Evaluation on application effect of “rain classroom” and Tencent conference mixed live teaching in course of heart physical examination
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摘要:目的
探索“雨课堂”联合腾讯会议混合式直播教学在心脏体格检查课程中的应用效果。
方法以心脏体格检查课程为例，选取2019级临床医学、航医、预防医学和心理学四个专业学生为试验组（n=218），采用“雨课堂”联合腾讯会议的混合式直播教学，选取 2017级临床医学、航医、心理三个专业学生为对照组（n=143），采用单纯直播教学方法授课。通过随堂测验成绩和问卷调查的形式综合比较两种教学方法的优劣。
结果与单纯直播教学相比，基于“雨课堂”联合腾讯会议直播教学形成性评价成绩优于对照组（P<0.01），学习兴趣激发（P<0.01）、基础知识记忆水平（P<0.05）、预习主动检索能力（P<0.01）、培养思维逻辑分析能力（P<0.05）、临床问题解决能力（P<0.01）、汇报表述能力（P<0.01）、团队协作能力（P<0.01）七个方面综合教学效果评价均优于对照组，教学质量评价、学习过程评价、课程满意度评价、临床教学评价、总体评价五个方面教学满意度均优于对照组（均P<0.01）。
结论基于“雨课堂”混合式线上直播教学在心脏体格检查理论课教学中可弥补单纯直播教学单向性、教学评价真实性欠佳、学生自控力不足、师生互动不充分、学情分析不足等缺点，有效提高线上直播的教学效果。
Abstract:AIMTo explore the application effect of “Rain Classroom” and Tencent conference mixed live teaching in the course of “Heart Physical Examination”.
METHODSIn the heart physical examination course, students of 2019 Grade majoring in clinical medicine, aviation medicine, preventive medicine or psychology were selected for experimental group (n=218) and students of 2017 Grade majoring in clinical medicine, aviation medicine or psychology were selected for control group (n=143). “Rain Classroom” and Tencent conference mixed live teaching was used for experimental group and live teaching alone was used for control group. The advantages and disadvantages of the two teaching methods were compared through the in-class test results and questionnaire survey.
RESULTSCompared with pure live streaming teaching, the formative evaluation scores of the “Rain Classroom” combined with Tencent Conference live streaming teaching were better than the control group (P<0.01), with learning interest stimulation (P<0.01), basic knowledge memory level (P<0.05), preview active retrieval ability (P<0.01), cultivation of thinking logic analysis ability (P<0.05), clinical problem-solving ability (P<0.01), and reporting and expression ability (P<0.01) The comprehensive teaching effectiveness evaluation in seven aspects of team collaboration ability (P<0.01) was better than the control group, and the teaching satisfaction in five aspects of teaching quality evaluation, learning process evaluation, course satisfaction evaluation, clinical teaching evaluation, and overall evaluation was better than the control group (all P<0.01)
CONCLUSION“Rain Classroom” and Tencent conference mixed live teaching effectively improves the teaching effect of online live teaching in the course of “Heart Physical Examination” by making up for the disadvantages of one-way living teaching, such as students’ lack of learning autonomy and authenticity of teaching evaluation, and insufficient interaction between teachers and students as well as insufficient analysis of the learning situation.
