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2020年第32卷第4期

主管单位:第四军医大学

主办单位:第四军医大学
陕西省生理科学会

主编:裴建明

创刊时间:1989年2月

国际刊号:1009-7236

国内刊号:61-1268/R

优先发表栏目展示本刊经同行评议确定正式录用的文章,这些文章目前处在编校过程,尚未确定卷期及页码,但可以根据DOI进行引用。
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信息化手段在心血管系统病理实习教学中的应用
马静, 范林妮, 刘一雄
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202003060
[摘要](70) [HTML全文](43) [PDF 549KB](0)
摘要:
目的 临床病理学是横跨基础医学与临床医学之间的桥梁学科,病理实习教学更是病理教学中重要的组成部分。而病理教学往往比较抽象,学员学习积极性不高,效果欠佳。信息化手段具有更好的实时性和共享性,已被广泛应用于教学中,成为医学院学员学习病理课程的新模式。 方法 以心血管系统为例,结合教研室实际情况,选取2017级临床专业学员60人为研究对象。通过随机分组将学员分为信息化组和传统教学组(每组各30人)。传统教学组采用比较传统的教学方法,信息化组采用360度环视大体标本和数字化电子切片等方式开展创新型的课堂模式。最后统一采用理论加识图的方法考核及调查问卷的形式评价,研究教学方法的差异。 结果 信息化组的同学们考核成绩明显高于传统教学组,对新方法的满意度也更高(P<0.05)。 结论 通过病理课程的新模式,能够明显提高学生们学习病理学的积极性,对今后临床科目的学习奠定了坚实的基础。
基于思维导图的CBL联合PBL教学在心内科住院医师规范化培训中应用
汪钦, 廉坤, 杨媛, 赵帅, 文亮, 李成祥, 黄亚渝, 梁蓉, 王琼
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202006052
[摘要](79) [HTML全文](63) [PDF 775KB](0)
摘要:
目的 探索思维导图辅助下的CBL联合PBL教学模式在心内科住院医师规范化培训中的应用效果。 方法 以心力衰竭临床诊治教学为例,随机选取2019年06-12月在我科规培的学生40名,采取基于思维导图的CBL联合PBL模式教学(实验组),与2018年06-12月采取CBL联合PBL教学模式的规培生40名(对照组)进行对比。通过教学满意度问卷调查、学生基础理论成绩、临床技能考核成绩、教学效果评价,综合比较两种教学模式的优劣。 结果 与对照组相比,实验组规培学生在教学满意度方面、提高学生基础理论考试成绩、综合运用知识解决问题的能力以及学生的学习兴趣等方面显著优于对照组。 结论 基于思维导图的CBL+PBL教学可显著提高规培时心力衰竭诊治的教学效果,其不但提高学生的学习主观能动性,并且提升了学生的临床思维灵活性,可以进一步完善并进行推广。
微信平台结合CBL教学法在老年心血管病学临床教学中的应用效果分析
张富洋, 陈希瑶
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202003114
[摘要](68) [HTML全文](53) [PDF 562KB](0)
摘要:
目的 分析微信平台结合基于案例学习(case-based learning,CBL)教学法在老年心血管病学教学中的应用效果。 方法 纳入在空军军医大学西京医院老年病科见习的医学本科生32人,将其随机分为传统教学法组(16人)和微信平台结合CBL教学法组(16人)。在教学结束时,比较两组学生的理论考试分数和临床实践能力考试分数,并以问卷形式调查两组学生对所接受教学法的满意度。 结果 较传统教学法组,微信平台联合CBL教学法组学生的理论考试分数和临床实践能力考试分数均显著提高(均P<0.05)。与传统教学法组相比,微信平台联合CBL教学法组的学生对教学模式的满意度也显著提高(均P<0.05)。 结论 微信平台联合CBL教学法能显著提高老年心血管病学的临床教学效果并增加学生满意度。
基于微课的新型翻转课堂教学模式在高原心脏病课程网络教学中的应用
陈筱鸣, 张倩, 王基野, 刘新秦, 董小铷, 薛冲, 周杨, 骆文静, 张文斌
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202006018
[摘要](54) [HTML全文](43) [PDF 704KB](0)
摘要:
目的 探究基于微课的新型翻转课堂教学模式在高原心脏病课程网络教学中的应用。 方法 选择40名临床医学专业学生为研究对象,随机分为试验组(20人)与对照组(20人)。试验组利用网络平台接受基于微课的新型翻转课堂教学,对照组接受在线开展的传统课堂教学,利用随堂测试+课后作业+期末终考的综合测评方式对学生学习效果进行评价,并通过网络问卷形式进行满意度调查。 结果 试验组学生在课后作业、期末终考以及综合考评整体表现方面显著优于对照组(P < 0.01),同时试验组学生在学习兴趣提升、自学能力提升、实践能力提升、课堂知识的掌握等方面满意度高原对照组(P < 0.01)。 结论 基于微课的新型翻转课堂教学模式能够帮助学生更深刻地理解知识重点、难点,提高学生对医学学科的学习兴趣和学习能力,为我国未来医学发展奠定坚实基础。
沉浸式PBL教学模式在全科规培心血管疾病教学中效果评价
孙阳, 葛伟, 何晓乐, 薛邦, 孙雅钰, 易蔚
当前状态:  doi: 10.12125/j.chj.202007057
[摘要](55) [HTML全文](36) [PDF 508KB](0)
摘要:
目的 探讨全科住院医师规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学效果; 方法 对西京医院全科规培学生心血管系统疾病进行沉浸式PBL教学法授课,采用 PBL教案评估表和PBL教师评估表,考察规培学生和带教老师对PBL案例使用情况的评价,以及规培学生对PBL带教老师的评价,并采用SPSS25.0统计软件进行统计学分析; 结果 规培学生对PBL带教老师评价高,平均分均大于9.10,对PBL教案的各项评分显著高于带教老师(P<0.05),带教老师对PBL教案的评分均未达到9.00,且2020年与2019年无显著差异; 结论 规培学生对全科规范化培训心血管系统疾病沉浸式PBL教学的评价保持在较高水平,带教老师普遍认为PBL教案有待提高。
基础研究 关闭
夹竹桃麻素对兔心房肌IK1氧化损伤的保护作用
刘岩, 刘昕, 叶加虎, 李泱, 单兆亮
2020, 32(4): 333-336.   doi: 10.12125/j.chj.202006082
[摘要](56) [HTML全文](46) [PDF 898KB](4)
摘要:
目的 探讨夹竹桃麻素(APO)对兔左心房肌细胞内向整流钾电流(IK1)的保护作用。 方法 运用低浓度(50 μmol/L)的过氧化氢(H2O2)建立氧化应激模型。应用膜片钳全细胞技术,探讨APO(100 μmol/L)对兔左心房肌细胞IK1及动作电位时程(APD)氧化应激损伤的保护作用。Western blot检测各组兔左心房中Kir2.1蛋白的表达。反转录聚合酶联反应(RT-PCR)检测兔左心房中的KCNJ2 mRNA表达。 结果 与对照组比较,低浓度H2O2(50 μmol/L)组IK1峰值从(−182.2±15.6) pA/pF 下降到(−119.3±8.9)pA/pF (P<0.05),APO(100 μmol/L)组IK1峰值为(−175.3±15.2)pA/pF无差异;与H2O2组比较,H2O2(50 μmol/L)+APO(100 μmol/L)组IK1峰值恢复到(−160.5±13.5)pA/pF (P<0.05);APO使由于H2O2处理后减小的静息膜电位(RMP)绝对值及缩短的90%的APD(APD90)得以恢复;与对照组相比,H2O2组Kir2.1蛋白表达下降(P<0.05);与H2O2组相比,H2O2+APO组Kir2.1蛋白表达明显恢复(P<0.05);与对照组相比,H2O2组KCNJ2 mRNA表达下降(P<0.05);与H2O2组相比APO+H2O2组KCNJ2 mRNA表达恢复(P<0.05) 结论 APO对兔左心房肌细胞IK1具有保护作用。
不同浓度曲美他嗪对缺血/再灌注大鼠离体心脏的保护作用
乔锐, 王海昌, 孙冬冬
2020, 32(4): 337-343.   doi: 10.12125/j.chj.202002073
[摘要](44) [HTML全文](33) [PDF 845KB](2)
摘要:
目的 明确曲美他嗪在缺血再灌注(I/R)大鼠离体心脏损伤中的保护作用,并寻找最佳的药物浓度。 方法 选取体质量介于(220~250) g的雄性健康SD大鼠,适应性喂养1周后,快速腹腔注射水合氯醛(100 mg/ml)和肝素(500 U/kg)。离体心脏正常灌注开始后,实验随机分为5组,正常对照组,I/R组,5 μmol/L,10 μmol/L和20 μmol/L曲美他嗪处理I/R组。实验全程采用Labchart软件记录左心室内压力的数值,左心室发展压(LVDP)和左心室舒张末压(LVEDP)评价左心室的收缩功能。检测各组心脏释放的乳酸脱氢酶(LDH)的含量,观察心肌梗死面积的变化,检测各组心肌组织中半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)的活性、细胞色素(cytochrome)C和有活性的半胱氨酸蛋白酶3(cleaved caspase-3)的蛋白表达水平。 结果 和I/R组比较,5 μmol/L TMZ处理 I/R组LVDP有升高,左室舒张末压有降低趋势;而10 μmol/L TMZ处理I/R组和20 μmol/L TMZ处理I/R组均能够明显增加LVDP,显著降低左室舒张末压(P<0.05),但两组间比较无显著差异。和I/R组比较,5 μmol/L TMZ处理I/R组有降低心肌梗死面积、冠脉流出液中LDH的含量、caspase-3活性以及cytochrome c和cleaved caspase-3蛋白表达的趋势;而10 μmol/L TMZ处理I/R组和20 μmol/L TMZ处理I/R组均能够明显降低心肌梗死面积、冠脉流出液中LDH的含量、caspase-3活性以及cytochrome c和cleaved caspase-3的蛋白表达(P<0.05),但两组间比较无显著差异。 结论 10 μmol/L和20 μmol/L曲美他嗪在I/R离体心脏中具有保护作用。
临床研究 关闭
经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响
徐绥宁, 杨茂森, 沙治霖, 申安心, 朱伯达, 王琼, 廉坤, 王雨, 张安吉, 李成祥
2020, 32(4): 344-349.   doi: 10.12125/j.chj.202005005
[摘要](86) [HTML全文](78) [PDF 605KB](1)
摘要:
目的 观察经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对既往冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者生活质量的影响。 方法 连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件(MACE),通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。 结果 CABG组患者的左室射血分数(LVEF)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著低于非CABG组(P<0.01)。影像学中CABG组患者的左主干(LM)合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组(P<0.05,P<0.01)。随访时间为PCI术后(47±3)月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[(68±7)vs(59±2)分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[(70±9) vs (46±6)分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[(88±8) vs (80±6)],差异均具有统计学意义(P<0.05)。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[(46±5)vs (39±4)分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。 结论 成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。
高栓塞风险心房颤动患者PCI术后抗凝治疗对长期预后的影响
李超, 王国宏, 王建强, 古俊楠, 张牧秋, 刘瑜
2020, 32(4): 350-353, 359.   doi: 10.12125/j.chj.202004039
[摘要](76) [HTML全文](32) [PDF 636KB](2)
摘要:
目的 评估高栓塞风险心房颤动患者经皮冠状动脉介入(AF-PCI)术后口服抗凝治疗对不良预后的影响。 方法 分析2013年1月~2019年1月北京同仁医院住院治疗的高栓塞风险AF-PCI患者108例,按出院时是否接受口服抗凝药物(OACs)分为抗凝组(n=45)和未抗凝组(n=63)。随访并比较两组出院后系统性血栓栓塞事件、主要不良心脑血管事件(MACCE)及出血情况,评估出院时OACs治疗对长期不良预后的影响。 结果 随访期间共发生15例血栓栓塞事件,抗凝组3例(7%),低于未抗凝组12例(19%),P<0.05;MACCE事件共26例,抗凝组6例(13%),低于未抗凝组20例(44%),P<0.05;出血事件分别为抗凝组11例(24%)和未抗凝组11例(18%),差异无统计学意义。 结论 高栓塞风险AF-PCI患者术后OACs治疗不足;OACs治疗可有效降低AF-PCI患者系统性血栓栓塞和MACCE的发生,且未明显增加出血风险。
急性心肌炎短期预后不良的影响因素及预测模型构建
王玲, 刘妍, 张琴
2020, 32(4): 354-359.   doi: 10.12125/j.chj.202005053
[摘要](63) [HTML全文](45) [PDF 667KB](2)
摘要:
目的 探讨急性心肌炎住院期间预后不良的影响因素,并进一步构建预测模型。 方法 回顾性分析2009年12月~2019年12月我院诊治的178例急性心肌炎患者的临床资料,依据住院期间转归分为主要不良心脏事件(major adverse cardiac events, MACE)组23例、非MACE组155例。比较2组一般资料、实验室检测指标、超声心动图、心电图指标及治疗情况,多因素logistic回归分析急性心肌炎患者住院期间发生MACE的危险因素,并构建预测模型,采用ROC曲线对预测模型的价值进行验证。 结果 单因素分析显示,MACE组年龄、女性比例、重症心肌炎比例以及入院时呼吸频率、白细胞、中性粒细胞、血肌酐(serum creatinine, SCr)、空腹血糖、N末端脑钠尿肽、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase MB, CK-MB)、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸氨基转氨酶、C反应蛋白、LVEF<40%、QRS间期>120 ms比率,应用IABP、ECMO、CRRT、呼吸机辅助、β受体阻滞剂、正性肌力/升压药比率均高于非MACE组,入院时收缩压低于非MACE组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,重症心肌炎(OR=2.89, 95%CI: 1.55-6.36, P<0.05)、女性(OR=2.55, 95%CI: 1.73-5.28, P=0.010)、LVEF<40%(OR=2.38, 95%CI:1.17-3.53, P<0.05)、QRS间期>120 ms(OR=3.23, 95%CI: 1.86-9.21, P<0.05)、CK-MB>23.56 u/L(OR=2.78, 95%CI: 1.35-5.76, P<0.05)、SCr>135.85 μmol/L(OR=1.49, 95%CI:1.16-2.83, P<0.05)是急性心肌炎住院期间发生MACE的危险因素;根据多因素logistic回归分析结果构建回归方程,并拟合为新变量Predict,ROC曲线分析显示,Predict预测急性心肌炎住院期间出现MACE的AUC为0.830(95%CI:0.771-0.888, P<0.01),截断点为0.576,敏感度78%,特异度为76%。 结论 急性心肌炎患者院内发生MACE的危险因素较多,涉及患者性别、疾病类型、心肌损伤程度、心功能降低、心电图改变及并发肾损伤。根据危险因素构建的预测模型对急性心肌炎短期预后有较高的预测价值。
miRNA-106b-5p表达水平与急性ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的关系
刘泽岩, 刘励军
2020, 32(4): 360-364.   doi: 10.12125/j.chj.202004100
[摘要](55) [HTML全文](42) [PDF 693KB](0)
摘要:
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者外周血微小核糖核酸-106b-5p(microRNA-106b-5p, miR-106b-5p)水平与梗死后出现心室重构(ventricular remodeling, VR)和发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events, MACE)的相关性。 方法 选取2018年1月~2020年2月我院就诊的STEMI患者90例作为STEMI组,同期临床及冠脉造影证实为稳定型冠心病(stable coronary heart disease, SCAD)90例作为对照组。使用荧光实时定量法(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction, qRT-PCR)检测两组入院时外周血miR-106b-5p水平,根据STEMI组术后及出院6个月的心脏彩超结果,判断STEMI组VR的情况。以STEMI最佳诊断阈值为分界,分析STEMI组不同miR-106b-5p水平与VR的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析STEMI组不同miR-106b-5p水平患者出院后12个月的MACE发生情况。 结果 低表达组较高表达组CK.CK-MB和CTnI显著增大(P<0.01),CK、CK-MB和CTnI与miRNA-0.6-5P呈负相关关系(均P<0.05)。高表达组(miR-106b-5p≥0.41,58例)出院后6个月出现VR 1例(2%),显著低于低表达组(miR-106b-5p<0.41,32例)5例(16%), (P<0.05);高表达组随访12月2例(3%)发生MACE(心肌梗死1例和卒中1例),显著低于低表达组5例(16%)(心肌梗死3例和卒中2例)(Log-rank χ2=4.725,P<0.05)。出院后6个月外周血miRNA-106-5p水平与左室舒张末内径(LVEDd)呈负相关(r=−0.437, P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈正相关(r=0.414, P<0.05)。 结论 外周血miR-106b-5p水平与心梗后VR及MACE存在相关性。
