摘要: 目的 :对比研究延迟经皮冠状动脉内成形术 （PTCA）及支架植入术 （ICS）与静脉溶栓术 （IT）对急性心肌梗死（AMl）患者近期及远期预后的影响。方法 :将 6 1例初次AMI分为 3组 ,即溶栓失败组 （A组 ） 15例、静脉溶栓成功组 （B组 ） 2 0例、延迟血运重建术 （PCI）组 （C组 ） 2 6例。根据梗塞相关动脉开通情况 ,A组为溶栓失败而未行PCI者给一般药物治疗 ,C组入院后溶栓失败或失去溶栓时机 7～ 30d后行延迟PCI治疗。结果 :①住院期间B组和C组平均住院天数、住院期死亡及复合终点事件 （不稳定型心绞痛、心肌梗死和死亡总和 ）的发生率、室壁运动异常积分指数等指标均低于A组 （P <0 .0 5 ） ,而B组和C组之间比较无明显差异 （P >0 .0 5 ）。②随访期间C组左室扩大、室壁瘤形成、死亡及复合终点事件和再狭窄等发生率均低于B组及A组 （P <0 .0 5 ）、存活率及射血分数显著高于B组及A组 （P <0 .0 5 ） ,且B组又显著高于A组 （P <0 .0 5 ）。结论 :失去溶栓时机或溶栓失败的AMI患者积极行延迟PTCA及支架植入治疗 ,对改善近期及远期预后是有益的 ,能减少住院期间心脏事件发生 ,并挽救存活心肌 ,减轻心室重构 ,促进心功能改善 ,提高存活率。