10.12125/j.chj.201909030
[摘要](15) [HTML全文](9) [PDF 549KB](0)
摘要:
松弛素(relaxin,RLX)最初作为一种妊娠相关激素被发现,近年来RLX的血管保护作用受到了人们的广泛关注,内皮细胞作为血管内壁的基本组成部分,对血管的影响尤为显著,已有研究表明RLX可引起内皮源性血管扩张,降低血管阻力,增加循环血流量。现就RLX对血管内皮细胞的影响及其信号转导通路等多方面进行概述,阐明RLX与血管内皮细胞的关系,为临床治疗心血管疾病提供新的治疗思路。
综述 关闭
CD147糖基化与心血管疾病
茹凝玉, 陈果, 余志斌
2020, 32(1): 82-87.   doi: 10.12125/j.chj.201807029
[摘要](17) [HTML全文](9) [PDF 682KB](0)
摘要:
流行病学资料表明心血管疾病作为一种慢性疾病严重威胁大众的健康。随着我国逐渐进入人口老龄化阶段,这一问题将会更加严峻。“细胞−细胞外基质”的相互作用影响心血管疾病的发生发展,越来越多的研究结果证实,细胞外基质微环境的变化在心血管疾病的发生中扮演着重要的角色。在体内多种组织中表达的跨膜糖基化蛋白CD147,其糖基化在其功能的发挥中具有重要作用。CD147在心血管系统中可促进肺动脉高压、动脉粥样硬化和血小板活化的发生。此外,CD147还会扰乱NO代谢并导致有害的内皮活化,包括RhoA蛋白激酶活化。更重要的是,CD147在扩张型心肌病、心肌梗死和炎症性心肌病患者左心室中出现高表达。因此,CD147糖基化可能作为心血管病治疗的一种手段与方法。
GRK2与心肌纤维化关系的研究进展
李佳玉, 王萍, 陈晖
2020, 32(1): 88-92, 98.   doi: 10.12125/j.chj.201904063
[摘要](21) [HTML全文](14) [PDF 774KB](1)
摘要:
G蛋白偶联受体激酶(G protein-coupled receptor kinases, GRK)2是一种能够脱敏多种G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor, GPCR)的激酶,心肌GRK2能够抑制GPCRs成员之一—β肾上腺素能受体(β-adrenergic receptor, β-ARs)的功能,即通过环磷酸腺苷(cAMP)终止其G蛋白介导的信号传导,减弱心肌细胞的收缩能力和肾上腺素能储备。阻断GRK2可以恢复βARs的敏感性,进而改善和逆转心肌梗死后心力衰竭。近年来,GRK2在心血管疾病中的非经典作用也已被阐述,包括胰岛素信号的负调节、线粒体调节作用以及心肌细胞存活和凋亡信号的修饰,这些新作用表明GRK2可能不依赖于其典型GPCR脱敏作用而影响心脏收缩功能、细胞代谢和生存,并促进心力衰竭。本文旨在对GRK2与心肌纤维化关系的研究进展进行回顾与总结,将国内外最新研究成果作统一阐述。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的最新进展
孙冰, 王海昌, 孙冬冬
2020, 32(1): 93-98.   doi: 10.12125/j.chj.201907029
[摘要](20) [HTML全文](12) [PDF 728KB](0)
摘要:
经皮冠状动脉介入(PCI)已经成为普遍接受的治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选方案。但是,由于人才、技术、设备等条件的限制,急诊PCI仍不能普及或及时。近年来,随着药物的改进和更新,溶栓的治疗效果不断进步,使其成为基层再灌注治疗的一个不可或缺的手段。溶栓治疗实施的越早,其治疗获益就越大。根据实际情况因地制宜的选择合适的溶栓方案及溶栓药物对于改善STEMI患者的预后大有裨益。本文将对现有溶栓药物的特点,及其优劣进行综述,以期获得最合理的利用。
医学教育 关闭
改良LBL-PBL教学模式在心内科见习教学中的应用效果分析
周浩, 伍林, 胡舜英, 陈韵岱
2020, 32(1): 99-102.   doi: 10.12125/j.chj.201908031
[摘要](22) [HTML全文](11) [PDF 654KB](0)
摘要:
目的 分析改良LBL-PBL联合教学模式在心内科临床见习教学实践中的应用效果。 方法 将2018级解放军医学院心内科见习学生纳入该研究,总计120人,随机分成对照组(60例)和研究组(60例),对照组接受传统LBL教学模式,研究组接受改良LBL-PBL教学模式。比较两组理论考试分数(百分制)和临床实践应用能力(病史采集和书写能力、体格检查、医学影像判读能力、生化检测指标解读能力);同时问卷调查学生对两种教学方法的满意度(百分制)。 结果 研究组的理论考试分数和临床应用能力相较于对照组均有显著提高(P<0.01);且接受改良LBL-PBL教学模式的学生满意度更高。 结论 在心内科临床见习教学中,改良LBL-PBL教学模式能够提高教学效果、提升学生见习成绩,同时学生具有较高的满意度。
