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2019年  31卷  第6期

2019-06ml目录
2019, 31(6): 1-4.
摘要:
zml目录
2019, 31(6): 1-5.
摘要:
稿约 关闭
《心脏杂志》稿约
2019, 31(6): 621-621.
摘要:
基础研究 关闭
核干细胞因子增强间充质干细胞心肌保护作用
赵九洲, 林晨, 贺媛, 于卫华, 郭永珍, 陈有虎, 李聪叶, 陶凌, 郭艳杰, 刘瑞, 闫文俊
2019, 31(6): 621-626, 659. doi: 10.12125/j.chj.201908036
摘要:
  目的  研究核干细胞因子(nucleostemin,NS)过表达对脂肪来源间充质干细胞(ADSC)移植后的生存和心肌保护作用的影响。  方法  分离培养小鼠ADSC,分别转染NS腺病毒(ADSC-NS)和对照腺病毒(ADSC-Con),CM-DiI标记ADSC。制作小鼠心肌梗死(MI)模型,随机分为以下4组:①Sham组(与MI相同操作但不结扎冠脉),②MI+vehicle组(冠脉结扎后,在左心室前壁、侧壁和后壁立即心肌点注射总量20 μl PBS),③MI + ADSC-Con组(心肌点注射20 μl含2 × 105新鲜ADSC-Con的悬液),④MI + ADSC-NS组(心肌点注射20 μl含2 × 105的新鲜ADSC-NS的悬液)。MI 3 d后,免疫荧光和流式检测ADSC存活率,TUNEL法检测心肌细胞凋亡。MI 4周后,超声心动图检测心脏结构和功能,MASSON-三色染色测定MI面积,实时定量PCR检测心房钠尿肽(ANP)和脑钠尿肽(BNP)表达水平。在细胞水平将ADSC分为以下各组:①对照腺病毒(ADSC-Con)组,②NS腺病毒(ADSC-NS)组,③对照腺病毒 + 对照(ADSC-Con + Con)组,④NS腺病毒+对照(ADSC-NS + Con)组,⑤对照腺病毒+双氧水(ADSC-Con + H2O2)组,⑥ NS腺病毒+双氧水(ADSC-NS + H2O2)组。检测NS过表达对ADSC增殖、迁移和抗凋亡作用的影响。  结果  MI 3 d后,与ADSC-Con相比,ADSC-NS显著增加ADSC移植后在心肌组织中的存活率(P < 0.05),显著降低心肌细胞凋亡率(P < 0.05)。MI 4周后,ADSC-NS移植显著增加左心室射血分数,降低左心室内径,降低MI面积和ANP、BNP的mRNA表达。在细胞水平,NS过表达促进ADSC增殖和抗凋亡作用,对ADSC的迁移无显著影响。  结论  NS过表达通过增加ADSC的增殖和抗凋亡能力,增强ADSC移植对心脏的保护作用。
支链氨基酸代谢紊乱对2型糖尿病小鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响
杜朝升, 冯禹楠, 汪钦, 王汝涛, 廉坤, 李成祥
2019, 31(6): 627-632. doi: 10.12125/j.chj.201902011
摘要:
  目的  探讨支链氨基酸(branched chain amino acids,BCAA)代谢紊乱对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)小鼠心肌缺血/再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)损伤的影响。  方法  采用高脂饮食喂养结合小剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射的方法建立小鼠模型。将60只雄性C57BL/6小鼠,随机分成6组:即正常对照(Control)组、T2DM组、T2DM+盐水治疗(T2DM + Vehicle)组、T2DM+支链α-酮酸脱氢酶激酶特异性抑制剂3,6-二氯-2-苯并噻吩羧酸(BT2)治疗(T2DM + BT2)组、T2DM+盐水治疗 + I/R(T2DM + Vehicle + I/R)组及T2DM + BT2治疗 + I/R(T2DM + BT2 + I/R)组。离体培养H9C2细胞,随机分为3组,分别是对照(Control)组、缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)组和H/R + BT2治疗(H/R + BT2)组,并给予不同浓度的BCAA或BCKA孵育。