盐酸索他洛尔对阵发性房颤患者心房易颤期的影响及疗效观察
段玉慧, 卫世强, 刘会君, 朱改针, 段鹏
2020, 32(4): 365-369.   doi: 10.12125/j.chj.202004027
[摘要](61) [HTML全文](46) [PDF 713KB](1)
摘要:
目的 评价盐酸索他洛尔对阵发性房颤患者心房易颤期的影响及疗效观察。 方法 通过严格筛选同期50例阵发性房颤的患者作为阵发性房颤组,50例无房颤发作史的心慌待查患者作为非房颤组,使用经食管心房调搏仪对两组患者心房易颤期进行测量,并对房颤患者的易颤期与既往1年的发作次数进行回归分析;50例房颤患者恢复窦律后,随机将其分为干预组及安慰剂组,分别给予盐酸索他洛尔(40 mg,2次/d)及安慰剂治疗,临床观察时间为6个月,若有房颤发作则观察终止,结束后进行生存分析,并对其再次进行心房易颤期的测量,同时对干预组进行治疗前后的配对检验。 结果 阵发性房颤组50例中有39例房颤诱发,而非房颤组仅有7例患者有房颤诱发,阵发性房颤组易颤期明显长于非房颤组(P<0.01);50例房颤患者易颤期与既往1年发作次数正相关(P<0.01);盐酸索他洛尔干预组房颤复发率为28%,安慰剂组复发率为64%,干预组复发率明显低于安慰剂组(P<0.05);盐酸索他洛尔治疗后再次对易颤期进行测量,干预组易颤期明显缩短(P<0.05),且与干预前进行配对检测亦明显缩短(P<0.01)。 结论 阵发性房颤患者心房易颤期明显延长,且与发作频率正相关,应用盐酸索他洛尔进行治疗,可以明显缩短阵发性房颤患者的心房易颤期,并降低复发率,从而改善了患者的生活质量,并减少就诊及住院次数。
血清甲状旁腺素水平与急诊PCI慢复流、室性心律失常的相关性与预测价值
吴刚勇, 安冬梅, 陈亮, 吴婷, 沈沁, 陈诗, 吴祖飞, 宗刚军
2020, 32(4): 370-375.   doi: 10.12125/j.chj.202003045
[摘要](54) [HTML全文](46) [PDF 649KB](0)
摘要:
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清甲状旁腺素(PTH)水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢复流、围手术期(急诊室至术后72h)室性心律失常(VAs)的相关性与预测价值。 方法 连续性入选112例因STEMI接受急诊PCI治疗的患者,利用二分类Logistic回归分析模型评估PTH与慢复流及VAs是否独立相关,绘制ROC曲线评价其预测价值。 结果 PTH是介入术中慢复流(OR=5.768, 95%CI: 1.808-18.402, P<0.01)及围手术期中高危VAs(OR=18.278, 95%CI: 4.881-68.445, P<0.01)的独立预测因子,预测慢血流的ROC曲线下面积(AUC)为0.737 (95%CI: 0.634-0.841, P<0.01),其截断点为PTH=65.5pg/ml,灵敏度75%,特异度72%;预测VAs时,AUC为0.837 (95%CI: 0.759-0.914, P<0.01),截断点为PTH=61.9pg/ml,灵敏度82%,特异度73%。 结论 血清PTH水平与STEMI患者急诊PCI术中慢复流及围手术期VAs有一定相关性,并有较好的预测价值。
青年急性主动脉夹层患者的性别差异
郑智, 查正彪, 刘纯, 李利艳, 陈涛, 魏翔, 潘友民
2020, 32(4): 376-378, 384.   doi: 10.12125/j.chj.202004110
[摘要](57) [HTML全文](41) [PDF 567KB](3)
摘要:
目的 分析青年主动脉夹层在致病危险因素、临床表现和治疗等方面的性别差异性。 方法 收集2006~2019年我院青年急性主动脉夹层患者,统计比较不同性别间的临床资料并分析性别差异性。 结果 本组病例共518例,其中男性431例(83%),女性87例(17%)。男性在下列指标中的比例均显著高于女性:高血压病史知晓率(62% vs. 38%,P<0.01)、吸烟(50% vs. 13%,P<0.01)、饮酒(15% vs. 7%,P<0.05),巨大腹围(23% vs. 9%,P<0.01)、Stanford A型(54% vs. 40%,P<0.05)、心包填塞(14% vs. 6%,P<0.05)及呼吸系统并发症(18% vs. 9%,P<0.05)。在体质量指数(BMI)≥32、血脂异常、痛风、累及冠脉、肠系膜上动脉缺血、下肢缺血、保守治疗、循环系统并发症、神经系统并发症、肾功能并发症及在院病死率等方面,男性与女性无显著性差异。 结论 青年主动脉夹层患者在危险因素、临床表现及治疗并发症方面存在性别差异性。
血清前白蛋白联合SinoSCORE对心脏瓣膜置换术的预测价值
王金帅, 杨思远
2020, 32(4): 379-384.   doi: 10.12125/j.chj.202004013
[摘要](52) [HTML全文](43) [PDF 780KB](0)
摘要:
目的 评价血清前白蛋白(prealbumin,PA)联合SinoSCORE模型对心瓣膜置换术的补充预测价值。 方法 收集贵州医科大学附属医院心脏外科2017年7月~2019年8月415例心脏瓣膜置换术患者的围手术期资料,根据患者术前血清PA水平将患者分为低PA组(PA<200 mg/L)和正常PA组(PA≥200 mg/L),比较两组患者的实际病死率及SinoSCORE对两组患者的预测病死率有无统计学差异。应用logistic回归分析评价血清PA与术后死亡的关联性,通过计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)来综合评价PA的补充预测价值。 结果 低PA组患者的病死率显著高于正常PA组患者(P<0.01),术后30 d病死率(包括自动出院后死亡)分别为13.2%和4.6%,SinoSCORE对两组患者的预测病死率无统计学差异。单因素logistic回归分析结果示PA水平与术后死亡负关联(OR=0.989,P<0.01)。SinoSCORE联合PA后ROC曲线下面积(AUC)增加0.091,与SinoSCORE单独预测病死率的ROC曲线下面积(AUC)比较有显著的统计学差异(P<0.01)。SinoSCORE联合PA后的净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)为0.092和0.023。 结论 血清PA在SinoSCORE模型预测心脏瓣膜置换术的死亡风险中有较好的补充预测价值。因此,在今后建立新的心脏瓣膜手术风险评分模型时可将血清PA作为重要的预测因子纳入到模型中。
孕产妇年龄对子代先天性心脏病的影响
高宏, 阴睿媛, 郭亚鹏, 罗越魁
2020, 32(4): 385-388.   doi: 10.12125/j.chj.202005023
[摘要](54) [HTML全文](41) [PDF 596KB](2)
摘要:
目的 探讨孕产妇年龄对子代先天性心脏病(先心病)的影响。 方法 选择2017年8月~2019年8月于该院出生,经心脏超声诊断为先心病的婴儿的母亲作为病例组,选择同期、同性别、在该院出生的超声心动图检查未发现先心病的健康婴儿的母亲作为对照组,采用自编调查问卷对两组家长进行统一问卷调查。按照分娩年龄不同将孕产妇人为分为<30岁,(30-34岁),(35-39)岁,≥40岁四组。组间比较采用χ2或 Fisher精确检验。采用多自变量logistic 回归模型,进行孕产妇亚组分析,以<30岁组为参考组,对(30-34),(35-39),≥40岁组孕产妇,通过调整比值比(Adjusted OR)和 95%CI 表示各孕产妇亚组相关的子代先心病的风险。 结果 539例先心病的婴幼儿和539例未发生先心病的婴幼儿的母亲基本情况分析结果显示,(30-34)岁组与≥40岁组比较子代出现先心病的OR(95% CI)值分别是1.2(0.9, 1.5)和1.9(0.8, 4.2),但风险增加不显著。 结论 随着孕产妇年龄增加子代发生先心病的发病风险增加,但是不显著。
超声心动图斑点追踪技术对致心律失常性右室心肌病的诊断及预测价值
周敏, 刘圣, 雍永宏, 姬后亮, 刘剑秋, 姜爽爽
2020, 32(4): 389-393.   doi: 10.12125/j.chj.202004046
[摘要](88) [HTML全文](48) [PDF 600KB](1)
摘要:
目的 研究超声心动图及斑点追踪技术在致心律失常性右室心肌病(ARVC)诊断中的应用价值。 方法 选择2017年1月至2019年6月我院收治的60例ARVC患者作为病例组,选择同时期来我院体检的60例健康人作为对照组。比较两组的基本临床资料,进行心脏彩色超声多普勒及斑点追踪技术检查,观察超声心动图主要表现、右心室侧壁各节段在心肌收缩期的峰值及应变率。病例组根据ARVC病情级别分为3个亚组,II级组29例、III级组21例、IV级组10例,比较3个亚组各节段右心室侧壁各节段心肌收缩期峰值速度及应变率。 结果 病例组右心室侧壁各节段在心肌收缩期的峰值速度及应变率均明显低于对照组(P<0.05);病例组3个亚组右心室侧壁的基底段、中段及心尖段在心肌收缩期的峰值速度及应变率均为II级组>III级组>IV级组(P<0.05)。不同心肌节段峰值速度、应变率对致心律失常性右室心肌病均有一定对诊断价值,中段心肌应变率对致心律失常性右室心肌病的诊断价值最高,曲线下面积高达0.905(0.612-0.978)。 结论 超声心动图及斑点追踪技术可检测心室结构、心肌收缩功能及运动能力的变化,对ARVC的早期诊断及预测病情程度均具有重要价值。
航空航天心血管医学研究 关闭
无症状冠心病检查技术的临床航空医学应用价值浅析
刘峰舟, 薛军辉, 王小成, 王瀚
2020, 32(4): 394-397.   doi: 10.12125/j.chj.202005085
[摘要](52) [HTML全文](37) [PDF 555KB](0)
摘要:
冠心病(CHD)容易诱发飞行人员空中失能,是威胁飞行安全的主要疾病之一。如何早期筛查与诊断无症状CHD一直是困扰航空军医的重要问题。目前临床上关于CHD的诊断从病史追踪到冠脉造影检查手段丰富多样,然而在航空航天医学工作中如何合理有效地应用这些检查方法尚存在争议。本文就目前临床上常用的CHD检查手段在筛查无症状人群中的诊断价值展开讨论,认为无论是从可行性方面、还是预测原理方面,都需要坚持多检查手段联用,从而有效提高CHD诊断准确性。
提高航空航天心血管生理相关实践课教学效果的思考
胡泽兵, 石菲, 高原, 曹新生, 郭显, 张舒
2020, 32(4): 398-401.   doi: 10.12125/j.chj.202006015
[摘要](38) [HTML全文](28) [PDF 519KB](0)
摘要:
以强化心血管生理功能为主要目的的持续性正加速度效应防护和生理训练是航空卫生保障工作的重要任务之一。本文围绕航空航天心血管生理相关实践课的教学设计,立足于学员未来航卫保障任职需要,现就如何提高学生在抗荷防护和生理训练实践中的任职能力和研究能力提出一些思考建议,以满足新形势下航空航天医学专业人才培养的需要。
综 述 关闭
长链非编码RNA在心血管疾病中的最新研究进展
方业贤, 徐悦蓉, 王润泽, 张明明, 张薇
2020, 32(4): 402-407.   doi: 10.12125/j.chj.202004056
[摘要](126) [HTML全文](64) [PDF 790KB](1)
摘要:
心血管疾病在中国的患病率不断上升。长链非编码RNA(lncRNA)可以通过多种途径调控生物学进程,在心血管疾病的发生、发展过程中起着关键作用,对心血管疾病患者的生存预后有潜在影响。因此,本文就lncRNA在心血管疾病中的最新研究进展进行阐述,为今后心血管疾病的防治提供理论依据。
环状RNA:心肌缺血/再灌注损伤干预研究新进展
胡梦弦, 何贵新, 吴成强, 秦伟彬, 郑国坤, 冯雨菲, 肖婷, 玉黎燕, 申永艳
2020, 32(4): 408-412.   doi: 10.12125/j.chj.202003109
[摘要](57) [HTML全文](48) [PDF 601KB](0)
摘要:
环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类新型的内源性非编码RNA,其结构是以其3'端和5'端间以共价键形式相连接而形成的一种circRNA。其因结构稳定、分布广泛、组织表达具有特异性和时序性而备受科学工作者的关注。研究表明circRNA在心肌缺血/再灌注损伤中充当着重要角色,可能作为缺血/再灌注损伤潜在的治疗靶点和生物标志物。本文就circRNA形成的途径、功能和在心肌缺血/再灌注损伤中的作用机制以及中医相关方面进行综述。
NLRP3炎性小体在心肌重构中的研究进展
芦波, 符德玉, 陈晓喆, 赵铭一, 谢君, 桂明泰, 姚磊, 周训杰, 李建华
2020, 32(4): 413-417.   doi: 10.12125/j.chj.202004117
[摘要](68) [HTML全文](58) [PDF 670KB](0)
摘要:
NLRP3炎性小体是一个重要的多蛋白信号平台,与炎症反应密切相关,可协调宿主抗菌防御,并通过激活caspase 1,使促炎因子成熟(如IL-1β和IL-18),引起凋亡等病理改变。近年报道,组装并激活的NLRP3炎性小体与心血管疾病的多种危险因素(如高血压、糖尿病和肥胖等)密切相关,可能是这些疾病重要触发因素或者内源性调节体,并参与了心肌重构的病理过程,这为探索心肌重构治疗新策略奠定了基础。本篇综述概括了目前NLRP3炎性小体与心肌重构相关的研究。
非冠状动脉粥样硬化引发急性冠脉综合征临床研究进展
王培培, 孙亚慧, 吴豪, 袁明远
2020, 32(4): 418-422.   doi: 10.12125/j.chj.202004040
[摘要](72) [HTML全文](62) [PDF 580KB](0)
摘要:
在没有阻塞性动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的情况下,多数的患者发生了急性冠脉综合症(ACS)。非冠状动脉粥样硬化引发ACS重要的病因有5个包括:自发性冠状动脉夹层(SCAD)、冠状动脉栓塞、冠状动脉血管痉挛(CAS)、冠脉心肌桥(MB)和应激性心肌病。本文对每种病因的发病机制、诊断和治疗策略进行了综述。
华法林与血管钙化
王晓武, 刘金成
2020, 32(4): 423-428.   doi: 10.12125/j.chj.202003096
[摘要](85) [HTML全文](73) [PDF 630KB](4)
摘要:
华法林是临床用于预防血栓栓塞的首选长效抗凝药物。然而长期低剂量或短期大剂量服用华法林会诱导冠状动脉和周围的脉管系统血管钙化,加重心房颤动患者及慢性肾病患者血管钙化程度,影响心血管功能,加重高血压等基础疾病。有研究显示槲皮素、骨保护素可以通过干预Wnt/β-catenin、TG2/β-catenin、BMP2及EPA/MMP-9等信号通路减轻华法林诱导的血管钙化,但具体作用机理尚不明确。因此,如何在保证华法林发挥抗凝效果的同时,有效降低其诱导的血管钙化是临床迫切需要解决的问题。为了进一步开展华法林发挥抗凝效果的同时降低其诱导的血管钙化的相关研究,本文从华法林诱导血管钙化的临床现象、分子机制及潜在预防华法林诱导血管钙化的药物等方面进行综述,为合理使用华法林抗凝,降低其诱导血管钙化提供参考。
心脏磁共振对冠脉微循环功能障碍的临床评估
何贵新, 玉黎燕, 秦伟彬, 肖婷, 申永艳, 郑国坤, 冯雨菲
2020, 32(4): 429-433.   doi: 10.12125/j.chj.202004097
[摘要](96) [HTML全文](48) [PDF 966KB](2)
摘要:
心肌梗死严重威胁人民生命健康,经皮冠状动脉介入(PCI)治疗是当前重建冠脉血管,恢复心肌再灌注的重要手段之一,但在临床上有部分患者会出现微血管功能障碍或阻塞,导致冠脉血供异常而出现再灌注后冠脉无复流或慢血流现象。近年来心血管磁共振对冠脉微血管病变的准确评估及防治对改善临床预后的独特优势得到显现和重视,其评估心脏结构和功能的安全性、灵活性和准确性得到临床肯定。本文阐述心脏磁共振(CMR)在PCI术后微血管病变的临床评估和应用价值,以期探讨冠脉微循环障碍的精准化治疗前景。
新型冠状病毒病(COVID-19)并发心肌损伤的研究现状
姜超, 罗东雷, 郭靖涛, 舒红军
2020, 32(4): 434-439.   doi: 10.12125/j.chj.202004069
[摘要](248) [HTML全文](213) [PDF 591KB](5)
摘要:
新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)是由急性呼吸综合征新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种感染性极强的严重呼吸系统综合征,目前已形成世界性大爆发,给人类健康和全球经济带来了极大的影响。现有研究表明,COVID-19除了影响呼吸系统外,还对心血管系统有侵害作用,引起心肌损伤,预后较差。本文就现有的COVID-19并发心肌损伤的病原学、潜在的发病机制、相关临床表现特征、治疗原则及预后等方面研究进行论述,旨在加深临床医师对COVID-19并发心肌损伤的认识。
2019新型冠状病毒对慢性心力衰竭患者的影响
杨永恒, 樊钰, 胡凯, 杨志明
2020, 32(4): 440-444.   doi: 10.12125/j.chj.202003104
[摘要](1023) [HTML全文](864) [PDF 606KB](17)
摘要:
目前2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫情为我国的公共卫生事业带来极大挑战。在已报道的新型冠状病毒肺炎病例中以老年患者居多,且有较大一部分并发慢性基础疾病,其中包括心血管疾病。心力衰竭(HF)是各种心血管疾病的终末期,患有该疾病的患者更应该在此次疫情中加强认知与管理。因此,以下将对SARS-CoV-2在HF疾病方面的影响做一综合论述。
医学教育 关闭
基于心电向量理论的启发式心电图教学
陈焱, 刘雄涛, 李晓莉, 李军, 曾迪
2020, 32(4): 445-448.   doi: 10.12125/j.chj.202003030
[摘要](42) [HTML全文](29) [PDF 660KB](1)
摘要:
临床医生对心电图(ECG)诊断技能的欠缺与传统ECG教学对心电向量理论的忽视不无关系。为契合提升临床医生ECG诊断能力的教学目标,提出建立基于心电向量理论的启发式ECG教学,并探讨了其具体实施策略。教学实施过程中,采用实践读图考核与问卷调查相结合的方式客观评价教学效果,发现启发式教学组的实践读图成绩和问卷调查分值均高于传统教学组。同时,分析了启发式ECG教学在实际实施过程中面临的问题,旨在优化这一教学模式。
虚拟实验联合翻转课堂教学模式在生理学实验教学中的应用
贾敏, 张晓辉, 付锋, 李娟, 顾晓明, 张淑苗, 杨璐, 冯娜, 樊荣, 裴建明
2020, 32(4): 449-453.   doi: 10.12125/j.chj.202007040
[摘要](47) [HTML全文](34) [PDF 721KB](0)
摘要:
目的 探讨虚拟实验联合翻转课堂教学模式在生理实验教学中的应用效果。 方法 将2016级60名临床医学专业五年制本科生,随机分为翻转课堂教学模式组和联合教学模式组。联合教学模式组采用翻转课堂联合虚拟实验教学模式,每组30人(n=30)。通过实验标本制备时间、实验成功率、测试成绩以及调查问卷方式来评价教学效果。 结果 与翻转课堂教学模式组的标本制备时间〔(15±4)min〕和实验成功率(80%)相比较,联合教学模式组实验标本制备时间〔(12±5)min〕、实验成功率(97%)明显提升,差异具有统计学意义(P<0.05)。与翻转课堂教学模式综合测试成绩〔(81±10)分〕相比较,联合教学模式组的综合测试成绩〔(89±10)分〕显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,超过93%联合教学组学生认为这种教学模式对提高实验学习积极性、实验原理的掌握和实验操作整体把控能力等方面有帮助。 结论 联合教学模式不仅有利于生理实验课程教学效果的提升,而且在一定程度上提高了学生综合学习能力。
短 篇 关闭
新型冠状病毒感染的心脏表现
郭栋, 郭万刚, 刘鹏云, 马文帅, 王川江, 黄丽, 李妍
[摘要](1065) [HTML全文](998) [PDF 580KB](72)
摘要:
新型冠状病毒(2019-nCoV)是2019年12月从武汉不明原因肺炎患者身上分离并鉴定出的一种新发现的冠状病毒。结合目前病例资料,新型冠状病毒肺炎患者除了典型呼吸系统表现,也出现了心脏表现。本文结合近日公布的肺炎患者资料和近期发表的相关文献,对2019-nCoV感染的具体心脏表现进行了分析整理,并提出了有关治疗策略。
CAR和Cx45在房室传导阻滞大鼠房室结区的表达
吴秋文, 王帆, 孟玮, 张烁
[摘要](492) [HTML全文](358) [PDF 801KB](31)
摘要:
目的 研究急性心肌梗死后房室传导阻滞(AVB)大鼠房室结区柯萨奇病毒-腺病毒受体(CAR)和缝隙连接蛋白(Cx)45定位和表达情况,了解缺血相关AVB阻滞的发生机制及房室结区的电生理特征。 方法 选择SD大鼠,随机分为模型组(n =12) 和假手术(SH)组(n = 6)。模型组根据AVB持续时间不同分为AVB 2h组(n = 6)和AVB 4h组(n = 6)。结扎大鼠右冠状动脉建立AVB阻滞模型,分别于建模后2h和4h对模型组和SH组取材。对房室结区行连续切片,行免疫荧光标记检测CAR和Cx45的定位及表达情况。行Western blot定量分析各组房室结区CAR和Cx45蛋白的表达情况。 结果 免疫荧光标记显示CAR和 Cx45主要定位于房室结,模型组(AVB 2 h和AVB 4 h组)与SH组相比,CAR和Cx45表达增加。Western blot显示AVB 2 h组CAR和 Cx45 表达增加,与SH组相比,蛋白表达差异有统计学意义(P< 0.05); AVB 4 h组相比于SH组蛋白表达增多,但无统计学意义;CAR和Cx45蛋白表达相关性分析显示,CAR和 Cx45的表达具有明显正相关(r = 0.703,P< 0.05)。 结论 急性心肌梗死后AVB阻滞早期大鼠房室结区CAR和Cx45表达增加,且CAR和Cx45的表达呈正相关。
沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效
熊振宇, 满万荣, 李越洋, 郭文怡, 王海昌, 孙冬冬
[摘要](755) [HTML全文](823) [PDF 781KB](30)
摘要:
目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的临床效果。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年6月~2019年6月心梗后心力衰竭的患者146例为研究对象,在常规治疗的基础上,随机将其分为两组:缬沙坦组(对照组,n = 71)和沙库巴曲缬沙坦组(试药组,n = 75),随访1年检测患者心脏彩超,血肌酐,血尿素氮,氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)及生活质量相关指标。 结果 ①治疗1个月,试药组患者较对照组NT-proBNP显著下降(P < 0.05),6分钟步行距离,明尼苏达生活质量评分显著升高(P < 0.05),纽约心功能分级分布显著改善(P < 0.05);②治疗1年后,试药组患者左室射血分数(LVEF),左室收缩末期容积(LVESV)较对照组显著改善(P < 0.01),NT-proBNP及生活质量相关指标进一步改善(P < 0.05) 结论 沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦对心梗后心力衰竭患者心功能和生活质量有更好的疗效。
前列腺素E2与心血管疾病关系的研究进展
石特, 谭兴, 王伟忠, 王杨凯
[摘要](1406) [HTML全文](1451) [PDF 560KB](29)
摘要:
前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)作为体内极为重要的一种脂代谢产物,在受到各种生理或病理刺激时被释放,并通过特异性的受体发挥其在炎症反应、血压调节中的生物学作用。PGE2作用的受体主要有4种亚型(E-prostanoidreceptors,EP1、EP2、EP3和EP4),因其所介导的作用之间存在相互拮抗的关系,PGE2对心血管系统的作用非常复杂,通常由在特定器官或组织中的优势受体所决定。本文主要从受体作用特点的角度对PGE2在动脉粥样硬化、血栓形成、高血压、脑卒中等心血管疾病中的作用研究进行分析和总结,为阐明其可能的发病机制提供新的思路。
《心脏杂志》稿约
[摘要](595) [HTML全文](543) [PDF 202KB](29)
摘要:
2019-06期目录
[摘要](572) [HTML全文](648) [PDF 768KB](29)
摘要:
血清miRNA-144与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性
曹杰, 李江
[摘要](646) [HTML全文](421) [PDF 689KB](28)
摘要:
目的 探讨冠心病患者血清miRNA-144表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。 方法 选取冠心病患者67例(冠心病组)和同期来医院体检中心进行体检无冠心病体检者30例(对照组),收集基本临床和血生化资料,使用PCR法检测两组样本的血清中miRNA-144的表达水平,使用Gensini评分法评价冠状动脉病变严重程度,进行单因素和多因素分析。 结果 冠心病组患者体内血清miRNA-144的表达水平较对照组显著升高(P<0.01),其中急性心肌梗死亚组患者的miRNA-144的表达较对照组变化量最明显。Gensini评分与miRNA-144的表达量呈明显的正相关(r=0.69, P<0.01),受试者工作特征曲线 (receiver operating curve, ROC)分析结果显示曲线下面积(area under curve, AUC)为0.9888(P<0.01),灵敏度和特异度分别为98%和98%。 结论 冠心病患者血清中miRNA-144表达水平升高,且其表达水平与冠状动脉粥样硬化严重程度呈正相关。
线粒体自噬在心血管疾病中的作用
李程飞, 潘益凯, 王永春, 石菲, 高原, 孙喜庆
[摘要](1652) [HTML全文](1729) [PDF 557KB](26)
摘要:
自噬对于组成心血管系统的细胞(如心肌细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞等)的细胞内稳态和生理功能的维持具有重要作用。线粒体自噬是以损伤的线粒体作为自噬底物的一种选择性自噬。由于线粒体是生物能量的主要来源且心血管系统对能量要求较高,线粒体自噬在心血管稳态的维持中尤为重要。研究证实线粒体自噬在心肌梗死、心力衰竭和动脉粥样硬化等疾病中扮演重要角色。本文概述了线粒体自噬的主要调控通路,并阐述了线粒体自噬与心血管疾病之间的密切联系。
钙敏感受体在心血管生理和疾病中的作用
熊春明, 张朝颖
[摘要](1921) [HTML全文](1853) [PDF 559KB](26)
摘要:
钙敏感受体(calcium sensing receptor,CaSR)是G蛋白偶联受体(GPCRs)C家族成员之一,能被Ca2+、Mg2+、氨基酸、多胺等激活,它是公认的具有广泛表达功能的受体,在甲状旁腺、肾脏、肠道、骨骼系统高度表达,也在心血管系统的不同组织中表达,发挥不同作用,从而参与心血管系统的生理病理过程。本综述是概述CaSR对心血管系统的重要性。
多模态影像融合技术在心脏疾病诊治中的应用研究进展
陈思楷, 周青, 邓倾
[摘要](1416) [HTML全文](1495) [PDF 584KB](24)
摘要:
多模态影像融合技术旨在发挥不同成像模式的医学影像的优点,通过计算机图像拼接技术制作出更加精确的图像,达到优势互补,是医学影像学发展中的重大技术突破。心脏多模态影像融合可将多种无创成像技术获得的解剖学、形态学和功能数据组合起来,对冠心病、心脏瓣膜疾病、心脏再同步化治疗、心脏消融和心脏注射治疗等疾病进行更深入和准确的研究,为患者提供准确的诊断和预后信息。本文就多模态影像融合技术在心脏诊疗中的研究进展作一综述。
2019-03ml目录
[摘要](888) [HTML全文](1160) [PDF 657KB](22)
摘要:
儿茶酚胺释放对心肌BCKDK表达的影响及其机制研究
李越洋, 熊振宇, 常盼, 张玲, 闫文俊, 张富洋, 陶凌
[摘要](387) [HTML全文](313) [PDF 991KB](22)
摘要:
目的 探究在缺血、高血压、心衰等疾病条件下儿茶酚胺释放对心肌细胞中支链酮酸脱氢酶激酶(BCKDK)的表达影响及其作用机制。 方法 使用异丙肾上腺素(ISO)腹腔注射模拟小鼠心脏儿茶酚胺导致的心肌病变模型。小鼠分为对照(Vehicle)组和ISO注射(ISO)组。分别使用ISO、过氧化氢(H2O2)、鱼藤酮(rotenone)和抗霉素(antimycin )A 模拟多种病理刺激处理心肌细胞。使用Western blot检测BCKDK、含有NHL重复序列蛋白(NHLRC)1 和热休克蛋白(Hsp)70蛋白水平表达;实时荧光定量PCR检测BCKDK mRNA水平表达;免疫荧光检测BCKDK、NHLRC1和Hsp70的细胞内定位;免疫共沉淀探究蛋白-蛋白相互作用和BCKDK泛素化水平。 结果 与Con组相比,ISO处理显著增加BCKDK蛋白水平(P<0.01),而mRNA水平无显著差异,BCKDK与NHLRC1的结合降低且泛素化水平降低。而过表达NHLRC1上调BCKDK泛素化水平并降低其蛋白表达。与ISO组相比,Hsp70敲低能完全逆转ISO诱导的BCKDK升高和泛素化降低逆转ISO诱导的支链氨基酸(BCAA)代谢紊乱(P<0.01)。 结论 ISO暴露通过诱导Hsp70与BCKDK结合竞争性抑制NHLRC1介导的BCKDK泛素化,从而导致BCKDK的上调和心肌细胞中BCAA分解代谢紊乱。
2019-05ml目录
[摘要](504) [HTML全文](532) [PDF 785KB](22)
摘要:
细胞外基质重建规律衍变与梗死后缺血心肌纤维化发生
于永慧, 王承龙, 刘剑刚, 王培利
[摘要](1850) [HTML全文](1751) [PDF 667KB](20)
摘要:
细胞外基质(extracellular matrix,ECM)是梗死后缺血心肌纤维化发生的主要病理产物,随着病程进展而出现重建规律的衍变:炎症期坏死胶原基质瓦解,临时基质网络形成;增殖期基质细胞蛋白富集,肌成纤维细胞活化;修复期胶原基质瘢痕稳定,基质蛋白时序清除。靶向干预ECM降解、优化调节ECM分泌能够为心脏再生提供骨架支撑、维持心脏结构完整和舒缩韧性的同时,防止异常ECM重建带来的心脏功能衰竭。
支链氨基酸及其临床应用
冯禹楠, 刘浩林, 汪钦, 陈根锐, 韩鹏, 杨茂森, 赵帅, 何鸣镝, 陈有虎, 廉坤, 李成祥
[摘要](1187) [HTML全文](1597) [PDF 605KB](20)
摘要:
支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸,是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本组成单位,也可作为信号分子调节糖脂代谢、凋亡及自噬而发挥重要的生理功能。临床及基础研究发现,血浆BCAA含量与糖尿病、冠心病及心力衰竭等疾病紧密独立相关,并参与疾病发生发展。因此BCAA不仅是具有潜在预测疾病与预后评价作用的生物标志物,而且有望成为糖尿病、冠心病及心力衰竭等代谢相关疾病治疗的新靶点。本文对BCAA的生物学作用,其对糖尿病、冠心病及心力衰竭的影响及临床应用前景做一综述。
甲状腺激素对缺血再灌注损伤后小鼠心肌的保护作用研究
刘磊, 曾彬, 廖小婷
[摘要](831) [HTML全文](509) [PDF 928KB](20)
摘要:
目的 研究甲状腺激素活性物质三碘甲状腺原氨酸(T3)对小鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用。 方法 将30只昆明小鼠随机分为假手术(Sham)组、I/R组、I/R + T3组、I/R + T3+PI3K/Akt通路阻滞剂(I/R + T3+LY294002)组和I/R+PI3K/Akt通路阻滞剂(I/R + LY294002)组,每组5只。T3 [2 μg/100(mg•d)]及LY294002[30 μg/100(mg•d)]每天腹腔注射给药1次,连续给药3 d后进行I/R处理,一周后检测各组小鼠心脏中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽(GSH)及线粒体超氧化物水平,观察各组小鼠心肌组织病理变化,超声心动图检测各组小鼠心功能。 结果 与Sham组比较,I/R组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著降低(P < 0.05),心肌线粒体超氧化物水平显著增高(P < 0.01);心肌组织发生大量炎性细胞浸润、肌纤维断裂、排列紊乱等病理形态学改变;小鼠左室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)下降,左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)及小鼠心脏/体质量比增加(P < 0.01),心功能显著下降。与I/R组相比,I/R + T3组-小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平显著升高(P < 0.01),心肌线粒体超氧化物水平显著降低(P < 0.01);心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变减轻;小鼠LVEF、FS增加,LVDs及心脏/体质量比显著下降(P < 0.05),心功能改善。与I/R + T3组相比,I/R + T3 + LY294002组小鼠心脏SOD、GSH-Px、GSH水平明显下降(P < 0.05),心肌线粒体超氧化物水平增加(P < 0.01);心肌组织中炎性细胞浸润、肌纤维断裂等病变加重;小鼠LVEF、FS显著下降,LVDs及心脏/体质量比增加(P < 0.05),心功能下降。 结论 甲状腺激素可以通过抗氧化损伤发挥对心肌I/R损伤的保护作用,这一作用可能是部分通过激活PI3K/Akt信号通路实现的。
核干细胞因子增强间充质干细胞心肌保护作用
赵九洲, 林晨, 贺媛, 于卫华, 郭永珍, 陈有虎, 李聪叶, 陶凌, 郭艳杰, 刘瑞, 闫文俊
[摘要](847) [HTML全文](737) [PDF 1015KB](20)
摘要:
目的 研究核干细胞因子(nucleostemin,NS)过表达对脂肪来源间充质干细胞(ADSC)移植后的生存和心肌保护作用的影响。 方法 分离培养小鼠ADSC,分别转染NS腺病毒(ADSC-NS)和对照腺病毒(ADSC-Con),CM-DiI标记ADSC。制作小鼠心肌梗死(MI)模型,随机分为以下4组:①Sham组(与MI相同操作但不结扎冠脉),②MI+vehicle组(冠脉结扎后,在左心室前壁、侧壁和后壁立即心肌点注射总量20 μl PBS),③MI + ADSC-Con组(心肌点注射20 μl含2 × 105新鲜ADSC-Con的悬液),④MI + ADSC-NS组(心肌点注射20 μl含2 × 105的新鲜ADSC-NS的悬液)。MI 3 d后,免疫荧光和流式检测ADSC存活率,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。MI 4周后,超声心动图检测心脏结构和功能,MASSON-三色染色测定MI面积,实时定量PCR检测心房钠尿肽(ANP)和脑钠尿肽(BNP)表达水平。在细胞水平将ADSC分为以下各组:①对照腺病毒(ADSC-Con)组,②NS腺病毒(ADSC-NS)组,③对照腺病毒 + 对照(ADSC-Con + Con)组,④NS腺病毒+对照(ADSC-NS + Con)组,⑤对照腺病毒+双氧水(ADSC-Con + H2O2)组,⑥ NS腺病毒+双氧水(ADSC-NS + H2O2)组。检测NS过表达对ADSC增殖、迁移和抗凋亡作用的影响。 结果 MI 3 d后,与ADSC-Con相比,ADSC-NS显著增加ADSC移植后在心肌组织中的存活率(P < 0.05),显著降低心肌细胞凋亡率(P < 0.05)。MI 4周后,ADSC-NS移植显著增加左心室射血分数,降低左心室内径,降低MI面积和ANP、BNP的mRNA表达。在细胞水平,NS过表达促进ADSC增殖和抗凋亡作用,对ADSC的迁移无显著影响。 结论 NS过表达通过增加ADSC的增殖和抗凋亡能力,增强ADSC移植对心脏的保护作用。
脂质运载蛋白-2在川崎病相关心肌损伤中的作用及机制研究
石曌玲, 刘曼玲, 殷玥, 李晨, 杨峥, 薛涵, 王一石, 马恒
[摘要](1537) [HTML全文](1121) [PDF 960KB](20)
摘要:
目的 探讨川崎病(KD)相关心肌损伤的可能机制。 方法 将45只(1月龄)SD大鼠随机分为对照组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模型组和4-苯基丁酸(4-PBA)治疗组。建立大鼠川崎病模型4周后,用酶联免疫吸附剂测定法ELISA检测KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中脂质运载蛋白(Lcn)2的含量;超声心动图检测大鼠心脏功能;各组大鼠心肌组织制作石蜡切片并进行细胞凋亡TUNEL染色;蛋白质印迹法(Western blot)检测大鼠心肌内质网应激的标志物表达变化。离体实验采用原代培养新生大鼠心肌细胞,Lcn 2处理48 h后检测细胞活力、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)3活性以及内质网应激程度。 结果 与对照组比较,KD大鼠血浆和心肌组织匀浆中Lcn 2的含量显著升高(P<0.05)。用Lcn 2(10 ng/ml)处理原代培养的心肌细胞48 h后可导致心肌细胞活力显著降低(P<0.05),同时标志物活化转录因子(ATF)6、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、磷酸化的蛋白激酶R样内质网激酶(p-PERK)、磷酸化的真核起始因子(p-elF)2α均出现升高,导致凋亡信号Caspase 12和活化的Caspase(cleave-Caspase)3水平显著增高(P<0.05)。KD大鼠心肌出现促凋亡性内质网应激,ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α均显著升高,导致凋亡信号Caspase 12和cleave-Caspase 3水平显著增高(P<0.05)。同时伴有左室舒张末期内径(LVIDd)显著增加(P<0.05),左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05)。使用4-PBA后能够有效抑制KD状态下的心肌内质网应激程度,降低ATF6、CHOP、p-PERK、p-elF2α水平,降低Caspase 12和cleave-Caspase 3水平(P<0.05),同时有效提升LVEF(P<0.05),改善KD大鼠心脏泵血功能,减少LVIDd(P<0.05),并最终改善KD大鼠舒张功能。 结论 KD诱发心脏收缩舒张功能障碍同时伴有Lcn 2 显著升高。Lcn 2对心肌细胞的直接作用是促凋亡性内质网应激。抑制KD状态下的心肌内质网应激可抑制心肌凋亡改善心脏功能。
胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的临床效果
赵丽娟, 陈小兰, 柏明, 于艳, 李洋平, 马峰, 许国双, 孙世仁
[摘要](1047) [HTML全文](934) [PDF 571KB](19)
摘要:
目的 探讨胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症患者的有效性和安全性。 方法 回顾性的分析我院2017年1月~2018年12月应用胆红素吸附治疗的11例心脏术后急性肝功能不全患者的临床数据。记录患者基础疾病、心脏手术名称、术后胆红素升高时间及治疗前后肝功能、胆红素、凝血功能等指标变化。 结果 患者11(男7,女4)例,年龄(45±13)岁,体外循环时间(226±104)min。治疗前血清总胆红素(409±137)μmol/L,直接胆红素(321±100)μmol/L,治疗后血清总胆红素(298±107)μmol/L,直接胆红素(166±111)μmol/L,治疗前后差异具有统计学意义(分别P<0.05,P<0.01)。转氨酶、血清总蛋白、白蛋白、国际标准化比值(INR)、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白、尿素氮、肌酐在治疗前后差异无统计学意义。11例患者胆红素吸附共治疗22次,8例患者治疗1次,其余3例患者分别治疗2次、5次、7次。血清总胆红素下降率2.8%~47.6%。4例存活,7例死亡,生存率36%。治疗过程中未发现治疗相关副作用。 结论 胆红素吸附治疗心脏术后高胆红素血症的是一种安全较为有效的降低胆红素及肝脏支持系统技术。
复杂高危冠脉病变患者PCI术中并发脑梗死1例
王汝涛, 冯旭阳, 角辻晓, 王琼, 陶凌
[摘要](1018) [HTML全文](1123) [PDF 592KB](19)
摘要:
新冠肺炎临床轻症患者冠心病及其危险因素临床特征
张权宇, 杨哲然, 李毅, 彭程飞, 于浩, 唐裕福, 滕玥, 史亮, 马壮, 韩雅玲
[摘要](731) [HTML全文](732) [PDF 698KB](19)
摘要:
目的 了解武汉火神山医院首批次诊断为新型冠状病毒肺炎普通型及重型患者,入院时临床表现为轻症患者冠心病病史及相关危险因素情况分析。 方法 回顾性分析2020年2月武汉火神山医院开诊后首批次由外院转入的新型冠状病毒肺炎确诊患者共计65人的病史及检验资料。患者转入我院前确诊的临床分型为普通型(34例)及重型(31例),全部患者临床症状表现均为轻症患者。通过问诊及电子病历系统收集患者的现病史、既往病史以及实验室化验资料,包括了肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、D-二聚体、血浆白蛋白及总蛋白等。 结果 65位入选患者早期出现症状到入院的中位数时间为14 d,年龄(54 ± 12)岁,其中男性39例;我们分析了患者中冠心病、糖尿病、高血压、吸烟等4项指标,将其命名为“冠心病及危险因素综合定义”。共有27例患者符合至少其中一条定义,占全部患者的42%,其中诊断为重型的患者中符合上述综合定义有15例,普通症12例。高血压患者治疗药物中使用钙通道阻滞剂11例(占61%),使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张II受体拮抗剂(ARB)8例(44%)。糖尿病患者为7例。入院后16例检测CK及CK-MB的患者中,CK异常率为25%,CK-MB未见异常。27例检测D-二聚体患者中11例异常升高(占41%)。17例测定了脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide,BNP),均无异常。28例获得血浆白蛋白及总蛋白结果,其中白蛋白24例异常降低(占86%),总蛋白21例异常降低(占75%)。全部65例患者经住院期治疗后均治愈出院。 结论 首批入院武汉火神山医院诊断为普通型及重型,表现为临床轻症的新型冠状病毒肺炎患者,虽冠心病及其危险因素疾病负担较重,但住院期未观察到较严重的不良事件,与既往文献报道的危重型新冠肺炎患者并发心血管疾病的预后情况有所不同。
急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后5年以上再次血运重建造影前预测
闫浩东, 尉驰, 李伟杰, 李艳, 宋兴隆, 郭文怡
[摘要](598) [HTML全文](473) [PDF 614KB](19)
摘要:
目的 建立急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后5年以上再次血运重建的造影前预测模型。 方法 对连续纳入的296例PCI术后5年以上ACS患者进行回顾性研究,多因素分析找出再次血运重建的独立危险因素,针对相应回归系数进行赋分。 结果 胸痛、肌钙蛋白I>0.03 ng/ml、首次PCI年龄≤60岁、首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%和既往冠脉多支病变是ACS患者首次PCI术后5年以上需要再次血运重建的独立危险因素。赋分:胸痛计5分,肌钙蛋白I>0.03 ng/ml计1分,首次PCI年龄≤60岁计1分,首次PCI时冠脉初始狭窄程度≥90%计2分,既往冠脉多支病变计1分。以预测评分为检验变量、再次血运重建为状态变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积(AUC)值为0.822。 结论 本预测评分可以用于造影前评估ACS患者PCI术后5年以上再次血运重建的个体化风险。
新型冠状病毒疫情期实施心脏介入手术时导管室的感染控制策略
汤雁玲, 金鑫, 刘聪, 薛凯, 席小立, 师杭飞, 张盼盼, 尚宾, 李妍
[摘要](776) [HTML全文](572) [PDF 579KB](19)
摘要:
在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防疫时期,COVID-19患者突发急性心肌梗死必须实施心脏介入手术时,在没有负压数字减影血管造影(DSA)介入手术间的情况下,如何对导管室进行环境感染控制,防止医源性感染扩散切断病毒传播途径,保护参与COVID-19患者心脏介入手术的医务人员,是目前需要重视和亟需解决的问题。本文结合国内外发表的相关文献和国家发布的相关通知或规范,对实施心脏介入手术时导管室如何进行术前准备、术中处置和术后处理进行综述。
葡萄糖转运体与心血管疾病之间关系的研究进展
魏兰兰, 梁向艳, 赵妍妍, 苏兴利, 赵玉峰
[摘要](989) [HTML全文](1022) [PDF 611KB](19)
摘要:
葡萄糖转运体(glucose transporters, GLUT)承担葡萄糖的跨膜转运,参与心脏和血管的能量代谢调控,与多种心血管疾病的发生发展关系密切。GLUT存在多种亚型,不同亚型GLUT在心血管疾病发生中起着不同的作用,不同心血管疾病表现出GLUT亚型改变的差异。本文重点介绍各种GLUT亚型在心血管的表达及其变化,探讨GLUT在心血管疾病发生中的作用。
支链氨基酸代谢紊乱对2型糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响
杜朝升, 冯禹楠, 汪钦, 王汝涛, 廉坤, 李成祥
[摘要](777) [HTML全文](721) [PDF 964KB](19)
摘要:
目的 探讨支链氨基酸(branched chain amino acids,BCAA)代谢紊乱对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠心肌缺血/再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)损伤的影响。 方法 采用高脂饮食喂养结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立小鼠模型。将60只雄性C57BL/6小鼠,随机分成6组:即正常对照(Control)组、T2DM组、T2DM+盐水治疗(T2DM + Vehicle)组、T2DM+支链α-酮酸脱氢酶激酶特异性抑制剂3,6-二氯-2-苯并噻吩羧酸(BT2)治疗(T2DM + BT2)组、T2DM+盐水治疗 + I/R(T2DM + Vehicle + I/R)组及T2DM + BT2治疗 + I/R(T2DM + BT2 + I/R)组。离体培养H9C2细胞,随机分为3组,分别是对照(Control)组、缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)组和H/R + BT2治疗(H/R + BT2)组,并给予不同浓度的BCAA或BCKA孵育。ELISA法检测血浆、心肌及培养的细胞上清中BCAA、BCKA水平及心肌BCKD酶活性;Western blot法检测BCKDE1α、P-BCKDE1α水平;CCK-8试剂盒检测细胞活性;乳酸脱氢酶细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放水平;超声检测小鼠左室射血分数;TTC/伊文氏兰染色法检测心肌梗死面积。 结果 ①高脂饮食结合小剂量STZ腹腔注射,成功建立T2DM小鼠模型,T2DM组胰岛素水平较Control组明显增高(P < 0.01);②T2DM小鼠心肌BCAA代谢紊乱。T2DM小鼠血浆和心肌中BCAA、BCKA的水平均明显升高(P < 0.01),T2DM小鼠心肌组织BCKD酶的活性明显降低(P < 0.01),P-BCKDE1α/ BCKDE1α显著升高(P < 0.01);③给予T2DM小鼠BT2治疗后,其BCAA代谢紊乱得到显著改善的同时减少T2DM小鼠的心梗面积(P < 0.01);④外源性孵育高浓度BCKA时,H9C2细胞H/R损伤加重,BT2治疗能够减轻这种损伤(P < 0.05)。 结论 BCAA代谢紊乱是糖尿病MI/R损伤加重的可能原因之一,BT2可能作为纠正T2DM BCAA代谢紊乱的有效药物。
视黄酸相关孤核受体α对脓毒症小鼠心肌损伤的影响
韩士超, 赵欢, 徐永强, 李珍珍, 胡大海
[摘要](1777) [HTML全文](1204) [PDF 989KB](19)
摘要:
目的 本研究旨在探索视黄酸相关孤核受体α(RORα)对脓毒症炎症反应及其所致的心脏功能损害影响。 方法 通过腹腔注射脂多糖(LPS)建立小鼠脓毒症模型,通过LPS刺激巨噬细胞,建立脓毒症细胞模型,采用细胞转染和小鼠尾静脉注射过表达质粒,以在细胞和组织中过表达RORα,进而探究RORα在脓毒症炎症反应和脓毒症所致心肌损伤中的作用。采用实时定量PCR试验、蛋白免疫印记试验检测RORα、NF-κB p65和炎症因子的变化,采用酶联免疫试验、病理切片等检测脓毒症小鼠心肌损伤的变化。 结果 RORα在LPS刺激巨噬细胞中显著降低(P<0.05);过表达RORα能够显著抑制LPS刺激巨噬细胞中炎症因子白介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子 (TNF)-α的表达(P<0.05)、NF-κB p65的核移位水平(P<0.05)、脓毒症小鼠血清中炎症因子IL-1β和TNF-α的释放、降低脓毒症小鼠肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及改善脓毒症所致的心肌病理损害。 结论 RORα能够通过抑制NF-κB p65的核移位进而负性调控LPS刺激巨噬细胞中的炎症反应,从而缓解脓毒症小鼠的炎症反应及心肌损害。
内皮祖细胞来源外泌体在血管生成中作用的研究进展
王刚, 时光旭, 韩骅, 梁亮
[摘要](905) [HTML全文](1066) [PDF 557KB](19)
摘要:
内皮祖细胞最早在外周血中被发现,随着内皮祖细胞的相关研究不断丰富,发现内皮祖细胞也通过释放外泌体参与到了血管再生过程中。在缺血/再灌注损伤等疾病中,内皮祖细胞外泌体中的microRNA分子起到促进血管再生,以降低缺血/缺氧微环境带来的损伤风险并促进组织再生修复的作用。因此,内皮祖细胞外泌体已经被看作是血管再生的重要因素。本文就近年来内皮祖细胞来源外泌体在血管生成中作用的研究进展做一综述,以期为血管损伤相关疾病的治疗提供新思路。
经导管二尖瓣修复治疗二尖瓣反流所致心力衰竭的进展与展望
赖盛伟, 逯登辉, 杨剑
[摘要](2239) [HTML全文](1642) [PDF 705KB](19)
摘要:
二尖瓣关闭不全主要是由于瓣膜的异常所导致的原发性或退化性的二尖瓣反流(mitral valve regurgitation,MR),也可由继发性心肌病变引起功能性、继发性MR。药物治疗可以缓解相应症状,但却无法阻止病程进展。目前,尽管有明确的指南建议对伴有左心功能不全症状和体征的中至重度(NYHA分级超过Ⅲ级)MR患者进行手术,但由于种种客观与主观的原因大多数严重MR患者仍没有接受手术。随着经导管二尖瓣介入手术修复治疗的蓬勃发展,目前的经导管二尖瓣修复治疗的理念主要来源于外科修复技术,分别以缘对缘、人工腱索修复、人工瓣环成形等方式为代表,有不同种类的器械进入临床,取得了良好的效果。经导管介入治疗MR为二尖瓣手术高危患者提供了新的选择。本文将综述手术治疗MR所致心力衰竭的新进展。
新型冠状病毒感染疫情对心内科收治患者的影响
王欢, 王博, 刘丽媛, 刘毅, 廉坤, 陶凌, 李成祥
[摘要](487) [HTML全文](436) [PDF 533KB](18)
摘要:
2019-04ml目录
[摘要](522) [HTML全文](652) [PDF 635KB](18)
摘要:
运动对心血管保护作用的机制
王天册, 李瑶, 朱丽雯, 张正斌, 张冰, 冯攀, 孙阳, 易蔚
[摘要](1883) [HTML全文](2216) [PDF 580KB](18)
摘要:
适宜的运动可显著降低心血管疾病的发生率,死亡率,并有效改善心血管患者的预后,是心血管疾病有效的预防和辅助治疗方法。运动可以降低炎症反应,改善血管内皮状况,改善代谢和能量利用等,其对心血管的保护作用涉及多种机制。本文综述近年来运动对降低胰岛素抵抗,改善血管内皮状况,改善心肌线粒体功能和激活miRNA这4个方面内容,阐述了运动对心血管保护作用的机制及相关研究进展。
ECMO在新型冠状病毒肺炎危重症患者中应用价值的探讨
马文帅, 郭万刚, 尹姣, 马超, 王芳芳, 李妍
[摘要](808) [HTML全文](973) [PDF 639KB](18)
摘要:
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国武汉地区流行并蔓延,具有传染性强,重症患者病死率高的特点,部分重症患者出现呼吸、循环功能衰竭,严重威胁生命健康。在针对新型冠状病毒尚无特效药物情况下,体外膜肺氧合技术(ECMO)可以同时进行呼吸和循环功能支持,为危重患者救治赢得时间。本文将对ECMO在COVID-19重症患者中应用价值进行探讨。
circRNA在心血管疾病中的研究进展
刘叶红, 宗刚军
[摘要](363) [HTML全文](296) [PDF 588KB](18)
摘要:
环状RNA(circRNA)是长链非编码RNA(lncRNA)家族的一员,具有闭环结构,因此比其它线性非编码RNA具有更高的稳定性。随着高通测序技术的出现和生物信息学的发展,大量circRNA在细胞内外、血液、唾液等中被检测出。已有研究证实circRNA与人动脉粥样硬化,心肌梗死,心力衰竭等心血管疾病的发生发展相关,可能成为疾病诊断更为理想的生物标志物。本文就环状RNA在心血管疾病中的分子机制最新研究进展进行综述。
烟酰胺核糖抑制1型糖尿病大鼠心肌线粒体分裂的作用及机制
邱继欢, 文和, 胡朗, 亓秉超, 刘振华, 常盼, 李春雨, 刘超阳, 史睿, 付锋, 李妍
[摘要](592) [HTML全文](530) [PDF 1028KB](17)
摘要:
目的 探讨烟酰胺核糖(nicotinamide riboside, NR)对1型糖尿病(DM)大鼠心肌线粒体融合分裂的作用及其机制。 方法 利用链脲佐菌素(streptozotocin, STZ)诱导1型DM大鼠模型,随机分为4组:正常对照(Con)组,Con+NR组,DM组,DM+NR组。监测大鼠血糖和体质量变化,葡萄糖耐量试验(IPGTT)检测糖代谢情况,采用小动物超声评估大鼠心脏功能变化,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,DHE染色检测心肌细胞ROS含量,透射电镜观察线粒体形态,Western blot法检测线粒体分裂、融合相关蛋白表达水平。 结果 与Con组相比,DM组大鼠的血糖、血脂明显升高,体质量减轻,心脏左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)和左心室短轴缩短率(Left ventricular fractional shortening, LVFS)减低,心肌细胞凋亡增加,氧化应激增强,线粒体分裂增多,线粒体融合蛋白Opa1表达下调(P<0.05, P<0.01);与DM组相比,DM+NR组大鼠心脏LVEF改善,心肌细胞凋亡减少,氧化应激减少,线粒体融合增加,线粒体融合蛋白Opa1和Mfn2表达上调(P<0.05)。 结论 NR可增加DM心肌融合蛋白Opa1与Mfn2的表达,抑制DM心肌线粒体分裂,降低DM心肌凋亡和氧化应激,改善心脏功能。