“互联网+”时代心血管内科住院医师规范化培训的策略探讨
廉坤, 汪钦, 陶峰, 王秉文, 高好考, 李成祥, 梁蓉, 黄亚渝
2020, 32(1): 103-106.   doi: 10.12125/j.chj.201908027
[摘要](19) [HTML全文](10) [PDF 608KB](0)
摘要:
科技的进步深刻的影响了社会各个领域。在“互联网+”时代背景下,医学教育呈现出以学生为中心且丰富多彩的形式。本文介绍“互联网+教育”的优势,然后结合心血管内科住院医师规范化培训现状,阐述了“互联网+教育”在心血管内科住院医师规范化培训中的应用策略。
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新型冠状病毒感染的心脏表现
郭栋, 郭万刚, 刘鹏云, 马文帅, 王川江, 黄丽, 李妍
[摘要](100) [HTML全文](69) [PDF 580KB](32)
摘要:
新型冠状病毒(2019-nCoV)是2019年12月从武汉不明原因肺炎患者身上分离并鉴定出的一种新发现的冠状病毒。结合目前病例资料,新型冠状病毒肺炎患者除了典型呼吸系统表现,也出现了心脏表现。本文结合近日公布的肺炎患者资料和近期发表的相关文献,对2019-nCoV感染的具体心脏表现进行了分析整理,并提出了有关治疗策略。
2019-06期目录
[摘要](238) [HTML全文](236) [PDF 768KB](24)
摘要:
2019-05ml目录
[摘要](215) [HTML全文](177) [PDF 785KB](22)
摘要:
线粒体自噬在心血管疾病中的作用
李程飞, 潘益凯, 王永春, 石菲, 高原, 孙喜庆
[摘要](799) [HTML全文](541) [PDF 557KB](21)
摘要:
自噬对于组成心血管系统的细胞(如心肌细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等)的细胞内稳态和生理功能的维持具有重要作用。线粒体自噬是以损伤的线粒体作为自噬底物的一种选择性自噬。由于线粒体是生物能量的主要来源且心血管系统对能量要求较高,线粒体自噬在心血管稳态的维持中尤为重要。研究证实线粒体自噬在心肌梗死、心力衰竭和动脉粥样硬化等疾病中扮演重要角色。本文概述了线粒体自噬的主要调控通路,并阐述了线粒体自噬与心血管疾病之间的密切联系。
前列腺素E2与心血管疾病关系的研究进展
石特, 谭兴, 王伟忠, 王杨凯
[摘要](797) [HTML全文](718) [PDF 560KB](20)
摘要:
前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内极为重要的一种脂代谢产物,在受到各种生理或病理刺激时被释放,并通过特异性的受体发挥其在炎症反应、血压调节中的生物学作用。PGE2作用的受体主要有4种亚型(E-prostanoidreceptors,EP1、EP2、EP3和EP4),因其所介导的作用之间存在相互拮抗的关系,PGE2对心血管系统的作用非常复杂,通常由在特定器官或组织中的优势受体所决定。本文主要从受体作用特点的角度对PGE2在动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、脑卒中等心血管疾病中的作用研究进行分析和总结,为阐明其可能的发病机制提供新的思路。
2019-03ml目录
[摘要](603) [HTML全文](799) [PDF 657KB](20)
摘要:
《心脏杂志》稿约
[摘要](214) [HTML全文](157) [PDF 202KB](19)
摘要:
2019-04ml目录
[摘要](283) [HTML全文](337) [PDF 635KB](18)
摘要:
脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤中的作用及机制研究
石曌玲, 刘曼玲, 殷玥, 李晨, 杨峥, 薛涵, 王一石, 马恒
[摘要](901) [HTML全文](583) [PDF 960KB](17)
摘要:
目的 探讨川崎病(KD)相关心肌损伤的可能机制。 方法 将45只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组和4-苯基丁酸(4-PBA)治疗组。建立大鼠川崎病模型4周后,用酶联免疫吸附剂测定法ELISA检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中脂质运载蛋白(Lcn)2的含量;超声心动图检测大鼠心脏功能;各组大鼠心肌组织制作石蜡切片并进行细胞凋亡TUNEL染色;蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠心肌内质网应激的标志物表达变化。