摘要: 目的观察无糖尿病病史的首次冠状动脉造影（CAG）人群的糖代谢状况,于不同糖代谢状态下分别比较组间血清胰岛素水平的差异,并探讨其临床意义。方法研究对象共184例,按照美国糖尿病协会（ADA）2003年标准调查其糖代谢状态;分析冠心病组和对照组之间以及0支、单支、多支病变组间血清胰岛素水平及其它指标的差异。结果首次CAG患者中糖代谢异常非常普遍,使用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可发现其中63.6%的患者存在糖代谢异常。对正常糖耐量的患者分析表明,冠心病组2h胰岛素（2hINS）水平明显高于对照组,而空腹胰岛素（FINS）在两组间无明显差异;且2hINS还与病变严重程度相关;Logistic回归表明在多因素存在的条件下,2hINS仍然与冠心病发病相关。对糖调节受损的患者进行分析也有相似的结果。而糖尿病患者中未发现冠心病组和对照组之间血清胰岛素水平的差异。结论疑似冠心病患者应积极推荐OGTT（二点法）,并加测血清胰岛素水平,不但有助于及早发现糖代谢异常,还有助于冠心病的筛查。