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Keywords:
- live online /
- rain classroom /
- teaching mode /
- heart physical examination
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心脏体格检查课程是诊断心血管疾病的基本技能课程，融合心脏解剖结构、生理、病理生理、诊断知识，整体内容较多，学习时间较久，对学生及时预习、积极投入课堂与课后重点复习的要求较高，如何指导学生熟练掌握诊断方法是本次课的重点和难点。
随着慕课、钉钉直播、腾讯会议和Zoom等移动互联网应用的发展，在线教学模式与工具在同步与异步在线教学模式上层出不穷，对传统教学模式所体现的学习时空、教学设计、互动方式、效果评价与学习动机等产生了巨大冲击和挑战。目前以单纯直播教学为主的网络教学模式具有学生学习的灵活度强，在线课堂可视频回放，学生可根据自身学习情况随时查漏补缺，自己适应学习进度和不受时间与空间限制的优点。但多数直播平台只能实现视频直播，仍存在教学过程单向性、教学评价真实性欠佳、学生自控力不足和师生互动不充分等缺点[1,2]，不能很好地实现教学互动和学情分析。目前利用网络新技术和新工具在新时代下建立教师、学生与学习内容之间的多元化联系，实现教师-学生-内容的多重交互，有效提升教学效果是教学的要求与目的。“雨课堂”是清华大学与学堂在线共同推出的新型智慧教学解决方案[3]，通过基于“雨课堂”混合式线上直播教学，可以利用提前预习将丰富开放的教学资源传递给学生，突破地域限制平等地学习和使用优质资源，促进了资源共享和教师成长。雨课堂具有快捷的课上课下测验、弹幕共屏、随机点名等创新性的智慧教学体验及课前-课堂-课后全周期的教学全景的数据输出，有助于进一步推动课程在特殊环境下实现全面线上教学的进程[2]。本研究旨在探索基于“雨课堂”混合式线上直播教学模式的心脏体格检查课程的教学应用。
1. 对象和方法
1.1 对象
选取临床医学、航医、预防医学、心理学四个专业（2019级）学生为试验组（n=218），采用“雨课堂”联合腾讯会议的混合式直播教学方法应用在心脏体格检查课程中；选取临床医学、航医、心理学三个专业（2017级）学生为对照组（n=143），采用腾讯会议直播教学方法应用在心脏体格检查课程中。收到两组学生问卷反馈361份，其中对照组143份，试验组218份。
1.2 研究方法
1.2.1 单纯直播教学
对照组选用腾讯会议进行线上直播授课。课前，教师建立好预定会议链接发送给学生。开始直播前部分人员通过扫码或点击链接或输入预定会议号进入直播间调试，确保直播过程顺畅。直播过程中教师负责讲解，学生负责听课。上课过程中学生有疑问可以通过腾讯会议聊天功能输入问题，待教师课程小结时统一作答。授课方法及学时分配举例（1学时）：复习+病例引入5 min，教员讲解5 min (模型演示），分步骤理论讲解+演示20 min（启发讲解、视频演示、分析），小结10 min（含回答学生问题）。
1.2.2 “雨课堂”联合腾讯会议直播教学
试验组选用“雨课堂”联合腾讯会议直播教学模式，在开始教学之前，需完成“雨课堂”与腾讯会议账号绑定。学生可通过微信扫码的形式进入“雨课堂”小程序，选择点击“进入课堂”，点入后选择“进入腾讯会议”，点击腾讯会议显示会议号，加入会议后即可完成进入课堂。“雨课堂”功能主要体现在五个方面。①灵活的课前预习。实现课前自学和学情摸底。雨课堂是基于PowerPoint和微信的掌上互动教学工具，在PPT页面雨课堂插件区可以为课件添加丰富的教学资源（视频、慕课与习题等），并在习题区添加预习题库及答案与解析等，用于检验学生预习效果。预习内容编辑完成后可同步至手机端，上传到课件库，学生在微信平台即可查看。学生在时间节点之前自行完成预习内容及习题库答题，教师在开课之前通过雨课堂查阅预习完成情况，根据学生容易产生认知偏差的部分及时调整教学策略；②快捷的课上测验。一键发送集成到PPT中的练习，可限时持续。随时讲解，随时测试。讲完一节内容可进行随堂测试，限时提交答案，学生若对讲解内容不甚了解，可以点击“我不懂”便于课后复习，教师端可根据学生作答情况及学生点击“我不懂”的PPT页面随时了解课堂动态；③创新的师生互动。随机点名功能的应用一定程度上保证了学员即时在线，有利于教学效果的提升。弹幕功能的应用有利于学生随时表达自己的观点，可使教师随时获得学生的反馈，了解学生的课堂动态，促进了师生之间的了解与互动；④完善的作业题型；雨课堂支持推送主、客观题和投票题等多种题型模式，学员端也可根据不同需要采用附件回答、拍照上传或语音回复等形式简便作答，便于课后巩固；⑤全景的数据驱动。课前-课中-课后全周期的教学数据可帮助教师进一步了解学生学习效果，后期根据数据反馈进一步查漏补缺，提升教学效果。“雨课堂”联合腾讯会议直播教学与单纯直播教学（腾讯会议）功能比较见表1。