离体实验采用原代培养新生大鼠心肌细胞,Lcn 2处理48 h后检测细胞活力、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3活性以及内质网应激程度。 结果 与对照组比较,KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量显著升高(P<0.05)。用Lcn 2(10 ng/ml)处理原代培养的心肌细胞48 h后可导致心肌细胞活力显著降低(P<0.05),同时标志物活化转录因子(ATF)6、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、磷酸化的蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化的真核起始因子(p-elF)2α均出现升高,导致凋亡信号Caspase 12和活化的Caspase(cleave-Caspase)3水平显著增高(P<0.05)。KD大鼠心肌出现促凋亡性内质网应激,ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α均显著升高,导致凋亡信号Caspase 12和cleave-Caspase 3水平显著增高(P<0.05)。同时伴有左室舒张末期内径(LVIDd)显著增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05)。使用4-PBA后能够有效抑制KD状态下的心肌内质网应激程度,降低ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α水平,降低Caspase 12和cleave-Caspase 3水平(P<0.05),同时有效提升LVEF(P<0.05),改善KD大鼠心脏泵血功能,减少LVIDd(P<0.05),并最终改善KD大鼠舒张功能。 结论 KD诱发心脏收缩舒张功能障碍同时伴有Lcn 2 显著升高。Lcn 2对心肌细胞的直接作用是促凋亡性内质网应激。抑制KD状态下的心肌内质网应激可抑制心肌凋亡改善心脏功能。
钙敏感受体在心血管生理和疾病中的作用
熊春明, 张朝颖
[摘要](1125) [HTML全文](1005) [PDF 559KB](17)
摘要:
钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,能被Ca2+、Mg2+、氨基酸、多胺等激活,它是公认的具有广泛表达功能的受体,在甲状旁腺、肾脏、肠道、骨骼系统高度表达,也在心血管系统的不同组织中表达,发挥不同作用,从而参与心血管系统的生理病理过程。本综述是概述CaSR对心血管系统的重要性。
复杂高危冠脉病变患者PCI术中并发脑梗死1例
王汝涛, 冯旭阳, 角辻晓, 王琼, 陶凌
[摘要](605) [HTML全文](674) [PDF 592KB](16)
摘要:
运动对心血管保护作用的机制
王天册, 李瑶, 朱丽雯, 张正斌, 张冰, 冯攀, 孙阳, 易蔚
[摘要](1110) [HTML全文](815) [PDF 580KB](15)
摘要:
适宜的运动可显著降低心血管疾病的发生率,死亡率,并有效改善心血管患者的预后,是心血管疾病有效的预防和辅助治疗方法。运动可以降低炎症反应,改善血管内皮状况,改善代谢和能量利用等,其对心血管的保护作用涉及多种机制。本文综述近年来运动对降低胰岛素抵抗,改善血管内皮状况,改善心肌线粒体功能和激活miRNA这4个方面内容,阐述了运动对心血管保护作用的机制及相关研究进展。
支链氨基酸水平与充血性心力衰竭患病风险的相关性
韩鹏, 刘浩林, 汪钦, 冯禹楠, 杨茂森, 李成祥, 廉坤
[摘要](936) [HTML全文](954) [PDF 700KB](15)
摘要:
目的 比较正常健康人群与充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血浆支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)水平变化,并分析BCAA与CHF患病的相关性。 方法 连续纳入2016年1月至2017年1月西京医院心内科诊断为CHF且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) < 45%,即收缩期心力衰竭的住院患者150(男120,女30)例作为CHF组,同期纳入在西京医院进行常规体检的健康人100(男70,女30)例作为正常对照组。收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA检测高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)、BCAA等水平的变化,并进一步分析两组间各项指标差异及其相关性。 结果 CHF患者组的BCAA水平显著高于正常对照组(P < 0.01)。