摘要: 背景：典型变异性心绞痛是心绞痛并发心电图一过性ST段抬高，由冠脉痉挛引起。病例：一位68岁男性变异性心绞痛患者，冠脉造影后行光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）发现右冠状动脉近端薄壁不稳定粥样斑块破裂。冠脉痉挛是变异性心绞痛的发病机制，而冠脉粥样硬化可能是引起冠脉痉挛的基础疾病，薄壁不稳定粥样斑块的破裂可能是其潜在病因。结论： 不稳定斑块破裂可能会引起变异性心绞痛发作。（明确“撕裂”与“破裂”两个病理生理过程）