ELISA法检测血浆、心肌及培养的细胞上清中BCAA、BCKA水平及心肌BCKD酶活性;Western blot法检测BCKDE1α、P-BCKDE1α水平;CCK-8试剂盒检测细胞活性;乳酸脱氢酶细胞毒性检测试剂盒检测LDH释放水平;超声检测小鼠左室射血分数;TTC/伊文氏兰染色法检测心肌梗死面积。  结果  ①高脂饮食结合小剂量STZ腹腔注射,成功建立T2DM小鼠模型,T2DM组胰岛素水平较Control组明显增高(P < 0.01);②T2DM小鼠心肌BCAA代谢紊乱。T2DM小鼠血浆和心肌中BCAA、BCKA的水平均明显升高(P < 0.01),T2DM小鼠心肌组织BCKD酶的活性明显降低(P < 0.01),P-BCKDE1α/ BCKDE1α显著升高(P < 0.01);③给予T2DM小鼠BT2治疗后,其BCAA代谢紊乱得到显著改善的同时减少T2DM小鼠的心梗面积(P < 0.01);④外源性孵育高浓度BCKA时,H9C2细胞H/R损伤加重,BT2治疗能够减轻这种损伤(P < 0.05)。  结论  BCAA代谢紊乱是糖尿病MI/R损伤加重的可能原因之一,BT2可能作为纠正T2DM BCAA代谢紊乱的有效药物。
白藜芦醇激活Sirt1/Nrf2信号减轻川崎病诱发的心肌损伤
王浩, 袁子焰, 殷玥, 石曌玲
2019, 31(6): 633-637. doi: 10.12125/j.chj.201905037
摘要:
  目的  探讨白藜芦醇在川崎病(KD)诱发心肌损伤中的作用及对Sirt1/Nrf2信号通路的调控。  方法  60只4周龄SD大鼠随机分为对照(Control)组、干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)模拟川崎病(KD)组、白藜芦醇干预KD(KD + Res)组和白藜芦醇联合Sirt1抑制剂EX527干预KD(KD+Res+EX527)组,对照组腹腔注射生理盐水0.5 ml,其余各组腹腔注射LCWE 0.5 ml(1 mg/ml),此外,KD+Res组腹腔注射Res(100 mg/kg),KD+Res+EX527组腹腔注射Res(100 mg/kg)和EX527(5 mg/kg)。4周后,小动物超声检测大鼠心脏功能,酶联免疫吸附法(ELISA)检测心肌组织内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和Caspase-3的活性,Western blot检测心肌组织内沉默信息调节因子(Sirt)1、核因子E2相关因子(Nrf)2和血红素加氧酶(HO)-1以及凋亡相关蛋白Bcl2和Bax的蛋白表达水平。  结果  与对照组相比,KD组左室射血分数(EF)和短轴缩短率(FS)均明显降低(P < 0.05),心肌组织凋亡相关蛋白Bcl2与Bax比值显著降低(P < 0.05),Caspase-3活性明显升高(P < 0.05),心肌组织中MDA含量增加,而SOD活性降低(P < 0.05),Sirt1、Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低(P < 0.05);而应用Res后,可显著改善KD引起的心肌损伤,明显降低心肌组织氧化应激程度(P < 0.05),并伴有Sirt1、Nrf2和HO-1蛋白表达的升高(P < 0.05)。而Sirt1抑制剂EX527可阻断白藜芦醇的保护作用。  结论  KD引起的心肌损伤中Sirt1/Nrf2信号通路抑制,氧化应激增强;而Res可通过激活Sirt1/Nrf2信号减轻氧化应激改善KD引起的心肌损伤。
内源性sestrin2参与抑制心肌梗死后内质网应激所诱导细胞凋亡
李博涛, 邢玉洁, 马美娟, 王军奎, 赵娜
2019, 31(6): 638-642. doi: 10.12125/j.chj.201811028
摘要:
  目的  探讨sestrin2在心梗(MI)后内质网应激中的变化及作用。  方法  结扎大鼠前降支制作MI模型建立MI组,仅开胸建立Sham组;应用衣霉素刺激新生大鼠心肌细胞建立细胞内质网应激模型(衣霉素组)应用磷酸盐缓冲溶液(PBS)为对照组。原位切口末端标记法(TUNEL)评估组织水平细胞凋亡,流式细胞仪检测细胞凋亡率。蛋白免疫印迹法检测葡萄糖调节蛋白(GRP)78、CCAAT-增强子结合蛋白(CHOP)、sestrin2表达水平。  结果  与Sham组相比,MI大鼠心脏组织中内质网应激激活,GRP 78及CHOP表达水平增加(均P < 0.01),心肌细胞凋亡增加(P < 0.01),伴随内源性sestrin2蛋白表达水平上调(P < 0.01)。与对照组相比,衣霉素刺激新生大鼠心肌细胞激活内质网应激,GRP 78及CHOP蛋白表达水平增加(P < 0.01,P < 0.05),心肌细胞凋亡表型增加(P < 0.01)。在此基础上,转染sestrin2-siRNA抑制心肌细胞sestrin2表达后,CHOP蛋白表达上调(P < 0.05),心肌细胞凋亡增加(P < 0.05)。  结论  内源性sestrin2参与抑制心肌缺血后内质网应激诱导心肌细胞凋亡。
