摘要: 目的:观察心交感神经阻滞对扩张型心肌病二、三尖瓣返流的影响。方法:选取扩张型心肌病患者32名,随机分为对照组（n=14）和治疗组（n=18）。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的同时给予心区交感神经阻滞（胸1⁵）,5 g/L利多卡因每2h经胸段硬膜外导管推注一次（夜间睡眠除外）。于治疗前和1个月后进行常规经胸心脏彩超检查,测量左室舒张末期内径（LVEDD）,左房收缩末期内径（LAD s）,左室射血分数（LVEF）,左室短轴缩短率（FS）,二尖瓣（MRA）和三尖瓣（TRA）最大的返流面积,计算返流面积占各自心房面积的百分数（二尖瓣MRAP,三尖瓣TRAP）来衡量返流的严重程度。并测量三尖瓣返流速度,计算肺动脉压（PAP）,比较治疗组与对照组上述指标的差异。结果:治疗组LAD s和LVEDD均较治疗前明显缩小,LVEF和FS较治疗前显著增加。治疗组MRA、TRA、MRAP和TRAP均较治疗前明显减少（MRA 13±4vs7±3 mm2,P<0.01;TRA 7.68±3.55vs1.75±0.21 mm2,P<0.01）,PAP也明显降低（34±17vs15±7 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.01）。而对照组上述指标治疗前后无明显变化。结论:心交感神经阻滞在明显缩小扩张型心肌病的心腔大小,增强左心室收缩功能的基础上能显著减少二尖瓣和三尖瓣的返流,这为改善扩张型心肌病的预后提供了依据。