中性粒细胞与淋巴细胞比值结合CHA2DS2-VASc评分与急性冠脉综合征的相关性
陈满新, 任江华, 柏战, 张冬, 张丙雨, 孙娟娟
[摘要](298) [HTML全文](214) [PDF 572KB](17)
摘要:
目的 探讨运用中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合CHA2DS2-VASc评分系统对急性冠脉综合征患者(ACS)冠状动脉病变程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中住院期间心血管事件的预测价值。 方法 分析2016年1月~2019年1月芜湖市第二人民医院因为发生ACS行PCI治疗的患者657(男 471、女 186)例;年龄(76±14)岁,所有入选患者均利用CHA2DS2-VASc评分系统进行评分,记录患者的临床基本资料、NLR、PCI手术相关信息、实验室检查结果,住院时间和住院期间发生的主要不良心血管事件(MACE);记录手术中冠状动脉病变情况和相关SYNTAX评分,分3组:低危组(评分≤22)(n=332);中危组(评分23~32)(n=230);高危组(评分≥33)(n=95)。分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定CHA2DS2-VASc评分结合NLR能否预测冠状动脉病变程度(SYNTAX评分评价)和住院期间MACE。 结果 logistic回归分析表明冠状动脉病变程度和住院MACE的危险因素包括吸烟史、NLR、慢性肾脏病变、CHA2DS2-VASc评分(P<0.01);多元回归分析CHA2DS2-VASc评分≥3(OR值3.028,95%可信区间1.627-5.517,P<0.01),NLR≥5.23(OR值2.901,95%可信区间1.260-5.370,P<0.01)是冠状动脉病变程度SYNTAX评分高危组独立预测因子。多因素Cox逐步回归分析CHA2DS2-VASC评分(HR值1.365,95%可信区间1.120-1.702,P<0.01)和NLR(HR值2.20,95%可信区间1.120-4.520,P<0.05)与ACS住院病死率相关。 结论 NLR和 CHA2DS2-VASc评分具有判定ACS冠状动脉病变严重程度和住院期间MACE的预测价值,可用于PCI手术前评估及危险分层,确定相应的治疗方案,降低ACS患者PCI手术中无复流和住院MACE的发生。
支链氨基酸水平与充血性心力衰竭患病风险的相关性
韩鹏, 刘浩林, 汪钦, 冯禹楠, 杨茂森, 李成祥, 廉坤
[摘要](1491) [HTML全文](1606) [PDF 700KB](17)
摘要:
目的 比较正常健康人群与充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者血浆支链氨基酸(branched-chain amino acids,BCAA)水平变化,并分析BCAA与CHF患病的相关性。 方法 连续纳入2016年1月至2017年1月西京医院心内科诊断为CHF且左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF) < 45%,即收缩期心力衰竭的住院患者150(男120,女30)例作为CHF组,同期纳入在西京医院进行常规体检的健康人100(男70,女30)例作为正常对照组。收集患者临床资料及其他临床生化数据,通过ELISA检测高分子量脂联素(high molecular weight adiponectin,HMW APN)、BCAA等水平的变化,并进一步分析两组间各项指标差异及其相关性。 结果 CHF患者组的BCAA水平显著高于正常对照组(P < 0.01)。CHF患者组的年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟者比例、高血压患者比例、糖尿病患者比例、肺动脉高压患者比例、血压、BCAA、氨基末端脑钠尿肽(amino-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、脂联素(adiponectin,APN)、HMW APN、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均表现出升高且差异具有统计学意义(除BMI P < 0.05,其余均P < 0.01),而CHF患者组的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,Alb)、LVEF均显著低于正常对照组,差异具有统计学意义(P < 0.01)。在矫正其他可能影响BCAA水平的因素后,CHF患者组血浆BCAA水平显著升高(P < 0.01),CHF患者组BCAA水平与性别和LDL-C(R = −0.193,P = 0.044)分别呈正相关,与HDL-C(R = −0.201,P = 0.0338)呈负相关。并发心肌梗死(myocardial infarction,MI)或心衰所致的室性心律失常(ventricular arrhythmia in heart failure,VAHF)的CHF患者组与未并发MI或VAHF的CHF患者组相比BCAA水平明显升高(P < 0.05)。 结论 CHF患者组BCAA水平升高,可能与CHF的发生发展呈负相关;BCAA水平与并发MI或VAHF呈正相关。
CTRP9对心血管保护作用的研究进展
李瑶, 王天册, 朱丽雯, 张正斌, 谭延振, 孙阳, 易蔚
[摘要](1310) [HTML全文](1475) [PDF 583KB](17)
摘要:
补体1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)9是CTRP蛋白家族重要成员,与脂联素高度同源,结构相似。近几年发现CTRP9在动脉粥样硬化、缺血性心脏病(IHD)等心血管疾病中作用广泛。除了经典的调节糖脂代谢、调节内皮功能外,最近的研究显示外源性补充CTRP9能够对缺血心肌发挥保护作用,而且CTRP9在心脏局部特异性高表达,可能是一种重要的心脏因子,参与调节心肌局部微环境,发挥心肌保护作用,本文将就CTRP9在心血管保护方面的研究进展进行综述。
NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及研究进展
李威, 刘明鑫, 唐艳红
[摘要](1480) [HTML全文](2082) [PDF 571KB](17)
摘要:
NLRP3炎性体是先天免疫反应的参与者,通过相关激活信号来触发炎症。NLRP3炎性体在心肌细胞和心脏成纤维细胞中表达,通过水解含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(caspase-1)前体生成caspase-1促使白介素(IL)-1β、IL-18的成熟和释放而导致细胞焦亡,其浸润影响到心肌病和心律失常等心血管疾病的发生发展过程。在这篇综述中,我们介绍了NLRP3炎性体在心肌病和心律失常中的作用及相关机制,对探索针对NLRP3炎症体在此类疾病中的治疗方案有重要意义。
2019新型冠状病毒对慢性心力衰竭患者的影响
杨永恒, 樊钰, 胡凯, 杨志明
[摘要](1023) [HTML全文](864) [PDF 606KB](17)
摘要:
目前2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫情为我国的公共卫生事业带来极大挑战。在已报道的新型冠状病毒肺炎病例中以老年患者居多,且有较大一部分并发慢性基础疾病,其中包括心血管疾病。心力衰竭(HF)是各种心血管疾病的终末期,患有该疾病的患者更应该在此次疫情中加强认知与管理。因此,以下将对SARS-CoV-2在HF疾病方面的影响做一综合论述。
川崎病休克综合征的诊疗进展
李晨, 褚茂平
[摘要](921) [HTML全文](1103) [PDF 653KB](16)
摘要:
川崎病休克综合征是川崎病一种危重的表现形式,这部分患者血流动力学不稳定,急性期出现持续性的血压下降,病情进展迅速,以休克为主要特点,并可伴随全身多器官损害,对其的早期识别和及时处理非常重要。本文结合近年来国内外发表的相关文献,对川崎病休克综合征的诊断、临床特点、治疗和预后等方面进行总结综述,以帮助临床医师更好的认识和处理这一急症。
κ-阿片受体激活抗糖尿病心肌损伤的作用
顾晓明, 史睿, 罗乐金, 郭浩然, 安睿, 刘振华, 王渊博, 冯娜, 贾敏, 李娟, 牛军, 张淑苗
[摘要](1348) [HTML全文](1240) [PDF 911KB](16)
摘要:
目的 探讨κ-阿片受体在抗糖尿病(diabetes mellitus, DM)心肌损伤中的作用及可能机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分为3组,即正常对照(Con)组、糖尿病模型(DM)组、糖尿病+κ-阿片受体激动剂U50, 488H(DM+U50, 488H)组。小鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,150 mg/kg)和高脂饮食结合的方式诱导DM模型,STZ注射1周后检测空腹血糖水平大于16.7 mmol/L的小鼠随机分为DM组和DM+U50, 488H组;这两组小鼠高脂饲养7周后,DM+U50, 488H组给予κ-阿片受体激动剂U50, 488H治疗1周,共计9周。实验中观察各组小鼠的一般体征,实验结束后检测各组小鼠的血糖和胰岛素水平、心脏结构和功能、心肌细胞凋亡、心肌组织和体液因子中氧化应激指标的变化。 结果 与CON比较,DM组小鼠血糖水平显著增加(P < 0.01)、血清胰岛素水平明显降低(P < 0.01),心脏功能显著下降(P < 0.01),心肌细胞凋亡增加(P < 0.01),血清和心肌组织中丙二醛(MDA)的水平均显著增加(P < 0.01),血清或心肌组织中总抗氧化物(T-AOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase, GSH)等因子水平则显著降低(P < 0.01);κ-阿片受体激动剂U50, 488H可以显著降低糖尿病小鼠的血糖水平(P<0.01)、增加其血清胰岛素水平(P < 0.01),使糖尿病小鼠心脏功能显著增加(P < 0.01),减少心肌细胞凋亡(P < 0.01),降低血清和心肌组织中MDA的水平,增加血清或心肌组织中T-AOC、SOD、CAT、GSH等因子的水平(P < 0.05或P < 0.01)。 结论 κ-阿片受体激活具有明显改善糖尿病小鼠心肌损伤的作用,其作用机制是否与抗氧化应激、提高抗氧化物活力有关有待进一步证实。
IRE1α调节miRNA34a在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用
刘静, 李晓莉, 陈蕊蕊, 魏婷, 艾永飞, 李炜, 刘慧
[摘要](1643) [HTML全文](1531) [PDF 1456KB](16)
摘要:
目的 研究肌醇需求因子(inositol-requiring enzyme,IRE)1α在高糖诱导的心肌细胞肥大中的作用及与miRNA34a的关系。 方法 分离培养心肌细胞并分为对照组,高糖组,对照+过表达IRE1α组,高糖+过表达IRE1α组。利用IRE1α的腺病毒干预细胞,观察高糖条件下其对心肌细胞活力、肥大及心钠肽(ANP)表达的影响。Western blot检测ANP和IRE1α的表达,qRT-PCR检测ANP、IRE1α和miRNA34a表达,免疫荧光染色检测细胞纯度及横截面积。 结果 与对照组比较,随着葡萄糖浓度上升,细胞活力持续下降(P<0.05),心肌细胞肥大标志ANP表达增加(P<0.05),IRE1α基因及蛋白表达降低(P<0.05),且于葡萄糖浓度达到30 mmol/L最低。与对照组比较,高糖能够降低细胞活力,刺激心肌细胞上调ANP表达(P<0.05),刺激心肌细胞横截面积增大(P<0.05);而过表达IRE1α基因能显著上调心肌细胞的活力水平,降低ANP蛋白及基因的表达,抑制高糖培养下心肌细胞的肥大(P<0.05)。qRT-PCR结果显示,随着血糖浓度上升,miRNA34a表达明显升高,且当过表达IRE1α后,miRNA34a表达明显降低。 结论 过表达IRE1α基因可有效抑制高糖诱导的心肌细胞肥大,其机制可能与下调miRNA34a表达有关。
持续性房颤非药物治疗现状
纪佳伯, 张磊, 马浩诚, 易甫
[摘要](963) [HTML全文](1013) [PDF 585KB](15)
摘要:
持续性房颤(AF)为最常见的持续性心律失常,会使患者死亡率及卒中风险增加,生活质量以及运动耐力下降。随着各种AF发病机制假说的提出以及人体工程学的不断进步,人们找到了不同的非药物治疗方式,如通过介入的方法进行肺静脉隔离及肺静脉外的额外线性消融,但维持窦性心律的效果较差,外科maze手术可以使维持窦性心律的效果明显增加,但手术创伤大、操作复杂且并发症增加,使其在临床推广上受到限制。目前,内外科结合治疗持续性AF的杂交手术在一些临床试验中取得良好的疗效,本文将近年持续性AF非药物治疗的进展进行了综述。
冠心病相关环状RNA调控机制及治疗的研究进展
董艳, 朱爽, 冯岚岚, 刘咏梅, 李军, 王阶
[摘要](1034) [HTML全文](1140) [PDF 635KB](15)
摘要:
环状RNA(circRNA)是一种非编码RNA,具有靶向调节小RNA(miRNA)或信使RNA(mRNA)的功能,参与动脉粥样硬化、免疫反应、血管新生、细胞凋亡、细胞增殖、细胞衰老和细胞自噬等多种冠心病(CHD)病理机制。基于circRNA构建的circRNA/miRNA/mRNA交互网络,有助于系统地、动态地反映CHD的发生发展。同时,通过药物干预或人工过表达/敲低circRNA的异常表达,以及circRNA序列编辑等方法,circRNA为今后CHD的靶向和精准治疗提供了新靶点和新策略。尽管如此,目前有关CHD的circRNA调控机制和治疗研究仍处于初级阶段,明确CHD circRNA生物标志物和治疗靶点仍任重而道远。
miR-223在心血管疾病中的研究进展
孙垭娉, 张俊峰
[摘要](783) [HTML全文](1009) [PDF 572KB](15)
摘要:
心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是目前危害人类生命健康的最重要的疾病,其中以冠心病(coronray heart disease, CHD)为甚。微小RNA(microRNA、miRNA)是一类在转录后水平调控基因表达及功能的小分子非编码RNA,参与多种疾病的病理生理过程。微小RNA-223(miR-223)是一种髓系特异性miRNA,在血小板、血浆、内皮细胞中含量丰富,可通过调控血小板及内皮细胞的多种基因表达及功能,参与CVD发生发展,如动脉粥样硬化、血栓形成,心肌代谢,血管生成等多个环节。本文就miR-223在CVD中的作用做一综述。
沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的临床疗效
文和, 邱继欢, 胡朗, 亓秉超, 李春雨, 陶凌, 李妍
[摘要](426) [HTML全文](290) [PDF 602KB](15)
摘要:
目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者治疗的临床效果。 方法 选取2018年12月~2019年6月于空军军医大学西京医院心内科就诊的82例射血分数中间值心衰(HFmrEF)患者作为研究对象,随机分为对照组和试药组,每组41例。在一般治疗的基础上,对照组加用80 mg缬沙坦口服,每天2次,试药组加用100 mg沙库巴曲缬沙坦口服,每天2次。比较两组患者的治疗效果和不良事件发生率。 结果 治疗前,两组患者基线资料均不存在统计学差异;治疗后,与对照组相比,试药组患者的治疗有效率显著提高,(P<0.05);与本组治疗前相比,两组左室射血分数(LVEF)水平、左室整体纵向应变 (LVGLS)和左室短轴缩短率(FS)水平存在显著性差异(均P<0.05),治疗后LVGLS水平试药组患者明显高于对照组,且存在统计学差异 (P<0.05);与同组治疗前相比,两组患者心衰相关标志物生长转化因子(GDF)-15、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)水平和氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)浓度均存在显著性差异(均P <0.05),治疗后GDF-15和NT-proBNP试药组较对照组患者相比改善更明显,具有统计学意义(均P<0.05);与同组治疗前相比,两组患者6分钟步行距离(6MWD)和明尼苏达心衰量表评分(MHFQL)均有显著差异(均P<0.05),治疗后6MWD试药组较对照组变化不明显,不具有统计学差异,MHFQL试药组较对照组显著降低,具有统计学意义(P<0.05);两组心血管事件发生率和再住院率、死亡率没有显统计学异。 结论 对HFmrEF患者的心功能治疗方面,沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦作用效果更显著,且心血管事件发生率和再住院率、病死率没有显著差异,值得临床上研究应用。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的最新进展
孙冰, 王海昌, 孙冬冬
[摘要](651) [HTML全文](598) [PDF 728KB](15)
摘要:
经皮冠状动脉介入(PCI)已经成为普遍接受的治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的首选方案。但是,由于人才、技术、设备等条件的限制,急诊PCI仍不能普及或及时。近年来,随着药物的改进和更新,溶栓的治疗效果不断进步,使其成为基层再灌注治疗的一个不可或缺的手段。溶栓治疗实施的越早,其治疗获益就越大。根据实际情况因地制宜的选择合适的溶栓方案及溶栓药物对于改善STEMI患者的预后大有裨益。本文将对现有溶栓药物的特点,及其优劣进行综述,以期获得最合理的利用。
二维斑点追踪技术评价左房功能应用进展
付晓燕, 闫瑞玲, 左思阳, 赵晓玲
[摘要](1398) [HTML全文](1432) [PDF 557KB](15)
摘要:
左房功能近年来越来越受到临床的重视,它是许多疾病预后的重要指标,早期发现左房功能异常对临床早期采取干预措施、改善患者的预后有重要的意义。二维斑点追踪技术是新近兴起的一门定量评估心肌功能的新技术,其能较常规超声心动图早期发现心肌功能异常,本文就其在临床疾病中对左房功能评估方面做综述如下。
褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1/炎症因子改善缺血性心力衰竭
杨金保, 陈文生, 张金洲, 俞世强, 李滨, 李健, 董小超
[摘要](801) [HTML全文](788) [PDF 843KB](15)
摘要:
目的 探讨室旁核输注褪黑素通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道并调控炎症因子改善缺血性心衰的机制。 方法 在室旁核植入微型渗透胶囊泵并输注褪黑素,1周后建立大鼠缺血性心衰模型。4周后行超声心动图监测心功能指标,采用免疫荧光法检测室旁核SIRT1活性,采用Western blot测定促炎因子IL-1β和抗炎因子IL-10的蛋白表达水平,采用ELISA试剂盒检测外周血中去甲肾上腺素(NE)的表达。 结果 室旁核输注褪黑素显著提高SIRT1活性,降低IL-1β蛋白表达水平,提高 IL-10蛋白表达水平,降低NE的表达,显著改善大鼠心脏功能。 结论 室旁核输注褪黑素改善缺血性心衰的作用是通过激活下丘脑室旁核SIRT1信号通道,调控炎症因子,并进一步降低外周交感神经活动来实现的。
3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用探讨
宋斌, 张波
[摘要](1165) [HTML全文](1083) [PDF 578KB](15)
摘要:
评价3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病(胡桃夹综合征、腔静脉后输尿管)教学中的应用效果,探讨其可行性与有效性。将实习学员随机分为两组,分别采用传统教学法(对照组)和结合3D打印模型的教学法(试验组)进行教学,以理论和实践考核进行对比,并对结合3D打印模型的教学模式满意度予以问卷调查测评。试验组考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组问卷调查教学模式满意度的结果显示,96.67%的学生对结合3D打印模型的教学模式的总体评价是满意的。3D打印模型在泌尿外科血管相关性疾病教学中的应用,可以直观展示疾病模型,有助于加深学生对相关知识的理解、记忆,能够提高教学质量,是一种有效的教学方法。
PI3K/Akt信号通路在Irisin抵抗阿霉素心肌毒性中的作用
卢林鹤, 马继鹏, 李兰兰, 唐嘉佑, 金屏, 丁鹏, 刘洋, 杨丽芳, 俞世强, 杨剑
[摘要](1017) [HTML全文](721) [PDF 1066KB](14)
摘要:
目的 探究鸢尾素(Irisin)能否通过调控PI3K/Akt信号通路减轻阿霉素(Doxorubicin, Dox)心肌细胞毒性及其分子机制。 方法 将培养的H9C2细胞随机分为:对照(Con)组、Irisin处理(Irisin)组、Dox损伤(Dox)组、Dox + Akt抑制剂(Dox + LY294002)组、Irisin保护(Dox + Irisin)组、Dox + Irisin+Akt抑制剂(Dox + Irisin + LY294002)组。分别采用原位切口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率、Western Blot检测凋亡相关蛋白表达水平以及CCK-8试剂检测细胞活力,明确Irisin处理对Dox诱导的心肌凋亡的作用。 结果 体外实验证明,与Con组细胞相比,Dox处理后H9C2细胞凋亡率显著增加,并且凋亡相关蛋白Bax、Cleaved-caspase 3的表达显著增加,同时抗凋亡蛋白Bcl-2的表达量显著降低(P < 0.05),而加入Irisin可显著逆转Dox导致的心肌细胞凋亡率增加和凋亡相关蛋白质的表达趋势。进一步的研究证实,Irisin通过促进Akt的磷酸化而上调PI3K/Akt信号通路,从而降低H9C2细胞的凋亡,而加入Akt抑制剂LY294002后,Irisin对Dox诱导的心肌细胞毒性的缓解作用被削弱,并且促凋亡相关蛋白的表达量也显著升高。 结论 Irisin可能通过上调PI3K/Akt信号通路抑制细胞凋亡,降低Dox诱导的心肌细胞毒性,为临床治疗Dox心肌损伤提供潜在的药物靶点和治疗策略。
T细胞参与心肌I/R损伤的研究进展
郑国旭, 李维妙, 裴建明
[摘要](782) [HTML全文](967) [PDF 561KB](14)
摘要:
心肌I/R损伤(MI/RI)是治疗心肌梗死过程中的并发症之一,中性粒细胞、巨噬细胞等固有免疫细胞引起的炎性反应是导致MI/RI的重要原因。众多免疫细胞如何在MI/RI中发挥作用是目前研究的热点问题。近年来,越来越多的研究表明T细胞在MI/RI中发挥重要作用。本文将阐述T细胞在MI/RI中的作用及机制的研究进展,并分析目前存在的问题及发展方向。
冠状动脉心肌桥致主要不良心脏事件的危险因素
韦亚林, 吴向阳, 陈文胜, 关新强, 张燕春
[摘要](607) [HTML全文](758) [PDF 519KB](14)
摘要:
目的 探讨心肌桥致主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的危险因素。 方法 收集43例前降支冠状动脉心肌桥的患者,记录住院期间的临床资料,根据是否发生MACE分为非MACE组(n=23)和MACE组(n=20),进行回顾性分析(病例对照研究)。比较两组的基线资料和心肌桥狭窄程度、长度、厚度情况, 结果 吸烟、饮酒、餐后2小时血糖、基础心率、心肌桥狭窄程度和厚度在两组间存在着差异(均P<0.05)。通过Logistic多因素回归分析发现吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是预测心肌桥并发MACE的危险因素,OR值分别为11.1、10.1和5.4,且上述OR值均具有统计学意义(P<0.05)。 结论 心肌桥可引发不良心脏事件,且吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是心肌桥患者发生MACE的危险因素。
Junctophilin-2在心脏疾病中的作用及机制的研究进展
许翠, 王婷, 顾欣悦, 李盛村
[摘要](633) [HTML全文](553) [PDF 564KB](14)
摘要:
Junctophilin-2(JPH2)可以“连接和沟通”心肌细胞横管与肌质网。在心肌肥厚、心衰、心房颤动等心脏疾病中,均存在JPH2表达下降或突变的现象。调控JPH2的途径有3条:calpain,微管密度和miR-24。直接上调JPH2或间接干预JPH2的调控途径均能够保护心肌细胞,有利于心脏功能改善,故JPH2可能成为治疗多种心脏疾病的新靶点。
完全性肺静脉异位引流的发病机制研究进展
徐婷, 杨世伟, 秦玉明
[摘要](1446) [HTML全文](1345) [PDF 514KB](14)
摘要:
完全性肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)是一类罕见而又严重的先天性心脏病。TAPVC是因肺静脉未能与左心房相连,而直接与右心房或体循环静脉系统连接,导致该类患儿生长发育明显受限,生后全身紫绀及缺氧表现逐渐加重,严重威胁患儿的生命,需尽早手术干预。TAPVC的发病原因和机制尚未完全明确,近年来随着现代分子遗传学的发展,对其的发病机制有了初步的认识,本文就TAPVC发病机制研究进展作一概述。
瓣周漏介入封堵治疗的安全性和有效性
金屏, 赖盛伟, 逯登辉, 刘洋, 徐臣年, 杨秀玲, 郭红, 熊红燕, 杨剑, 俞世强
[摘要](1566) [HTML全文](1347) [PDF 809KB](14)
摘要:
目的 探讨瓣周漏(PVL)介入封堵治疗的安全性和有效性。 方法 采用介入封堵术治疗瓣膜置换术后PVL 42例,既往行单纯二尖瓣瓣膜置换术15例,行单纯主动脉瓣瓣膜置换术13例,行主动脉瓣置换及二尖瓣联合置换术9例,行三尖瓣(功能二尖瓣)置换术2例,二尖瓣置换+冠状动脉旁路移植术3例,并发感染性心内膜炎10例,且术前感染性心内膜炎已得到有效控制。二尖瓣PVL 27例,其中机械瓣置换术后PVL 17例,生物瓣置换术后PVL 10例;主动脉PVL 15例,其中机械瓣置换术后PVL 8例,生物瓣置换术后PVL 7例。行介入封堵治疗PVL,术后随访1~36个月,主要观察患者介入封堵术前术后瓣周反流量、心功能及心室长、横径等的变化,封堵器植入后封堵器位置及对原有人工瓣膜是否存在影响以及并发症情况。 结果 全组除2例患者因手术耐受性较差而未能完成手术,手术成功率95%。总体手术时间(122±30)min,其中数字减影血管造影(DSA)照射时间(20±9)min,住院时间(11±10)d。术后主要并发症包括血红蛋白尿2例(5%),急性肾功能衰竭行连续肾替代治疗治疗1例(2%),输血5例(12%)。心脏超声显示封堵器无移位,患者瓣周反流量减少至(0.5±0.7)ml,(P<0.05),且不影响人工瓣膜功能。 结论 介入封堵方法治疗PVL安全有效,创伤小,恢复快,对于具备适应证的患者应可作为首选治疗方法。
儿童心力衰竭发病机制研究进展
穆珺, 杨世伟, 秦玉明
[摘要](756) [HTML全文](642) [PDF 670KB](14)
摘要:
心力衰竭(heart failure, HF)是多种原因及疾病进展导致的复杂临床综合征。儿童HF的病因与成人显著不同,其主要原因是先天性心脏病和原发性心肌病。本文将从血流动力学改变、遗传与表观遗传因素、分子结构及神经激素等其他机制多方面对近年来儿童HF发病机制研究进展进行综述。
GRK2与心肌纤维化关系的研究进展
李佳玉, 王萍, 陈晖
[摘要](865) [HTML全文](587) [PDF 774KB](14)
摘要:
G蛋白偶联受体激酶(G protein-coupled receptor kinases, GRK)2是一种能够脱敏多种G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptor, GPCR)的激酶,心肌GRK2能够抑制GPCRs成员之一—β肾上腺素能受体(β-adrenergic receptor, β-ARs)的功能,即通过环磷酸腺苷(cAMP)终止其G蛋白介导的信号传导,减弱心肌细胞的收缩能力和肾上腺素能储备。阻断GRK2可以恢复βARs的敏感性,进而改善和逆转心肌梗死后心力衰竭。近年来,GRK2在心血管疾病中的非经典作用也已被阐述,包括胰岛素信号的负调节、线粒体调节作用以及心肌细胞存活和凋亡信号的修饰,这些新作用表明GRK2可能不依赖于其典型GPCR脱敏作用而影响心脏收缩功能、细胞代谢和生存,并促进心力衰竭。本文旨在对GRK2与心肌纤维化关系的研究进展进行回顾与总结,将国内外最新研究成果作统一阐述。
希氏束起搏新进展
连敏, 曹宾, 王骏, 张必利
[摘要](1283) [HTML全文](1462) [PDF 576KB](14)
摘要:
从电学及血流动力学来说,由于希氏束起搏(HBP)能保持心室的同步性以及更长久的保持心脏功能。在过去的数年中,HBP被更多的应用于临床。本文就HBP的现状和进展做一综述。
《心脏杂志》稿约
[摘要](1097) [HTML全文](1046) [PDF 202KB](14)
摘要:
热水浴对慢性应激心肌损伤的防护作用
田沛, 徐莉, 王化宁, 王鹏莉, 杨红燕, 胡文东, 邢文娟, 高峰
[摘要](1791) [HTML全文](1302) [PDF 1020KB](14)
摘要:
目的 观察热水浴对应激性心肌损伤的防护作用。 方法 将18只成年雄性SD大鼠随机分为对照组、应激组和热水浴干预组(简称水浴组),每组6只。利用4 w噪声复合足底电击刺激(4 h/d)构建慢性应激损伤模型;热水浴温度为38~40 ℃。测量大鼠体重、血压和心脏功能,4 w后检测血清应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(Ang)II和心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,免疫荧光和Western blot观察组织蛋白,电镜观察心肌线粒体结构。 结果 与对照组大鼠相比,应激组大鼠存在明显应激反应和心肌损伤,表现为NE、AngII浓度和CK、LDH水平升高(P<0.05);心肌组织自噬相关蛋白LC3B阳性染色和LC3II/I、p62、Beclin1表达水平增加(P<0.05);线粒体数量减少并呈现结构紊乱。与应激组大鼠相比,热水浴组大鼠NE、AngII浓度和CK、LDH水平降低,p62和Beclin1水平减少(P<0.05),线粒体结构损伤亦有所逆转。 结论 热水浴能减轻慢性应激状态,调控应激所致心肌细胞自噬紊乱,促进线粒体结构恢复,减轻慢性应激性心肌损伤,其机制有待于进一步研究确认。
钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展
帅维, 黄鹤
[摘要](2023) [HTML全文](2300) [PDF 525KB](14)
摘要:
肥胖易诱发心律失常,并且治疗手段有限。现有证据表明肥胖致心律失常与心脏钾离子通道异常有关。研究肥胖患者心脏钾离子通道功能表达和电生理机制,有利于提高对肥胖致心律失常的认识,发现新的致病机制,找出新的治疗靶点,对于肥胖患者意义重大。本文旨在探讨心脏钾离子通道与肥胖致心律失常的研究进展。
儿茶酚胺心肌病并发室颤1例
文亮, 刘兵, 沈敏
[摘要](320) [HTML全文](238) [PDF 497KB](13)
摘要:
重组脑钠尿肽对慢性心力衰竭大鼠心脏功能和心肌细胞钠电流的影响
陈曦, 马英, 叶庭芳
[摘要](364) [HTML全文](221) [PDF 1022KB](13)
摘要:
目的 研究重组人脑钠尿肽(recombinant human brain natriuretic peptide, rhBNP)对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心脏功能及钠电流的影响。 方法 采用主动脉缩窄术(transverse aortic constriction,TAC)来构建CHF大鼠模型;将60只(6-8)周龄的SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术(sham)组、模型组、rhBNP组、卡托普利(CAP)组; rhBNP组、CAP组从术后第4周后分别以rhBNP(25 μg/kg)(次·日)、CAP(2 mg/kg)(次·日),灌胃给药,给药4周后,HE染色观察大鼠心组织病变;全细胞膜片钳技术测定各组心肌细胞钠离子电流;Western blot检测Nav1.5蛋白的表达。 结果 与sham组相比,模型组CHF病理症状明显,钠电流明显降低,Nav1.5的表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,rhBNP组、CAP组CHF病理症状明显缓解,钠电流明显升高,Nav1.5的表达明显升高(P<0.05)。 结论 rhBNP能够改善CHF大鼠的心脏功能,抑制心室重构,并且能够阻止CHF大鼠心肌细胞钠电流的降低,使Nav1.5蛋白的表达升高。
冷冻球囊消融治疗心房颤动围术期膈神经麻痹的认识
陈英, 纪佳伯, 易甫, 程媛媛, 张磊
[摘要](1714) [HTML全文](1509) [PDF 569KB](13)
摘要:
冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤,AF)已被2016年欧洲心脏病学会房颤管理指南推荐为一线治疗方案,其有效性及安全性已得到证明。与射频消融相比,冷冻球囊消融具有学习曲线短、操作时间短、患者痛苦少等特点,在临床工作中逐渐得到广泛应用。但膈神经麻痹作为常见手术并发症,值得学习及积极预防。以下就冷冻球囊消融治疗AF并发膈神经麻痹的认识做系统介绍。
对比剂致急性肾损伤的发病机制研究进展
刘磊, 周力, 陈晖
[摘要](593) [HTML全文](535) [PDF 590KB](13)
摘要:
随着冠脉造影技术的广泛开展,如何有效降低术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率一直是心血管领域研究的热点。但其发病机制较为复杂,且尚未完全明确,既往研究表明多种因素引起的肾脏血流动力学改变、对比剂本身对肾小管细胞及内皮细胞的毒性作用、氧化应激反应等机制参与CI-AKI的发病过程。本文将对发病机制目前的研究现状进行综述。
不同冠状动脉病变部位患者的心磁图参数比较
黄骁, 华宁, 张卫华, 唐发宽
[摘要](1027) [HTML全文](1021) [PDF 508KB](13)
摘要:
目的 比较不同部位的冠状动脉病变患者心磁图参数。 方法 采用上海MEDI仪器有限公司生产的心磁图仪对99名单支冠状动脉病变患者进行心磁图检查,以91名非冠心病患者为对照组。选择T峰磁场角度、TT角度最大值、TT角度最小值、TT角度变化值、TT距离变化值、T峰最大最小比值、T峰最大电流角度、TT电流角度最大值、TT电流角度最小值、TT电流角度变化值作为参数进行分析,比较左前降支(LAD)组(n = 44),左回旋支(LCX)组(n = 25),右冠状动脉(RCA)组(n=30)和对照组(n = 91)的心磁图结果。 结果 与对照组比较,LAD组T峰磁场角度显著高于对照组(P<0.01)。LCX组T峰磁场角度、TT电流角度最大值和TT电流角度变化值均显著高于对照组(均P<0.01)。RCA组TT角度最小值和TT距离变化值显著低于对照组(均P<0.01),而TT电流角度最大值和TT电流角度变化值显著高于对照组(均P<0.01)。LCX组T峰磁场角度高于LAD组和RCA组(分别P<0.01;P<0.05)。 RCA组TT距离变化值显著低于LAD组(P<0.01)。 结论 不同部位冠状动脉病变的心磁图部分参数有显著差异。
冠状动脉慢性完全闭塞病变微循环临床研究进展
杨兴军, 杨辉, 郭欣, 王文科, 李飞
[摘要](1160) [HTML全文](1366) [PDF 587KB](13)
摘要:
冠脉慢性完全闭塞时,良好的微循环灌注是远端存活心肌生存的必要条件。精细的冠脉血流自身调节机制是保证微循环灌注的重要组分。正确认识自身调节机制以及冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)微循环功能的变化对临床工作至关重要。本文从微循环的自身调节机制及CTO的微循环功能变化方面做一综述。
左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较
王凤霞, 刘永国, 燕建锋, 查额尔敦巴特, 穆叶赛·尼加提, 李国庆
[摘要](644) [HTML全文](582) [PDF 606KB](13)
摘要:
目的 比较左西孟旦和米力农对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)急性发作时患者血流动力学相关参数的影响。 方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室2017年10月 ~ 2018年11月入住的HFrEF患者122例,随机分为左西孟旦组(66例)和米力农组(56例),在常规心衰指南用药的基础上,使用左西孟旦或米力农的同时采用脉搏指数连续心排出量(Pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测在不同时段监测患者心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学参数进行比较分析。 结果 左西孟旦组和米力农组在年龄、性别、左室射血分数(LVEF)等均衡性检验无统计学差异;在左西孟旦组和米力农组之间0(h)时CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI比较均无统计学差异,左西孟旦组CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI在0(h)、3(h)、8(h)、24(h)之间两两比较差异具有统计学意义(P < 0.01),米力农组0(h)CI与ITBVI除在0(h)与3(h)两结果相比无统计学意义,CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI结果在其余各时间段两两对比均具有统计学意义(P < 0.01);左西孟旦组和米力农组CI、EVLEI在0(h)与3(h)、8(h)、24(h)时差异均无统计学意义,ITBVI、GEDVI除0 h差异无统计学意义外,其余各时间点差异均有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。 结论 左西孟旦组与米力农组均可改善血流动力学,不同时间段其改善效果不同,通过PICCO监测可有效评估血流动力学指标变化情况并协助评估临床治疗决策。