楤木皂苷抑制内毒素导致的心肌损伤和焦亡
殷玥, 陈迈, 余璐
2019, 31(6): 643-647. doi: 10.12125/j.chj.201904019
摘要:
  目的  内毒素(LPS)导致的心功能障碍是脓毒血症患者死亡的重要原因。本研究旨在探讨采用楤木皂苷(saponins extracted from Aralia taibaiensis,sAT)能否抑制LPS导致的心肌损伤和心肌细胞焦亡。  方法  将雄性C57/BL6小鼠随机分为:正常对照组,sAT对照组,LPS组和LPS+sAT组,每组8只。采用sAT [240 mg/(kg·d),7天]灌胃后腹腔注射LPS (15 mg/kg),于24小时后检测心脏功能,同时测定各组炎症因子水平;Western blot检测caspase-11的表达。细胞学实验采用H9C2心肌细胞给予LPS结合常规焦亡刺激物—霍乱毒素B型亚单位(CTB)诱导心肌细胞焦亡,检测sAT对H9C2细胞存活率及细胞培养上清中IL-1β,LDH水平和细胞caspase-11水平的影响。  结果  与对照组相比,LPS导致心功能指标显著降低,血浆CK-MB显著升高,死亡率增高,心肌组织中炎症反应显著增强(P < 0.05)。给予sAT处理可显著改善LPS所导致的心功能障碍并抑制炎症反应,与LPS组相比,降低LPS组小鼠的死亡率(P < 0.05)。LPS可导致心肌组织出现细胞焦亡特征,表现为心肌caspase-11活化,IL-1β水平升高和血浆LDH水平显著升高;sAT处理可有效抑制LPS导致的心肌细胞焦亡。细胞学实验证实,LPS结合CTB可诱导H9C2心肌细胞焦亡,sAT处理可有效抑制细胞caspase-11活化,有效降低细胞培养上清中的IL-1β和LDH水平,显著提高细胞存活率。  结论  sAT能够抑制LPS导致的心肌损伤和心功能障碍,并有效抑制心肌细胞焦亡。
PI3K/Akt信号通路在Irisin抵抗阿霉素心肌毒性中的作用
卢林鹤, 马继鹏, 李兰兰, 唐嘉佑, 金屏, 丁鹏, 刘洋, 杨丽芳, 俞世强, 杨剑
2019, 31(6): 648-653. doi: 10.12125/j.chj.201906037
摘要:
  目的  探究鸢尾素(Irisin)能否通过调控PI3K/Akt信号通路减轻阿霉素(Doxorubicin, Dox)心肌细胞毒性及其分子机制。  方法  将培养的H9C2细胞随机分为:对照(Con)组、Irisin处理(Irisin)组、Dox损伤(Dox)组、Dox + Akt抑制剂(Dox + LY294002)组、Irisin保护(Dox + Irisin)组、Dox + Irisin+Akt抑制剂(Dox + Irisin + LY294002)组。分别采用原位切口末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡率、Western Blot检测凋亡相关蛋白表达水平以及CCK-8试剂检测细胞活力,明确Irisin处理对Dox诱导的心肌凋亡的作用。  结果  体外实验证明,与Con组细胞相比,Dox处理后H9C2细胞凋亡率显著增加,并且凋亡相关蛋白Bax、Cleaved-caspase 3的表达显著增加,同时抗凋亡蛋白Bcl-2的表达量显著降低(P < 0.05),而加入Irisin可显著逆转Dox导致的心肌细胞凋亡率增加和凋亡相关蛋白质的表达趋势。进一步的研究证实,Irisin通过促进Akt的磷酸化而上调PI3K/Akt信号通路,从而降低H9C2细胞的凋亡,而加入Akt抑制剂LY294002后,Irisin对Dox诱导的心肌细胞毒性的缓解作用被削弱,并且促凋亡相关蛋白的表达量也显著升高。  结论  Irisin可能通过上调PI3K/Akt信号通路抑制细胞凋亡,降低Dox诱导的心肌细胞毒性,为临床治疗Dox心肌损伤提供潜在的药物靶点和治疗策略。
miR-206在大鼠肺动脉高压模型中的表达和意义
白延平, 李海军, 刘智娜
2019, 31(6): 654-659. doi: 10.12125/j.chj.201907020
摘要:
  目的  探讨miR-206在大鼠肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)模型中的表达和意义。  方法  构建肺动脉高压大鼠模型,按缺氧暴露时间分别标记为(1、7、14、21和28 d)组,并将常压常氧(FIO2为0.21)作为对照组(n = 5),提取大鼠右下肺叶组织及外周血,实时定量PCR检测miR-206表达;分离大鼠原代肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cell,PASMC),以miR-206 mimics转染细胞并进行缺氧暴露,检测细胞增殖能力。生物信息学分析发现并选择缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α作为miR-206的候选靶基因,以双荧光素酶报告实验验证miR-206是否可直接调控HIF-1α,共转染miR-206mimics与HIF-1α过表达质粒,检测PASMC细胞增殖能力变化。  结果  与对照组相比,大鼠肺组织中miR-206的表达在缺氧暴露后即可出现miR-206表达降低(P < 0.05),大鼠血清miR-206亦明显降低(P < 0.05);缺氧暴露后的大鼠肺组织分离培养的PASMC miR-206表达与对照组相比也明显降低(P < 0.05),miR-206低表达时PASMC增殖能力明显增加(P < 0.05);miR-206 mimics转染可拮抗因缺氧暴露引起的PASMC增殖能力增加(P < 0.05)。生物信息学发现HIF-1α的3’非编码区(3’ untranslated region,3'UTR)具有miR-206的结合位点,用miR-206和HIF-1α(野生型3'UTR)共转染的PASMC中荧光素酶报告基因活性较对照组显著下调(P < 0.05),而miR-206 mimics和HIF-1α(突变型3'UTR)共转染组则较对照组无明显统计学差异。共转染miR-206 mimics后,HIF-1α上调引起的细胞增殖被逆转(P < 0.05)。  结论  缺氧诱导的miR-206下调通过靶向PASMC中的HIF-1α途径来促进PH,miR-206可能是缺氧诱导PH早期的触发因素。
临床研究 关闭
经皮冠状动脉介入术中静脉应用盐酸艾司洛尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床疗效及安全性
孙冰, 王海昌, 王海燕
2019, 31(6): 660-666. doi: 10.12125/j.chj.201909015
摘要:
  目的  观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中静脉应用盐酸艾司洛尔(Esmolol)的临床疗效及安全性。  方法  收集唐都医院心内科收治的STEMI患者117例并将其分为盐酸艾司洛尔(Esmolol)组(试药组,n = 59)和安慰剂对照组(对照组,n = 58)。主要观察终点为PCI术后24 h肌钙蛋白的实验室结果。次要观察终点为术后90 min心电图ST改变,术后3 d、6周、12周和24周复查心脏彩超,24周随访时填写西雅图SAQ量表,统计出院24周期间的主要不良心血管事件(MACE)。  结果  两组患者一般情况、危险因素、临床用药及其他治疗情况比较均无统计学意义。两组主要终点事件比较,心肌肌钙蛋白(cTn)I(ng/ml)[13.70(7.74,33.80) vs. 26.05 (10.70,57.90), P < 0.05],差异有统计学意义,肌酸激酶同工酶(CK-MB)(ng/ml)[8.22(4.07,23.50) vs. 22.95(4.00,57.63),P < 0.05],差异有统计学意义,两组次要终点事件比较术后24周左室射血分数(LVEF)[57(52,65) vs. 53 (48,57), P < 0.01],差异有统计学意义,术后90 min心电图ST段回落比例 > 50%(P < 0.01),差异有统计学意义。  结论  PCI术中静脉应用中、低剂量盐酸艾司洛尔可降低STEMI患者的心肌损伤,改善心肌缺血,提高术后24周LVEF,且具有安全性。
冠状动脉心肌桥致主要不良心脏事件的危险因素
韦亚林, 吴向阳, 陈文胜, 关新强, 张燕春
2019, 31(6): 667-668, 672. doi: 10.12125/j.chj.201906044
摘要:
  目的  探讨心肌桥致主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的危险因素。  方法  收集43例前降支冠状动脉心肌桥的患者,记录住院期间的临床资料,根据是否发生MACE分为非MACE组(n=23)和MACE组(n=20),进行回顾性分析(病例对照研究)。比较两组的基线资料和心肌桥狭窄程度、长度、厚度情况,  结果  吸烟、饮酒、餐后2小时血糖、基础心率、心肌桥狭窄程度和厚度在两组间存在着差异(均P<0.05)。通过Logistic多因素回归分析发现吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是预测心肌桥并发MACE的危险因素,OR值分别为11.1、10.1和5.4,且上述OR值均具有统计学意义(P<0.05)。  结论  心肌桥可引发不良心脏事件,且吸烟、饮酒和心肌桥狭窄程度是心肌桥患者发生MACE的危险因素。
A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者接受连续性肾脏替代治疗的预后因素
李洋平, 马峰, 赵丽娟, 赵晋, 柏明, 于艳, 孙世仁
2019, 31(6): 669-672. doi: 10.12125/j.chj.201909024
摘要:
  目的  分析Stanford A型主动脉夹层术后出现急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)并接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)的患者预后因素。  方法  筛选2015年4月 ~ 2018年3月西京医院收治A型主动脉夹层心脏手术后出现AKI并接受CRRT治疗的患者,记录患者术前、术中、术后临床资料,按患者是否存活分为2组:存活组(n = 32)和死亡组(n = 34)。  结果  最终纳入66例患者,年龄(49 ± 9)岁,男性占91%,术前血肌酐(144 ± 77)μmol/L。其中,34例患者死亡(52%)。多因素Logistic回归分析表明术中红细胞输注的量(HR = 3.169, 95% CI 1.180 -8.513;P < 0.05)和术后多脏器功能衰竭(HR = 3.575, 95% CI 1.196 -10.687;P < 0.05)是A型主动脉夹层术后出现AKI并接受CRRT的患者死亡独立危险因素。  结论  对于A型主动脉夹层术后需要CRRT治疗的AKI患者,术中输注红细胞量越多以及术后出现多脏器功能衰竭患者的死亡风险越大。
Watchman左心耳封堵术与口服利伐沙班对非瓣膜性房颤患者卒中预防的效果
赵宏伟, 尹晓盟, 王成福, 侯培培, 王永, 朱宇
2019, 31(6): 673-676. doi: 10.12125/j.chj.201905053
摘要:
  目的  分析Watchman左心耳封堵术(LAAC)与口服利伐沙班对非瓣膜性房颤(NVAF)患者卒中预防的效果。  方法  选取2016年5月~2017年3月在辽宁省人民医院及大连医科大学附属第一医院心血管内科接受LAAC治疗的30例NVAF患者作为LAAC治疗组,及同期接受利伐沙班治疗的30例NVAF患者作为利伐沙班治疗组。两组患者均在出院后第1、3、6、9、12个月及之后每半年进行安全性和有效性评价,随访截止至2019年3月31日。  结果  两组NVAF患者随访结果显示:LAAC治疗组无缺血性卒中、出血性卒中及系统性栓塞事件发生,利伐沙班治疗组有2例缺血性卒中,2例系统性栓塞,1例出血性卒中发生,虽然两组各单项心血管事件发生率均无显著差异,但LAAC治疗组心血管事件总发生率显著低于利伐沙班治疗组患者(P < 0.05)。LAAC治疗组未发生颅内出血、栓塞及临床相关卒中事件,无消化道出血;利伐沙班治疗组有1例患者发生颅内出血,2例发生栓塞,无消化道出血,3例发生临床相关卒中;两组各单项不良事件发生率的差异均无统计学意义,但LAAC治疗组不良事件总发生率显著低于利伐沙班治疗组(P < 0.05)。LAAC治疗组患者均成功植入Watchman左心耳封堵器,术后出现9例残余分流,无严重残余分流( > 5 mm)现象;患者均未出现器械移位和器械血栓形成事件。  结论  NVAF患者使用Watchman LAAC治疗在卒中预防中的有效性和安全性均优于口服利伐沙班治疗。
左西孟旦和米力农对射血分数减低型心力衰竭患者血流动力学参数影响的比较
王凤霞, 刘永国, 燕建锋, 查额尔敦巴特, 穆叶赛·尼加提, 李国庆
2019, 31(6): 677-680, 700. doi: 10.12125/j.chj.201902022