CHF患者组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者比例、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肺动脉高压患者比例、血压、BCAA、氨基末端脑钠尿肽(amino-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、脂联素(adiponectin,APN)、HMW APN、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均表现出升高且差异具有统计学意义(除BMI P < 0.05,其余均P < 0.01),而CHF患者组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、LVEF均显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。在矫正其他可能影响BCAA水平的因素后,CHF患者组血浆BCAA水平显著升高(P < 0.01),CHF患者组BCAA水平与性别和LDL-C(R = −0.193,P = 0.044)分别呈正相关,与HDL-C(R = −0.201,P = 0.0338)呈负相关。并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心衰所致的室性心律失常(ventricular arrhythmia in heart failure,VAHF)的CHF患者组与未并发MI或VAHF的CHF患者组相比BCAA水平明显升高(P < 0.05)。 结论 CHF患者组BCAA水平升高,可能与CHF的发生发展呈负相关;BCAA水平与并发MI或VAHF呈正相关。
核干细胞因子增强间充质干细胞心肌保护作用
赵九洲, 林晨, 贺媛, 于卫华, 郭永珍, 陈有虎, 李聪叶, 陶凌, 郭艳杰, 刘瑞, 闫文俊
[摘要](261) [HTML全文](196) [PDF 1015KB](15)
摘要:
目的 研究核干细胞因子(nucleostemin,NS)过表达对脂肪来源间充质干细胞(ADSC)移植后的生存和心肌保护作用的影响。 方法 分离培养小鼠ADSC,分别转染NS腺病毒(ADSC-NS)和对照腺病毒(ADSC-Con),CM-DiI标记ADSC。制作小鼠心肌梗死(MI)模型,随机分为以下4组:①Sham组(与MI相同操作但不结扎冠脉),②MI+vehicle组(冠脉结扎后,在左心室前壁、侧壁和后壁立即心肌点注射总量20 μl PBS),③MI + ADSC-Con组(心肌点注射20 μl含2 × 105新鲜ADSC-Con的悬液),④MI + ADSC-NS组(心肌点注射20 μl含2 × 105的新鲜ADSC-NS的悬液)。MI 3 d后,免疫荧光和流式检测ADSC存活率,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。MI 4周后,超声心动图检测心脏结构和功能,MASSON-三色染色测定MI面积,实时定量PCR检测心房钠尿肽(ANP)和脑钠尿肽(BNP)表达水平。在细胞水平将ADSC分为以下各组:①对照腺病毒(ADSC-Con)组,②NS腺病毒(ADSC-NS)组,③对照腺病毒 + 对照(ADSC-Con + Con)组,④NS腺病毒+对照(ADSC-NS + Con)组,⑤对照腺病毒+双氧水(ADSC-Con + H2O2)组,⑥ NS腺病毒+双氧水(ADSC-NS + H2O2)组。检测NS过表达对ADSC增殖、迁移和抗凋亡作用的影响。 结果 MI 3 d后,与ADSC-Con相比,ADSC-NS显著增加ADSC移植后在心肌组织中的存活率(P < 0.05),显著降低心肌细胞凋亡率(P < 0.05)。MI 4周后,ADSC-NS移植显著增加左心室射血分数,降低左心室内径,降低MI面积和ANP、BNP的mRNA表达。在细胞水平,NS过表达促进ADSC增殖和抗凋亡作用,对ADSC的迁移无显著影响。 结论 NS过表达通过增加ADSC的增殖和抗凋亡能力,增强ADSC移植对心脏的保护作用。
视黄酸相关孤核受体α对脓毒症小鼠心肌损伤的影响
韩士超, 赵欢, 徐永强, 李珍珍, 胡大海
[摘要](1183) [HTML全文](691) [PDF 989KB](15)
摘要:
目的 本研究旨在探索视黄酸相关孤核受体α(RORα)对脓毒症炎症反应及其所致的心脏功能损害影响。 方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,通过LPS刺激巨噬细胞,建立脓毒症细胞模型,采用细胞转染和小鼠尾静脉注射过表达质粒,以在细胞和组织中过表达RORα,进而探究RORα在脓毒症炎症反应和脓毒症所致心肌损伤中的作用。采用实时定量PCR试验、蛋白免疫印记试验检测RORα、NF-κB p65和炎症因子的变化,采用酶联免疫试验、病理切片等检测脓毒症小鼠心肌损伤的变化。 结果 RORα在LPS刺激巨噬细胞中显著降低(P<0.05);过表达RORα能够显著抑制LPS刺激巨噬细胞中炎症因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子 (TNF)-α的表达(P<0.05)、NF-κB p65的核移位水平(P<0.05)、脓毒症小鼠血清中炎症因子IL-1β和TNF-α的释放、降低脓毒症小鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及改善脓毒症所致的心肌病理损害。 结论 RORα能够通过抑制NF-κB p65的核移位进而负性调控LPS刺激巨噬细胞中的炎症反应,从而缓解脓毒症小鼠的炎症反应及心肌损害。
胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的临床效果
赵丽娟, 陈小兰, 柏明, 于艳, 李洋平, 马峰, 许国双, 孙世仁
[摘要](455) [HTML全文](323) [PDF 571KB](14)
摘要:
目的 探讨胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症患者的有效性和安全性。 方法 回顾性的分析我院2017年1月~2018年12月应用胆红素吸附治疗的11例心脏术后急性肝功能不全患者的临床数据。记录患者基础疾病、心脏手术名称、术后胆红素升高时间及治疗前后肝功能、胆红素、凝血功能等指标变化。 结果 患者11(男7,女4)例,年龄(45±13)岁,体外循环时间(226±104)min。治疗前血清总胆红素(409±137)μmol/L,直接胆红素(321±100)μmol/L,治疗后血清总胆红素(298±107)μmol/L,直接胆红素(166±111)μmol/L,治疗前后差异具有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、国际标准化比值(INR)、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、尿素氮、肌酐在治疗前后差异无统计学意义。11例患者胆红素吸附共治疗22次,8例患者治疗1次,其余3例患者分别治疗2次、5次、7次。血清总胆红素下降率2.8%~47.6%。4例存活,7例死亡,生存率36%。治疗过程中未发现治疗相关副作用。 结论 胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的是一种安全较为有效的降低胆红素及肝脏支持系统技术。
褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1/炎症因子改善缺血性心力衰竭
杨金保, 陈文生, 张金洲, 俞世强, 李滨, 李健, 董小超
[摘要](345) [HTML全文](277) [PDF 843KB](14)
摘要:
目的 探讨室旁核输注褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道并调控炎症因子改善缺血性心衰的机制。 方法 在室旁核植入微型渗透胶囊泵并输注褪黑素,1周后建立大鼠缺血性心衰模型。4周后行超声心动图监测心功能指标,采用免疫荧光法检测室旁核SIRT1活性,采用Western blot测定促炎因子IL-1β和抗炎因子IL-10的蛋白表达水平,采用ELISA试剂盒检测外周血中去甲肾上腺素(NE)的表达。 结果 室旁核输注褪黑素显著提高SIRT1活性,降低IL-1β蛋白表达水平,提高 IL-10蛋白表达水平,降低NE的表达,显著改善大鼠心脏功能。 结论 室旁核输注褪黑素改善缺血性心衰的作用是通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道,调控炎症因子,并进一步降低外周交感神经活动来实现的。
3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用探讨
宋斌, 张波
[摘要](739) [HTML全文](645) [PDF 578KB](14)
摘要:
评价3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病(胡桃夹综合征、腔静脉后输尿管)教学中的应用效果,探讨其可行性与有效性。将实习学员随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组)和结合3D打印模型的教学法(试验组)进行教学,以理论和实践考核进行对比,并对结合3D打印模型的教学模式满意度予以问卷调查测评。试验组考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组问卷调查教学模式满意度的结果显示,96.67%的学生对结合3D打印模型的教学模式的总体评价是满意的。3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用,可以直观展示疾病模型,有助于加深学生对相关知识的