经皮冠状动脉介入术中静脉应用盐酸艾司洛尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床疗效及安全性
孙冰, 王海昌, 王海燕
[摘要](1207) [HTML全文](873) [PDF 734KB](13)
摘要:
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中静脉应用盐酸艾司洛尔(Esmolol)的临床疗效及安全性。 方法 收集唐都医院心内科收治的STEMI患者117例并将其分为盐酸艾司洛尔(Esmolol)组(试药组,n = 59)和安慰剂对照组(对照组,n = 58)。主要观察终点为PCI术后24 h肌钙蛋白的实验室结果。次要观察终点为术后90 min心电图ST改变,术后3 d、6周、12周和24周复查心脏彩超,24周随访时填写西雅图SAQ量表,统计出院24周期间的主要不良心血管事件(MACE)。 结果 两组患者一般情况、危险因素、临床用药及其他治疗情况比较均无统计学意义。两组主要终点事件比较,心肌肌钙蛋白(cTn)I(ng/ml)[13.70(7.74,33.80) vs. 26.05 (10.70,57.90), P < 0.05],差异有统计学意义,肌酸激酶同工酶(CK-MB)(ng/ml)[8.22(4.07,23.50) vs. 22.95(4.00,57.63),P < 0.05],差异有统计学意义,两组次要终点事件比较术后24周左室射血分数(LVEF)[57(52,65) vs. 53 (48,57), P < 0.01],差异有统计学意义,术后90 min心电图ST段回落比例 > 50%(P < 0.01),差异有统计学意义。 结论 PCI术中静脉应用中、低剂量盐酸艾司洛尔可降低STEMI患者的心肌损伤,改善心肌缺血,提高术后24周LVEF,且具有安全性。
沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的研究进展
张䶮, 范延红, 孙冬冬
[摘要](346) [HTML全文](275) [PDF 562KB](13)
摘要:
沙库巴曲缬沙坦是全球近年来慢性心力衰竭(HF)治疗领域具有突破性的创新药物,它是一种血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂,可同时抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统并调节利钠肽系统。已被证实为目前首个也是唯一一个较标准治疗显著改善HF患者预后的药物,较依那普利能够显著改善射血分数,降低HF患者的死亡风险及再入院率,目前已被各国HF治疗指南推荐为慢性HF的一线治疗药物。后续更多研究表明,沙库巴曲缬沙坦还有逆转心脏重构、保护肾功能、降低血糖等作用,临床应用范围更加广泛,是应该大力推广的抗HF药物。本文将对沙库巴曲缬沙坦治疗HF的最新研究进展做一综述。
血管紧张素受体拮抗剂对于心房颤动防治的研究进展
余智祥, 纪佳伯, 易甫
[摘要](664) [HTML全文](639) [PDF 620KB](13)
摘要:
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的疾病,它严重威胁着人体健康。血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blockers,ARB)是临床实践中的一类常见药物,对于特定的心血管疾病有着良好的疗效,同时还具有抑制和逆转心房重构的作用。本文就ARB对新发性AF和术后AF的防治效果与机制进行综述。
右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响
薛凯凯, 杨玲, 陈海明
[摘要](1121) [HTML全文](1029) [PDF 557KB](13)
摘要:
目的 研究右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤(MI/RI)的影响以及探讨其对细胞凋亡的影响 方法 选取80例择期体外循环下行心脏瓣膜术病患,随机分成4组(n = 20);对照组(C组), 远隔缺血预处理组(R组),右美托咪定组(D组),右美托咪定联合远隔缺血预处理组(DR组);R组于麻醉诱导后行上肢缺血预处理,D组将盐酸右美托咪定以1 μg/kg负荷剂量泵注10 min后以0.41 μg/ (kg·h)注入至手术结束,DR组联合应用D组和R组两种方法;测主动脉阻断前(T0)、体外循环结束时(T1)和结束手术后(T2)血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度。检测T0和T1 时Bcl-2和Bax蛋白含量及计数心肌细胞凋亡指数(AI)。 结果 T1和T2时,与对照组比较,各组血浆cTnI均降低(P<0.05)。与阻断主动脉前相比,体外循环结束后4组心肌组织Bcl-2、Bax蛋白值含量和AI均升高,Bcl-2/Bax下降(P<0.05);与C组比较,D组、R组和DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax均增高,Bax和AI降低(P<0.05);与R组、D组比较,DR组Bcl-2、Bcl-2/Bax升高,Bax和AI降低(P<0.05)。 结论 右美托咪定与远隔缺血预处理均能减轻MI/RI,二者联合作用优于单独使用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关。
左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗
赵雨辰, 崔彬, 徐东辉, 吕锋
[摘要](1096) [HTML全文](993) [PDF 531KB](13)
摘要:
目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42(男11,女31)例。年龄30~66(52±11)岁。18例(43%)为人工瓣膜功能正常,其余24例(57%)均并发不同程度的主动脉瓣和(或)二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19(11±4)年。采用三尖瓣成型环成形31例;采用三尖瓣置换11例,其中,3例为生物瓣膜,8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例,病死率为14%,其中三尖瓣成形2例,三尖瓣置换4例。致死原因,右心功能衰竭3例,多脏器功能衰竭2例,因凝血功能障碍,出血导致死亡1例。全组随访37例,随访率88%,随访时间6~120(73±31)个月,失访5例(失访率为12%)。随访病例中,5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例,中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全,行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变,选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。
微小RNA-155通过靶向缺氧诱导因子1α调控心肌纤维化
周永峰, 雷荣, 杜鹏荣, 刘镇, 李妮妮
[摘要](531) [HTML全文](444) [PDF 789KB](13)
摘要:
目的 探讨微小RNA(miR)-155对心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts, CFs)中纤维化相关基因表达的作用及其机制。 方法 实验分为对照组、血管紧张素(Ang)Ⅱ组、Scramble组、miR-155 mimic组、AngⅡ+ Scramble组、AngⅡ+ miR-155 mimic组、AngⅡ+ HIF-1α siRNA组。AngⅡ刺激原代分离培养的小鼠CFs,模拟心肌纤维化过程中CFs活化过程,采用PCR及Western blot检测各组miR-155、1型胶原(Col 1)、3型胶原(Col 3)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-155与缺氧诱导因子(HIF)-1α 3’端非编码区(3’-UTR)的结合作用。 结果 AngⅡ刺激可显著促进小鼠CFs中纤维化相关基因的表达,同时降低miR-155的水平(P <0.05);过表达miR-155可显著降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关基因的表达(P <0.05);HIF-1α受到了miR-155的负性调控,并能同miR-155结合;miR-155 mimic和HIF-1α siRNA能一致性的降低AngⅡ诱导的小鼠CFs中纤维化相关蛋白的表达。 结论 miR-155能抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化,进而抑制心肌纤维化;HIF-1α是miR-155的靶基因,并介导了miR-155发挥抑制AngⅡ诱导的CFs纤维化的过程。
肱踝脉搏波速度测定在心血管病风险评估中的应用
陈林, 周菲, 李璐
[摘要](1023) [HTML全文](1207) [PDF 680KB](12)
摘要:
目的探讨肱踝脉搏波速度(baPWV)与心血管病危险因素的相关性,以及在心血管病风险评估中的价值。方法入选309例具有心血管病危险因素的患者,测量baPWV、身高、体质量、腰围、血压,检测血脂、血糖、尿酸、肌酐、血同型半胱氨酸等,收集临床资料,并进行Framingham风险评分(FRS)。比较高baPWV组(≥1750 cm/s)与低baPWV组(<1750 cm/s)心血管病危险因素的差异。分析baPWV与心血管危险因素积累和FRS之间的关系。结果两组在年龄、甘油三酯、血糖、尿酸、收缩压、舒张压、脉压、高血压史、糖尿病史、心血管病家族史有统计学差异(均P<0.05),多因素Logistic回归分析显示主要影响因素为年龄(P<0.01)、收缩压(P=0.01)、高血压病(P<0.01)和心血管病家族史(P<0.05)。而且,随着心血管危险因素个数的积累,baPWV水平呈逐渐上升趋势(P<0.01)。随着FRS风险等级的增加,baPWV水平呈上升趋势(P<0.01)。结论baPWV升高可能预示着心血管病危险因素累积个数增加和(或)心血管病风险升高。年龄、收缩压、高血压病史和心血管病家族史是影响baPWV的主要危险因素。
CD147糖基化与心血管疾病
茹凝玉, 陈果, 余志斌
[摘要](515) [HTML全文](541) [PDF 682KB](12)
摘要:
流行病学资料表明心血管疾病作为一种慢性疾病严重威胁大众的健康。随着我国逐渐进入人口老龄化阶段,这一问题将会更加严峻。“细胞−细胞外基质”的相互作用影响心血管疾病的发生发展,越来越多的研究结果证实,细胞外基质微环境的变化在心血管疾病的发生中扮演着重要的角色。在体内多种组织中表达的跨膜糖基化蛋白CD147,其糖基化在其功能的发挥中具有重要作用。CD147在心血管系统中可促进肺动脉高压、动脉粥样硬化和血小板活化的发生。此外,CD147还会扰乱NO代谢并导致有害的内皮活化,包括RhoA蛋白激酶活化。更重要的是,CD147在扩张型心肌病、心肌梗死和炎症性心肌病患者左心室中出现高表达。因此,CD147糖基化可能作为心血管病治疗的一种手段与方法。
机械循环辅助择期PCI成功治疗复杂高危冠心病患者10例
廉坤, 高好考, 谢炜巍, 杨丽, 夏陈海, 陈根锐, 赵帅, 程亮, 李成祥
[摘要](691) [HTML全文](891) [PDF 471KB](12)
摘要:
衰老对心脏结构和功能的影响与机制的研究
李嘉欣, 钱欣, 赵俊捷, 王娇, 朱辉
[摘要](371) [HTML全文](298) [PDF 536KB](12)
摘要:
衰老是发生在机体内复杂且不可避免的生命现象,导致心脏的结构和功能发生退行性改变,是心血管疾病发生的主要危险因素。因此,了解衰老对心脏的影响及其作用机制,对于预防心血管疾病的发生,提高老年人生活质量具有重要意义。本文将从衰老过程中心脏结构和功能变化、衰老相关心脏疾病以及心脏衰老相关机制方面作简要综述。
血清尿酸与慢性心力衰竭患者预后的相关性及其预测价值
唐园园, 李冰石
[摘要](398) [HTML全文](259) [PDF 620KB](12)
摘要:
目的 分析血清尿酸(UA)与慢性心力衰竭(CHF)患者预后的相关性及其预测价值。 方法 入选CHF患者60例,随访1年,按随访期内是否发生心血管事件分为事件组(n = 21)和非事件组(39),做UA与CHF患者预后的相关性分析,并用ROC曲线初步评价UA对CHF预后的预测价值。 结果 事件组和非事件组UA水平分别为(486 ± 70)μmol/L和(338±86)μmol/L(P<0.01);与非事件组比较,事件组患者左室舒张末期内径(LVEDD),左房内径(LAD),房颤发生率显著增加,左室射血分数(LVEF)显著下降(P<0.01)。多因素分析显示:UA是CHF患者预后的独立相关因素,Pearson相关性分析结果显示,UA与年龄、尿素氮、肌酐、氨基末端脑钠肽前体及心血管不良事件发生率呈正相关(分别为r = 0.12、r = 0.26、r = 0.21和r = 0.24,r = 0.31.均P<0.01);与LVEF值呈负相关(r = −0.56,P<0.01)。以UA数值445 μmol/L为截断点,UA数值预测心血管不良事件发生率的灵敏度为85%,特异度为98%,准确度为93%。 结论 UA是CHF患者预后的独立相关因素,UA对CHF心血管不良事件发生的预测是有价值的。
支架内再狭窄病变分型对单纯紫杉醇药物涂层球囊治疗患者预后的影响
邓龙祥, 牟方俊, 刘毅, 刘奇, 杨旺伟, 夏林莺, 孙崎, 陶凌, 袁铭
[摘要](2112) [HTML全文](1593) [PDF 677KB](12)
摘要:
目的 研究在单纯紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗条件下,支架内再狭窄(ISR)分型与患者临床预后的关系。 方法 从2015年12月至2017年6月在我院行冠状动脉造影证实为ISR并行单纯PCB治疗的283例患者中筛选出仅具有单个靶病变的患者246例。将这246例患者分为局灶型病变组(n = 101)及非局灶型病变组(n = 145)。主要终点事件为术后12个月靶病变血运重建(TLR),次要终点事件为12个月主要心血管不良事件(MACE),包括TLR、心源性死亡、心肌梗死(MI),及靶血管血运重建、全因性死亡、支架内血栓形成。 结果 两组患者临床基线资料无显著差异。非局灶组普通预扩球囊的使用率高于局灶组(P < 0.01),长度较长(P = 0.01)。局灶组切割球囊的直径大于非局灶组(P<0.01)。同时局灶组药物涂层球囊直径大于非局灶组(P<0.01),而长度小于非局灶组(P < 0.01)。随访12个月显示非局灶组的血运重建、TLR(P < 0.05)、MACE等事件的发生率均显著高于局灶组(均P < 0.05)。对这246例患者做无事件生存率分析显示局灶组无TLR事件生存率及无MACE事件生存率均显著优于非局灶组(均P < 0.05)。 结论 ISR分型是单纯PCB治疗后患者临床事件发生的重要预测因素;PCB应用于支架内再狭窄病变是安全有效的。
伊伐布雷定对冠心病患者心率降低和内皮功能改善状况的影响
王永进
[摘要](674) [HTML全文](628) [PDF 811KB](12)
摘要:
目的 评估伊伐布雷定对冠状动脉疾病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术完整的血运重建后内皮功能和心率的影响。 方法 将161例经PCI术30 d之后的患者随机分为伊伐布雷定组(试药组)和对照组(T0),试药组患者每天接受2次4 mg伊伐布雷定治疗,对照组服用标准药物,持续4周(T1),4周后针对静息心率(HR) > 60次/min的患者,伊伐布雷定剂量调整至每日两次每次7.5 mg,再继续4周(T2)。通过血流介导的内皮依赖性血管扩张值(FMD)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管扩张值(NMD)测定以上试验过程中肱动脉反应性。 结果 在T0时,伊伐布雷定试药组和对照组之间静息HR值[(67 ± 6)次/min vs(68 ± 6)次/min],FMD[(9 ± 4)% vs(8 ± 6)%]和NMD[(13 ± 7)% vs(13 ± 6)%],差异均无统计学意义。研究期间,试药组观察到HR显著降低[T1时(65 ± 6)次/min,T2时为(62 ± 5)次/min; P < 0.01)、FMD值[T1时(12 ± 6)%,T2为(15 ± 8)%;P < 0.01)和NMD(T1时为(16 ± 10)%,T2时(17 ± 9)%;P < 0.01)的改善,而对照组未观察到显著变化。试药组,从T1到T3时间段内观察,HR的变化和FMD的变化之间呈中度负相关(r = −0.426; P < 0.01)。 结论 CAD患者通过PCI进行完整的血运重建后,在标准治疗药物中加入伊伐布雷定能显著改善内皮功能,这种改变可能与HR降低有关。
2019年总目录
[摘要](426) [HTML全文](511) [PDF 429KB](12)
摘要:
血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与无症状心肌缺血关联性的初步分析
顾秀莲, 樊济海, 巢胜吾, 李博, 王玲, 敬梅, 吴婷
[摘要](482) [HTML全文](371) [PDF 559KB](12)
摘要:
目的 初步分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与无症状性心肌缺血的关联性。 方法 根据冠脉造影结果,选择104例冠脉正常者为对照组,68例无症状心肌缺血者为观察组,根据主要冠状动脉病变累及支数将实验组再分为单支病变组(38例)、双支病变组(18例)及三支病变组(12例),分别测定各组Lp-PLA2活性和浓度,并进行统计学分析。 结果 观察组中Lp-PLA2浓度较对照组显著增加(P<0.05),但活性差异无统计学意义。与对照组比较,Lp-PLA2质量浓度在冠脉双支病变组与三支病变组中差异显著(P<0.05),但在单支病变组中两组无显著差异。 结论 血清Lp-PLA2与无症状性心肌缺血有关联。