摘要:
  目的  比较左西孟旦和米力农对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)急性发作时患者血流动力学相关参数的影响。  方法  选取新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室2017年10月 ~ 2018年11月入住的HFrEF患者122例,随机分为左西孟旦组(66例)和米力农组(56例),在常规心衰指南用药的基础上,使用左西孟旦或米力农的同时采用脉搏指数连续心排出量(Pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测在不同时段监测患者心指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学参数进行比较分析。  结果  左西孟旦组和米力农组在年龄、性别、左室射血分数(LVEF)等均衡性检验无统计学差异;在左西孟旦组和米力农组之间0(h)时CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI比较均无统计学差异,左西孟旦组CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI在0(h)、3(h)、8(h)、24(h)之间两两比较差异具有统计学意义(P < 0.01),米力农组0(h)CI与ITBVI除在0(h)与3(h)两结果相比无统计学意义,CI、GEDVI、ITBVI、EVLWI结果在其余各时间段两两对比均具有统计学意义(P < 0.01);左西孟旦组和米力农组CI、EVLEI在0(h)与3(h)、8(h)、24(h)时差异均无统计学意义,ITBVI、GEDVI除0 h差异无统计学意义外,其余各时间点差异均有统计学意义(P < 0.05,P < 0.01)。  结论  左西孟旦组与米力农组均可改善血流动力学,不同时间段其改善效果不同,通过PICCO监测可有效评估血流动力学指标变化情况并协助评估临床治疗决策。
血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系
李熠玮, 张海滨, 韩瑜, 吴玲, 张晓霞, 李巧贞, 吴小艺, 车昕怡, 黎志国
2019, 31(6): 681-684. doi: 10.12125/j.chj.201909011
摘要:
  目的  应用血流向量图技术(vector flow mapping,VFM)研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。  方法  对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数(LVEF)> 50%组和LVEF < 50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量(除以心腔面积进行校正)及流出道射血前期血流速度(V0)。  结果  对照组V0与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量(β = 0.532,P < 0.01)是V0的独立影响因素(R2 = 0.283,P < 0.01)。LVEF < 50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组(均P <0.05),校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF < 50%组V0小于其余两组(均P < 0.05),其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V0与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径(β = -0.329,P<0.01)、a’(β = 0.266,P = 0.01)及涡流校正后流量(β = 0.188,P<0.05)是V0的独立影响因素(R2 = 0.441,P<0.01)。  结论  左心室射血初速度与涡流密切相关。
心电散点图诊断晚发房性早搏的临床应用价值
苏广玉, 刘绮红, 刘悦
2019, 31(6): 685-688. doi: 10.12125/j.chj.201907016
摘要:
  目的  研究心电散点图在晚发房性早搏(APB)诊断中的应用价值。  方法  回顾性分析从2017年12月 ~ 2019年5月于我院进行诊治的疑似晚发APB-200例患者,对所有患者均进行心电散点图以及常规心电图检查,对比不同检查方式诊断晚发APB的灵敏度、特异度和准确度。此外,回顾性分析同期我院收治的晚发APB以及窦性心律不齐不明确患者80例,比较心电散点图以及常规心电图的误诊率情况。  结果  心电散点图诊断晚发APB的灵敏度为93%、特异度为95%,准确度为94%,相比常规心电图的82%、79%、82%有显著差异(P < 0.05,P < 0.01),心电散点图的漏诊率(7%)和误诊率(5%)显著低于常规心电图(分别18%和21%,均P < 0.05)。  结论  心电散点图应用于晚发APB诊断中具有较高的灵敏度、特异度和准确度,较低的漏诊率和误诊率,值得临床推广应用。
3D打印PEEK材料血管外支架建模及制作方法的可行性和有效性
郭奕彤, 梁嘉赫, 伊江浦, 杨勇, 张泽凯, 陈云涛, 张波, 袁丽君, 曹铁生
2019, 31(6): 689-693. doi: 10.12125/j.chj.201910049
摘要:
  目的  证明用于治疗胡桃夹综合征的3D打印聚醚醚酮(PEEK)材料血管外支架的三维建模和制作方法的可行性和有效性。  方法  以37例胡桃夹综合征患者为对象,利用患者的CT影像数据,分别对左肾静脉(LRV)受压迫处的动脉和静脉部分进行三维重建并进行3D打印。根据患者动静脉三维数字模型设计血管外支架,并利用PEEK材料进行3D打印。将3D打印PEEK材料血管外支架在1:1动静脉模型上模拟置入并进行术前规划。利用T检验对比分析患者术前和术后3个月的复查数据。  结果  术前CT影像上测得LRV狭窄处直径均值为(2.81 ± 1.67) mm,动静脉三维数字模型上测得其均值为(2.85 ± 1.59)mm,误差绝对值为(0.17 ± 0.21)mm。患者术前与术后3个月复查结果显示,LRV狭窄处直径(P < 0.01)、LRV肾门处直径与狭窄处比值(P < 0.01)以及LRV肾门处血流速度(P < 0.05)均有显著性差异。37位患者术后均无并发症,其中有22位症状完全消失,15位症状明显缓解。CT影像显示支架位置稳定,无移位。  结论  用于治疗胡桃夹综合征的3D打印PEEK材料血管外支架的建模及制作程序可行且有效。
基于CiteSpace的近5年房颤电生理研究的可视化分析
石晶晶, 石树青, 胡元会, 宋庆桥, 杜柏, 魏艺, 薛文静
2019, 31(6): 694-700. doi: 10.12125/j.chj.201904062
摘要:
  目的  分析近5年房颤电生理研究领域的研究现状、热点及趋势。  方法  以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用可视化分析软件Citespace5.0 R4 SE对近五年房颤电生理相关研究进行可视化分析,探讨相关研究的作者、国家/机构分布、期刊分布状况以及对关键词进行分析。  结果  纳入981篇SCI文章,发文量最高的作者是CHEN SA,引文量最高的作者是Haissaguerre M,英国、德国、美国及中国为该领域研究的主要国家,杜伊斯堡-埃森大学和哈佛医学院是房颤电生理研究的重要机构,载文量最多的期刊是Heart rhythm,被引频次最高的期刊是Circulation,主要的研究热点是房颤发生和维持的电生理机制研究、导管消融治疗房颤的研究及心衰合并房颤的研究。心房颤动导管消融的辐射防护,房颤的离子通道的研究是研究的前沿趋势。  结论  本研究为了解房颤电生理提供了一个视角,为房颤电生理研究者识别潜在的合作者和合作机构、热点话题和研究前沿提供了有价值的信息。
航空航天心血管医学研究 关闭
鞘酯调控血管稳态及其在失重/模拟失重致动脉重构中的作用
暴军香, 苏玉婷, 谷政慧
2019, 31(6): 701-706. doi: 10.12125/j.chj.201908050
摘要:
鞘脂是细胞膜的组成成分,同时也作为信号分子,在细胞的凋亡、自噬、氧化应激、炎性反应、增殖与迁移中发挥重要作用,鞘脂分子参与多种重要心血管疾病的发生发展过程。本综述从鞘酯代谢的特点、神经酰胺与1-磷酸鞘氨醇在信号转导以及血管生理和病理调控中的作用等方面阐述鞘酯代谢与血管稳态调节的关系。同时,对失重/模拟失重后动脉的部位特异性结构与功能重构,以及鞘酯代谢在这一变化过程中的作用作以介绍。
航空航天生理学本科教育中学员“体医结合”能力培养的探究
曹青林, 谢满江
2019, 31(6): 707-710, 713. doi: 10.12125/j.chj.201908059
