摘要: 目的观察硬膜外复合静脉麻醉对老年开胸手术患者围手术期心肌酶及心肌肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法择期老年开胸手术患者64例,ASAⅠ^Ⅱ级,随机分2组（各32例）:硬膜外复合全凭静脉麻醉组（A组）与全凭静脉麻醉组（B组）。分别于麻醉前、插管及拔管后5min、术后6、24和48h采外周静脉血5ml,测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及cTnI的浓度,同时观察血流动力学变化。结果A组CK、CK-MB、AST、LDH及cTnI显著低于B组（P<0.01）,A组插管及拔管后5min与麻醉前相比无显著性差异,但术后6h及24h与麻醉前相比显著升高（P<0.01）;B组各时间点与麻醉前相比均有不同程度升高（P<0.05）。插管及拔管时,B组收缩压、平均动脉压、心率、收缩压与心率的乘积（RPP）均显著高于麻醉前值（P<0.01）,同期A组无明显波动,组间比较差异显著（P<0.01）。结论硬膜外复合全凭静脉麻醉用于老年开胸手术能有效降低机体能量代谢和应激反应,减少患者围手术期心肌的损害。