无CTA分析镇静镇痛加局麻下西北首例急诊经导管主动脉瓣置换术
刘海涛, 陈晓娜, 王博, 朱存军, 李芸瑶, 白炜, 牟方俊, 杜泓宇, 李飞, 陶凌
[摘要](720) [HTML全文](652) [PDF 1110KB](12)
摘要:
冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支压力大小与闭塞远端心肌灌注的临床研究
杨兴军, 马慧, 封欣妤, 杨辉, 郭珊珊, 王博, 郑敏娟, 李飞
[摘要](488) [HTML全文](375) [PDF 659KB](12)
摘要:
目的 分析冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)侧支大小与闭塞远端心肌灌注水平的关系和闭塞远端不同灌注水平对CTO开通术后远端心肌灌注恢复和心功能的影响。 方法 连续入选2018年1月1日至2018年10月1日就诊于西京医院的CTO患者。所有患者术前完善心肌声学造影以评价闭塞远端心肌血流灌注[峰值强度(A)、血流速度(β)、心肌血流量(A×β)]。开通CTO支架植入后使用温度压力导丝测定冠状动脉楔压Pw,并计算侧支压力指数(CPI)。以CPI≥0.25和CPI<0.25分为侧支丰富组和侧支不良组。观察两组患者术前在A、β、A×β方面的差异。采用心肌声学造影半定量分析,根据闭塞远端心肌灌注水平分为灌注缺损组和灌注延迟组。观察两组患者术前、术后1d、术后1个月在A、β、A×β方面的差异以及心功能恢复情况。 结果 ①CPI<0.25和CPI≥0.25两组患者闭塞远端心肌灌注水平在术前,术后1d,术后1个月的差异无统计学意义。②灌注缺损组术前A[(4.9±0.6)dB vs (5.8±0.8) dB]和A×β[(14.1±2.4)dB/s vs (16.2±2.2) dB/s]显著低于灌注延迟组(均P<0.01);β在两组间的差异无统计学意义。③CTO开通术后1d,1个月,灌注缺损组A[术后1d (6.1±0.8)dB vs (6.9±0.9) dB,P=0.01],[术后1个月(7.7±1.1)dB vs(8.5±1.0)dB,P<0.05]仍显著低于灌注延迟组;灌注延迟组和灌注缺损组远端心肌的 β和A×β差异无统计意义。④灌注缺损组术前左室射血分数(LVEF)显著低于灌注延迟组[(45±7)%vs(49±4)%,P<0.05)];CTO开通术后1个月灌注延迟组射血分数较术前提高,差异有统计学意义[(50±3)% vs(49±4)%,P=0.02]。灌注缺损组CTO开通术后1个月的LVEF与术前相比未见明显变化[(45±7)% vs (45±6)%]。 结论 ①CPI无法预测CTO闭塞远端心肌的灌注水平;②CTO开通后,闭塞远端心肌的灌注恢复不受CPI的影响;③CTO开通后远端心肌灌注水平和心功能的恢复受术前闭塞远端心肌灌注水平的影响。
独立法加比较法在老年心力衰竭教学中的应用
苏慧, 刘曼玲
[摘要](583) [HTML全文](670) [PDF 502KB](12)
摘要:
老年心衰是指发生在老年人群的心力衰竭(heart failure, HF)。如何在成年HF的基础上讲解好老年HF是个值得探讨的课题。我们采用独立加比较的教学方法来讲解老年HF,对于老年HF的流行病学及发病的生理基础,主要采用独立法,呈现老年HF独立性的一面。对于老年HF的病因诱因及临床表现,主要采用比较法,在与成年HF的比较中突出老年HF的特点。同学们在课堂上就能基本掌握老年HF的发病特点,形成对老年HF的独特的整体印象,反映课堂授课效果好,值得在老年教学中推广应用。
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓过程中普通肝素及依诺肝素的应用比较
王建刚, 赵小奎, 张辉, 赵志明, 贺静, 孙晓慧, 杨莉, 邹勇, 王瑶, 薛晓珍, 白蓉
[摘要](1565) [HTML全文](1456) [PDF 558KB](12)
摘要:
目的 比较普通肝素及依诺肝素在瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)中的差异。 方法 将70例STEMI患者按给药方式分为普通肝素组和依诺肝素组,每组35例。两组均采用瑞替普酶进行溶栓治疗,普通肝素组溶栓前先静脉注射普通肝素4 000 U负荷量,接着以12 U/(kg•h)维持静脉滴注48 h,根据活化部分凝血酶时间(APTT)调整普通肝素剂量,48 h后逐渐减量改用皮下注射依诺肝素40 mg,2次/d,序贯治疗(2~7) d或至转运。依诺肝素组溶栓前先给予依诺肝素30 mg静脉注射,15 min后1 mg/kg皮下注射,1次/12 h,治疗(2~7 )d或至转运。比较两组患者临床治疗效果,统计并发症发生率,并进行成本-效果分析。 结果 60 min时普通肝素组再通率为83%,依诺肝素组为57%,120 min时普通肝素组再通率为100%,依诺肝素组为91%,普通肝素组明显高于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组临床再通时间显著短于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组肌钙蛋白I(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组并发症总发生率显著低于依诺肝素组(P<0.05);普通肝素组成本-效果比显著低于依诺肝素组(P<0.05)。 结论 用瑞替普酶进行溶栓治疗STEMI时,先用普通肝素冲击并足量维持48 h后用依诺肝素序贯治疗较全程应用依诺肝素方便、经济、安全、疗效显著。
加速性室性自主心律伴干扰性房室脱节并发低血压1例报道
高启军, 邓长金
[摘要](633) [HTML全文](672) [PDF 561KB](11)
摘要:
航空航天生理学本科教育中学员“体医结合”能力培养的探究
曹青林, 谢满江
[摘要](655) [HTML全文](701) [PDF 532KB](11)
摘要:
心血管耐力是飞行耐力的重要组成部分,心血管耐力的提升可以通过体能训练方式提高,从目前基层部队飞行员训练安排来看,体能训练安排如果能融入医学背景知识,以更科学、专业的方法开展,飞行员才能更好的完成飞行训练、运输以及作战等任务。本文笔者结合当前一线飞行员日常训练中存在问题,结合航空航天生理学本科阶段教育现状,融入“体医结合”新概念,以飞行员心血管耐力提升为切入点,以期完善当前航空航天生理学本科阶段教育,培养新时期作战需要的航空军医。
评价卧立位醛固酮与肾素比值诊断原发性醛固酮增多症的价值
李庆, 张雯, 段凤霞, 赵玉, 高雅, 张旭睿, 钱亚蓉, 田德丽, 郭涛, 郭子宏
[摘要](770) [HTML全文](768) [PDF 601KB](11)
摘要:
目的 探讨高血压患者卧立位检测血浆醛固酮浓度(plasma aldosterone concentration,PAC)与血浆肾素浓度(plasma renin concentration, PRC)比值(ratio of aldosterone/rennin,ARR)对原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)的诊断价值与临床应用。 方法 回顾性分析2018~2019年240例高血压卧立位试验阳性或可疑阳性患者,通过卡托普利试验阳性联合盐水负荷试验阳性确诊114例PA患者及126例原发性高血压(essential hypertension,EH)患者。采用化学发光法检测卧立位PAC及PRC,基于受试者工作特征曲线分析诊断PA卧立位PAC、ARR截断点,评价不同指标诊断PA的敏感性及特异性。 结果 PA组与EH组间年龄、性别等基线资料差异无统计学意义,以卡托普利试验联合盐水负荷试验同时阳性为诊断标准,卧位ARR诊断PA最佳截断点6.73,敏感度=79.8%,特异度=90.5%,ROC曲线下面积为0.916(95% CI:0.873,0.948);卧位PAC诊断PA的截断点18.15,敏感度83.3%,特异度64.3%,ROC曲线下面积为0.777 (95% CI:0.719,0.828);立位ARR诊断PA的截断点4.08,敏感度58.8%,特异度87.3%,ROC曲线下面积为0.798 (95% CI:0.742,0.847);立位PAC诊断PA截断点24.39,敏感度69.3%,特异度74.6%,ROC曲线下面积为0.744 (95% CI:0.687,0.801)。 结论 卧立位ARR较卧立位PAC诊断PA的特异度强而敏感度差,综合两种体位下的激素检查结果可提高诊断PA的准确性。
磁共振评价冠状动脉非阻塞型心肌梗死的应用价值
王晓琰, 郭久红, 肖华, 陶晓峰
[摘要](731) [HTML全文](657) [PDF 610KB](11)
摘要:
目的 冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)是一种潜在多病因综合征,心脏磁共振(CMR)可以寻找MINOCA潜在的发病原因,本文旨在探讨CMR在MINOCA病因诊断和鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性研究2017年~2019年26例急性胸痛伴血肌钙蛋白升高的患者,冠状动脉造影未见明显阻塞或狭窄<50%,临床诊断为MINOCA。所有患者冠状动脉造影后行CMR扫描,分析磁共振图像特点,观察心脏结构、功能及有无灌注异常和延迟强化。 结果 26例MINOCA中CMR诊断心肌梗死15例(58%)、心肌炎3例(12%)、Takotsubo心肌病3例(12%),有4例(15%)CMR检查未见明显异常,1例(4%)无法明确具体病因,根据磁共振特征归为非缺血性心肌病。CMR最终确诊26例MINOCA中21例,诊断率81%。 结论 CMR一站式成像对于诊断MINOCA有独特作用,能够鉴别心肌炎、Takotsubo心肌病与急性心肌梗死等不同病因引起的MINOCA。
体表心电图在丽文术式治疗肥厚型心肌病中的作用观察1例
马志玲, 邵虹, 耶俊康, 李小波, 杨卫平, 刘丽文
[摘要](782) [HTML全文](845) [PDF 1199KB](11)
摘要:
κ-阿片受体激动剂U50,488H抑制缺血/再灌注心肌线粒体分裂的作用及机制
王渊博, 周亚光, 田心, 王旭, 张淑苗, 冯娜, 李娟, 王跃民, 顾晓明, 付锋, 裴建明
[摘要](1547) [HTML全文](1965) [PDF 1090KB](11)
摘要:
目的研究外源性κ-阿片受体激动剂U50,488H对缺血/再灌注心肌线粒体分裂的影响及机制。方法将SD大鼠随机分为6组:假手术(Sham)组,心肌缺血/再灌注(MI/R)组,MI/R+κ-阿片受体激动剂U50,488H(MI/R+U)组,MI/R+κ-阿片受体阻断剂nor-BNI+U50,488H(MI/R+N+U)组,MI/R+磷脂酰激醇3-激酶(pi 3-kinases,PI3K)抑制剂wortmannin+U50,488H(MI/R+W+U)组,MI/R+蛋白激酶B(protein kinase B, Akt)抑制剂MK2206+U50,488H(MI/R+M+U)组。血清肌酸激酶(creatine kinase, CK)试剂盒检测血清CK水平;三苯基氯化四氮唑(triphenyte-trazoliumchloride, TTC)-伊文氏蓝双染检测心肌梗死面积;Western blotting检测细胞内磷酸化PI3K、磷酸化Akt(Ser 473)、磷酸化线粒体动力学分裂相关蛋白(dynamin-related protein, Drp)1(Ser 637)的表达;透射电镜观察线粒体形态。结果与Sham组相比,MI/R组血清CK水平明显升高(P<0.01),出现明显的心肌梗死(P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt表达增加(P<0.05),磷酸化Drp1表达降低(P<0.01),线粒体分裂明显增加(P<0.01);与MI/R组相比,MI/R+U组血清CK水平明显降低(P<0.01),心肌梗死面积减小 (P<0.01),磷酸化PI3K、磷酸化Akt和磷酸化Drp1的表达显著增加(P<0.01),线粒体分裂减少(P<0.01)。给予nor-BNI、wortmannin或MK2206后,U50,488H的上述作用均被阻断。结论缺血/再灌注可引起心肌损伤和线粒体分裂增加,κ-阿片受体激活后通过PI3K-Akt通路使Drp1磷酸化增加,抑制缺血/再灌注心肌的线粒体分裂,减轻心肌损伤。
3D打印PEEK材料血管外支架建模及制作方法的可行性和有效性
郭奕彤, 梁嘉赫, 伊江浦, 杨勇, 张泽凯, 陈云涛, 张波, 袁丽君, 曹铁生
[摘要](810) [HTML全文](657) [PDF 666KB](11)
摘要:
目的 证明用于治疗胡桃夹综合征的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料血管外支架的三维建模和制作方法的可行性和有效性。 方法 以37例胡桃夹综合征患者为对象,利用患者的CT影像数据,分别对左肾静脉(LRV)受压迫处的动脉和静脉部分进行三维重建并进行3D打印。根据患者动静脉三维数字模型设计血管外支架,并利用PEEK材料进行3D打印。将3D打印PEEK材料血管外支架在1:1动静脉模型上模拟置入并进行术前规划。利用T检验对比分析患者术前和术后3个月的复查数据。 结果 术前CT影像上测得LRV狭窄处直径均值为(2.81 ± 1.67) mm,动静脉三维数字模型上测得其均值为(2.85 ± 1.59)mm,误差绝对值为(0.17 ± 0.21)mm。患者术前与术后3个月复查结果显示,LRV狭窄处直径(P < 0.01)、LRV肾门处直径与狭窄处比值(P < 0.01)以及LRV肾门处血流速度(P < 0.05)均有显著性差异。37位患者术后均无并发症,其中有22位症状完全消失,15位症状明显缓解。CT影像显示支架位置稳定,无移位。 结论 用于治疗胡桃夹综合征的3D打印PEEK材料血管外支架的建模及制作程序可行且有效。
CBL结合同伴互助教学法在基础医学实验心血管教学模块中的应用
殷玥, 刘曼玲, 马恒
[摘要](1051) [HTML全文](870) [PDF 643KB](11)
摘要:
目的 探讨以案例为基础的教学法(case-based learning, CBL)结合同伴互助教学法(peer-assisted learning, PAL)在基础医学实验心血管教学模块中的教学效果。 方法 选取2015级临床医学专业五年制本科学生72名为研究对象,随机分为实验组和对照组。对照组采用传统的实验教学方法。实验组学生则选取与临床联系紧密,且手术操作难度较大的5部分心血管实验教学模块作为教学试点项目,采用CBL与PAL相结合的教学模式,然后评价考核成绩和教学效果,比较两组之间的差异。 结果 实验组学生考核成绩测评明显高于对照组(P < 0.05)。实验组中94.4 %以上的学生认可CBL与PAL相结合的教学模式,认为该教学方法能够提升学生们的学习兴趣和个人能力,有利于心血管系统的理论知识的掌握,并且有94.4%以上的学生希望在以后的实验课中广泛开展CBL与PAL相结合的教学模式。 结论 CBL与PAL相结合的教学模式能够激发学生的学习兴趣,更好地发挥主观能动性去拓展医学知识和培养创新思维。
依那普利抑制同型半胱氨酸致血管内皮损伤的保护作用
周岩芬, 蒋伟, 张敏, 赵连友, 侯杰军, 陈金锋, 范虹, 于小勇, 刘超峰, 雷忠义
[摘要](991) [HTML全文](641) [PDF 901KB](11)
摘要:
目的 探讨依那普利对同型半胱氨酸(Hcy)引起的血管内皮细胞损伤的保护作用。 方法 取大鼠主动脉内皮细胞,培养并传代备用,进行血管内皮细胞药物保护实验。分为正常对照组(正常组):不加Hcy及依那普利;损伤组:给予Hcy 2000 μmol/L;干预组:在给予Hcy 2000 μmol/L的同时再给予依那普利,依那普利的浓度不同又分为干预A、B、C、D和E组,其依那普利的浓度依次为10,20,40,80和160 nmol/L。内皮细胞的鉴定利用因子VIII间接免疫荧光;利用光学仪器进行血管内皮细胞形态学观察;测定各组细胞乳酸脱氢酶(LDH)的活性;利用CCK8试剂检测各组血管内皮细胞活力;利用细胞计数板测定活细胞百分率。 结果 :① Hcy损伤组血管内皮细胞呈现出细胞损伤形态学改变;② 各组细胞LDH活性与正常对照组(100%)比较分别为:损伤组细胞LDH活性为(157 ± 17)%,干预C组(依那普利浓度40 nmol/L)细胞活性为(126 ± 7)%。干预C组较损伤组LDH活性显组降低(P<0.01);③血管内皮细胞活力:正常组细胞活力定为 100%,损伤组为(52 ± 6)%,干预C组为(75 ± 6)%。干预C组细胞活力较损伤组相比细胞活力显著升高(P<0.01);④ 活细胞百分率测定,与正常对照组[(98 ± 1)%]比较,损伤组活细胞比例[(72 ± 4)%]显著降低(P<0.01);干预C组活细胞比例为(87 ± 3)% 较损伤组显著增加(P<0.01)。 结论 依那普利可改善Hcy对血管内皮细胞的损伤,具有保护作用。
超声二维斑点追踪技术评价右心室功能的研究进展
韩明伟, 邢长洋, 陈泽华, 赵联璧, 张宇新, 袁丽君
[摘要](1310) [HTML全文](1212) [PDF 549KB](10)
摘要:
右心室功能的准确评价在多种心肺疾病的诊断分级和预后判断中起着重要作用。由于右心室形态结构复杂、功能影响因素较多,现有评价右心室功能的传统超声心动图指标,如三尖瓣瓣环平面收缩期位移、右心室面积变化率等,在临床应用和预后价值方面仍存在一定的局限性。近年来,随着斑点追踪技术的发展,已经开始应用于多种临床及亚临床状态下右心室整体及局部功能评估,在心衰、肺动脉高压以及肿瘤化疗心脏损伤等方面展现了其独特的优越性。本文就二维斑点追踪技术在右心室功能评价方面的临床应用作一综述。
双束支传导阻滞伴间歇性Ⅲ度房室传导阻滞1例
高启军, 邓长金
[摘要](328) [HTML全文](288) [PDF 604KB](10)
摘要:
基于雨课堂的教学模式在心脏生理学实验教学中的初步应用
杨璐, 李娟, 张淑苗, 郭海涛, 冯娜, 裴建明
[摘要](839) [HTML全文](844) [PDF 590KB](10)
摘要:
目的雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的将微信与PowerPoint软件结合在一起的智慧教学工具。本研究首次将雨课堂应用于心脏生理学实验“心跳起源分析”教学,以评价雨课堂在提高心脏生理学实验教学质量中的作用,探索今后将雨课堂应用于生理学实验教学的可行性。方法将参与研究的60名学生随机分为两组,传统教学组与雨课堂教学组,每组30人(n=30)。以实验相关理论考试成绩和实验报告的质量作为评价教学效果的客观指标,以问卷调查作为评价学生满意度的主观指标,通过以上主客观评价考察雨课堂的教学效果。结果与传统教学组相比,雨课堂显著提高了学生的心脏生理学实验教学考试成绩〔(9.8±0.5)分vs. (7.4±1.02)分,P<0.05〕;雨课堂组学生的实验报告质量较传统教学组更高;与传统教学组相比,雨课堂组学生对心脏生理学实验教学的满意度更高,对心脏生理学实验更加感兴趣并给予教师更高的评价。结论雨课堂应用于心脏生理实验课教学取得了积极效果,值得推广。