摘要:
心血管耐力是飞行耐力的重要组成部分,心血管耐力的提升可以通过体能训练方式提高,从目前基层部队飞行员训练安排来看,体能训练安排如果能融入医学背景知识,以更科学、专业的方法开展,飞行员才能更好的完成飞行训练、运输以及作战等任务。本文笔者结合当前一线飞行员日常训练中存在问题,结合航空航天生理学本科阶段教育现状,融入“体医结合”新概念,以飞行员心血管耐力提升为切入点,以期完善当前航空航天生理学本科阶段教育,培养新时期作战需要的航空军医。
以“心血管反应能力提升”为核心,开展抗荷生理训练教学的思考
曹新生, 石菲, 高原, 胡泽兵, 赵疆东, 张舒
2019, 31(6): 710-713. doi: 10.12125/j.chj.201906066
摘要:
抗荷生理训练是提高飞行员自身抗荷能力的综合训练方法,其核心是有效提升飞行人员的心血管反应能力。本文通过分析心血管反应能力在抗荷生理训练组织实施各环节的作用地位,探讨了如何围绕心血管反应能力提升这一核心,以系统开展抗荷生理教育、抗荷基础体能训练、抗荷动作训练和载人离心机训练等抗荷生理训练的教学实践。
综 述 关闭
血管紧张素受体拮抗剂对于心房颤动防治的研究进展
余智祥, 纪佳伯, 易甫
2019, 31(6): 714-717, 722. doi: 10.12125/j.chj.201902034
摘要:
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床常见的疾病,它严重威胁着人体健康。血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blockers,ARB)是临床实践中的一类常见药物,对于特定的心血管疾病有着良好的疗效,同时还具有抑制和逆转心房重构的作用。本文就ARB对新发性AF和术后AF的防治效果与机制进行综述。
川崎病休克综合征的诊疗进展
李晨, 褚茂平
2019, 31(6): 718-722. doi: 10.12125/j.chj.201907025
摘要:
川崎病休克综合征是川崎病一种危重的表现形式,这部分患者血流动力学不稳定,急性期出现持续性的血压下降,病情进展迅速,以休克为主要特点,并可伴随全身多器官损害,对其的早期识别和及时处理非常重要。本文结合近年来国内外发表的相关文献,对川崎病休克综合征的诊断、临床特点、治疗和预后等方面进行总结综述,以帮助临床医师更好的认识和处理这一急症。
对比剂致急性肾损伤的发病机制研究进展
刘磊, 周力, 陈晖
2019, 31(6): 723-726. doi: 10.12125/j.chj.201904027
摘要:
随着冠脉造影技术的广泛开展,如何有效降低术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的发生率一直是心血管领域研究的热点。但其发病机制较为复杂,且尚未完全明确,既往研究表明多种因素引起的肾脏血流动力学改变、对比剂本身对肾小管细胞及内皮细胞的毒性作用、氧化应激反应等机制参与CI-AKI的发病过程。本文将对发病机制目前的研究现状进行综述。
儿童心力衰竭发病机制研究进展
穆珺, 杨世伟, 秦玉明
2019, 31(6): 727-730. doi: 10.12125/j.chj.201904032
摘要:
心力衰竭(heart failure, HF)是多种原因及疾病进展导致的复杂临床综合征。儿童HF的病因与成人显著不同,其主要原因是先天性心脏病和原发性心肌病。本文将从血流动力学改变、遗传与表观遗传因素、分子结构及神经激素等其他机制多方面对近年来儿童HF发病机制研究进展进行综述。
医学教育 关闭
独立法加比较法在老年心力衰竭教学中的应用
苏慧, 刘曼玲
2019, 31(6): 731-733. doi: 10.12125/j.chj.201906003
摘要:
老年心衰是指发生在老年人群的心力衰竭(heart failure, HF)。如何在成年HF的基础上讲解好老年HF是个值得探讨的课题。我们采用独立加比较的教学方法来讲解老年HF,对于老年HF的流行病学及发病的生理基础,主要采用独立法,呈现老年HF独立性的一面。对于老年HF的病因诱因及临床表现,主要采用比较法,在与成年HF的比较中突出老年HF的特点。同学们在课堂上就能基本掌握老年HF的发病特点,形成对老年HF的独特的整体印象,反映课堂授课效果好,值得在老年教学中推广应用。
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