表 1 “雨课堂”联合腾讯会议直播教学与单纯直播教学（腾讯会议）功能比较功能 “雨课堂”联合腾讯会议直播教学 单纯直播教学（腾讯会议） 课堂随机点名 课堂中随时随机滚动点名，及时关注学生在位情况 多存在学生自控力不足“挂机”现象、师生互动不充分等问题 随堂练习 限时课堂习题作答，数据实时反馈，教师及时了解学生对知识点的掌握情况 多为课后统一布置作业 课件标注功能 学生可标注课件中没有学懂的部分，教师可以针对性地进行辅导和讲解 多为教学过程单向性，教师无法及时掌握学生学习效果 资料推送 课前预习资料和课后复习资料推送，题型多样，培养学生自主学习能力的同时便于学生课后巩固，强化落实。 多为直接讲授课程，无资料推送环节。 弹幕功能 雨课堂弹幕功能可实现教师与学员实时有效沟通，呈现虚拟课堂 虽有弹幕功能，但基本在一次课结束后教师会及时解决，教学过程中极少沟通。 板书功能 讲课过程中教师可以在具有手写功能的电脑上进行板书，更贴近传统教学 不可板书 网络环境需求 要求网络环境快速、稳定且流量充足，学习资源推送、练习、上课等均需连网，学生在手机端学习时大量学习资料的下载会增加更多的手机流量。 仅上课期间需要上网，同样需要网络环境快速稳定 问卷功能 可通过“雨课堂”发布问卷，学生手机端填写后及时反馈到教师端，可进行教学满意度、教学效果评价等问卷调查 不可发放或回收问卷 教学评价真实性 多种师生互动模式，退出屏幕“雨课堂”会议数据记录，有效保证了学生线上学习的真实性。 教学评价真实性欠佳，手机端学员腾讯视频可设置浮窗模式，在上课的同时可能关注其他网页，腾讯视频并无记录或提醒。 数据反馈 实时数据反馈，全景数据驱动，方便教师及时了解学生在位情况、学习进度及学习效果等。 无数据反馈功能。 教学准备要求 对教师教学准备要求更大，需整合现有教学资源，实时掌握学生学习情况，对教学内容进行更新。 对教师教学准备要求一般，教师负责上课，学生负责听课，讨论及互动环节较少。 1.2.3 观察指标
本研究采用形成性评价成绩、教学效果和教学满意度三个指标作为观察指标。①形成性评价成绩：在授课过程中分别设置10道客观题作为形成性考核测试题，每题各10分，总分100分，试验组学生在教学过程中随教随考，对照组学生在课程学习结束后以问卷星发送试题，完成后提交至教师端；②教学效果：采用问卷调查的方式评价教学效果，问卷内容包括学习兴趣、知识记忆、主动预习、思维逻辑、解决临床问题、汇报表述和团队协作七个能力项目，每个项目设置优秀、良好与较差三档评价指标；③教学满意度：采用调查问卷的方式评价教学满意度，问卷内容包括教学质量（8题）、学习过程（8题）、课程满意度（5题）、临床教学（7题）与总体评价（11题）五个评价项目共39个题目，每题（1～5）分，1分为最不认同，5分为最认同。
1.3 统计学处理
采用SPSS 25.0对数据进行统计分析，表中计数资料均为[人数（%）]，等级资料组间比较采用秩和检验，计量资料使用(
$ \bar x $ ± s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，以P ≤ 0.05为差异有统计学意义。2. 结果
2.1 两组学生形成性评价成绩比较
“雨课堂”联合腾讯会议直播教学（试验组）学生的形成性评价成绩显著优于单纯直播教学组（对照组），P<0.01，见表2。
表 2 形成性评价成绩比较（ $ \bar x $ ± s）项目 对照组 试验组 人数 143 218 形成性评价成绩 78 ± 8 84 ± 8b 与对照组相比，bP<0.01 2.2 两组学生教学效果的综合评价比较
