体质量小于5kg心脏畸形患儿外科治疗的临床分析

摘要: 目的总结低体质量（≤5 kg）心脏畸形患儿的外科治疗经验。方法回顾我院从2005年4月²006年11月连续收治116例体质量小于5 kg的心脏畸形患儿的临床资料,分析低体质量心脏畸形患儿的手术时机、风险因素及围手术期处理经验。结果116例患儿平均年龄21 d¹0月（79±50）d,体质量2.4⁵（3.6±1.1）kg。106例（91.4%）患儿在中低温体外循环下进行手术矫治,10例（8.6%）患儿在深低温停循环和选择性脑灌注下进行手术矫治。105例（90.5%）患儿痊愈出院,3例患儿明显好转,死亡8例（6.9%）。2例死于心功能衰竭,2例死于败血症,2例死于肾功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭,1例死于脑出血。术后早期并发症有:呼吸机延期辅助呼吸26例,肺部感染5例,伤口感染3例,膈肌麻痹2例,低血糖2例。呼吸机辅助平均时间8 h²1 d（19.2±6.7）h,ICU时间2³5（4.8±1.1）d。结论低体质量心脏畸形患儿手术矫治近期疗效满意,深低温停循环时间是影响手术死亡率的重要因素,体外循环时间与术后并发症的发生密切相关,外科矫治采用一期根治或是姑息手术应综合考虑近期与远期疗效,手术后治疗强调营养支持和呼吸道管理。