“雨课堂”联合腾讯会议直播教学（试验组）学生学习兴趣激发（P<0.01）、基础知识记忆水平（P<0.05）、预习主动检索能力（P<0.01）、培养思维逻辑分析能力（P<0.05）、临床问题解决能力（P<0.01）、汇报表述能力（P<0.01）、团队协作能力（P<0.01）七个方面综合教学效果评价均优于单纯直播教学组（对照组），见表3。
表 3 教学效果的综合评价调查项目 对照组(n=143) 试验组(n=218) 优秀 良好 较差 优秀 良好 较差 学习兴趣激发 114(79.7) 21(14.7) 8(5.6) 198(90.8) b 11(5.0) b 9(4.2) b 基础知识记忆水平 112(78.3) 15(10.5) 16(11.2) 191（87.6） a 17（7.8） a 10（4.6） a 预习主动检索能力 109(76.2) 17(11.9) 17(11.9) 204（93.6） b 8(3.7) b 6(2.7) b 培养思维逻辑、分析能力 114(79.7) 17(11.9) 12(8.4) 197(90.4) a 18(8.2) a 3(1.4) a 临床问题解决能力 121(84.6) 11(7.7) 11(7.7) 203(93.1)b 12(5.5) b 3(1.4) b 汇报表述能力 114(79.7) 16(11.2) 13(9.1) 195(89.4) b 14(6.4) b 9(4.2) b 团队协作能力 110(76.9) 19(13.3) 14(9.8) 202(92.7) b 12(5.5) b 4(1.8)b 表中计数资料均为[人数（%）]。与对照组相比，aP<0.05，bP<0.01 2.3 两组学生教学满意度比较
“雨课堂”联合腾讯会议直播教学（试验组）五个方面的教学满意度均优于单纯直播教学组（对照组），P<0.01，见表4。
表 4 两组学生教学满意度比较（ $ \bar x $ ± s）项目 对照组(n=143) 试验组(n=218) 教学质量评价 21 ± 7 27 ± 8 b 学习过程评价 18 ± 6 26 ± 8 b 课程满意度评价 13 ± 5 17 ± 4 b 临床教学评价 18 ± 6 23 ± 8 b 总体评价 28 ± 10 34 ± 12 b 与对照组相比，bP<0.01 3. 讨论
心脏体格检查课程是在《诊断学》原有物理诊断学基础上增加实验诊断学和医学影像学的内容，完成从上游实验诊断分析能力至最终临床诊断实践能力的提高[4]。单纯直播教学可以实现在特殊环境下对学生的线上教学，且不受时间与空间限制，但仍存在信息交换延迟、单向直播讲解缺乏师生互动、无法做到实时关注学生学习状态和学生缺乏约束等缺点[2,3]。“雨课堂”作为一种使用简便的PPT插件，联合腾讯会议直播教学，完成心脏体格检查课程教学，探索一种能激发学生学习兴趣及提高自主学习的自律性，增强师生互动，增强教学效果的网络化教学模式。研究显示，与单纯直播教学比较，应用“雨课堂”联合腾讯会议直播教学模式，学生的基础理论及临床实践成绩更好，通过问卷调查发现学生在自律性、学习兴趣和教师监督程度三个方面的综合评价更高，在教学质量评价、学习过程评价、课程满意度评价、临床教学评价和总体评价五个方面表现出的教学成果更优。“雨课堂”联合腾讯会议直播教学充分挖掘了传统课堂与在线课程的优势，最大限度地还原了线下课堂教学场景[3]，释放教与学的能量[1, 5~8]，达到提高在线课程教学效果的目的[5]。
心脏体格检查课程作为一门实践性和操作技能性比较强的课程，教学难点是如何在理论课教学过程中讲好技能知识。“雨课堂”联合腾讯会议直播教学解决了部分单纯直播教学面临的问题。①其随机点名可开展线上有效互动，及时了解学员在位情况，使得学生与教师之间有了更深入的交流，教与学更加同步，解决了单纯直播教学中部分学生“挂机”和教与学不同步的问题；②“雨课堂”设有讨论区，课内课外均可使用，实时弹幕有助于即时掌握学生学习动态，更贴近真实课堂，在授课过程中教师对于学生随堂提出的疑难点及时调整教学策略，有效解决了单纯直播教学挂机、无法实时交流与无法实时掌握学生学习效果等问题[5]；③采用多样化考核方式与全过程数据采集的方式，极大的促进了教学活动从“经验型驱动”向“数据型驱动”转型[3]，有助于实现科学教学与教学科学；④全景数据采集可迅速得到以往很长时间才能获得的教学反馈，课后雨课堂显示的全周期完整数据反馈，如预习题完成情况、预习题成绩数据、课堂实时人数、学生在线时长、学生做题进度、随堂测验成绩数据与课后复习情况等，促进学生便捷学习，教师精准教学及教学效果评价。
不足之处，即使“雨课堂”联合腾讯会议直播教学与单纯直播教学相比，对考核成绩、教学效果及教学满意度都有了很大的改善，但也并不能完全取代面对面的线下教学。①该教学模式对网络网速具有一定的要求[1]，高频率使用线上教学软件或遇到流量不足等问题，容易出现网络卡顿、拥堵、断网等现象，无法绝对保证上课的连贯性、完整性；②既往研究显示[9]，新的教学模式对教师教学准备要求更大。该教学模式实现数据驱动教学，充分体现“学生为中心，教师为主体”的教学理念[10]，教师需实时掌握学生学习情况，对“挂机”学生实时督促其学习进展。该教学模式需针对教学重点内容进行梳理，整合现有教学资源，根据课程特点做出合理的教学设计；③线上教学所采用的移动设备，在网络发达的情况下用途多样，自制力差的学生难免会被游戏、短视频等其他感兴趣的事情吸引，从而影响教学效果。
综上所述，“雨课堂”联合腾讯会议直播教学在心脏体格检查课程教学中，其充分且高效的师生双向互动环节使得教师能够及时通过观察学生的专注情况了解其学习状态，进而及时调整教学策略，有效弥补了单纯直播教学单向性、教师无法掌握学生知识掌握情况及教与学不同步等问题，“雨课堂”联合腾讯会议直播教学更贴近真实课堂，趋近线上线下教学同质等效。为“雨课堂”联合腾讯会议直播教学应用于其他教学内容积累了教学经验及教学资料。
教学公平是一个必须考虑的问题，教学组后期采取必要的方法，消除了因分组产生的教学成绩差异。
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表 1 “雨课堂”联合腾讯会议直播教学与单纯直播教学（腾讯会议）功能比较
功能 “雨课堂”联合腾讯会议直播教学 单纯直播教学（腾讯会议） 课堂随机点名 课堂中随时随机滚动点名，及时关注学生在位情况 多存在学生自控力不足“挂机”现象、师生互动不充分等问题 随堂练习 限时课堂习题作答，数据实时反馈，教师及时了解学生对知识点的掌握情况 多为课后统一布置作业 课件标注功能 学生可标注课件中没有学懂的部分，教师可以针对性地进行辅导和讲解 多为教学过程单向性，教师无法及时掌握学生学习效果 资料推送 课前预习资料和课后复习资料推送，题型多样，培养学生自主学习能力的同时便于学生课后巩固，强化落实。 多为直接讲授课程，无资料推送环节。 弹幕功能 雨课堂弹幕功能可实现教师与学员实时有效沟通，呈现虚拟课堂 虽有弹幕功能，但基本在一次课结束后教师会及时解决，教学过程中极少沟通。 板书功能 讲课过程中教师可以在具有手写功能的电脑上进行板书，更贴近传统教学 不可板书 网络环境需求 要求网络环境快速、稳定且流量充足，学习资源推送、练习、上课等均需连网，学生在手机端学习时大量学习资料的下载会增加更多的手机流量。 仅上课期间需要上网，同样需要网络环境快速稳定 问卷功能 可通过“雨课堂”发布问卷，学生手机端填写后及时反馈到教师端，可进行教学满意度、教学效果评价等问卷调查 不可发放或回收问卷 教学评价真实性 多种师生互动模式，退出屏幕“雨课堂”会议数据记录，有效保证了学生线上学习的真实性。 教学评价真实性欠佳，手机端学员腾讯视频可设置浮窗模式，在上课的同时可能关注其他网页，腾讯视频并无记录或提醒。 数据反馈 实时数据反馈，全景数据驱动，方便教师及时了解学生在位情况、学习进度及学习效果等。 无数据反馈功能。 教学准备要求 对教师教学准备要求更大，需整合现有教学资源，实时掌握学生学习情况，对教学内容进行更新。 对教师教学准备要求一般，教师负责上课，学生负责听课，讨论及互动环节较少。 
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表 2 形成性评价成绩比较
（ $ \bar x $ ± s）项目 对照组 试验组 人数 143 218 形成性评价成绩 78 ± 8 84 ± 8b 与对照组相比，bP<0.01
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表 3 教学效果的综合评价
调查项目 对照组(n=143) 试验组(n=218) 优秀 良好 较差 优秀 良好 较差 学习兴趣激发 114(79.7) 21(14.7) 8(5.6) 198(90.8) b 11(5.0) b 9(4.2) b 基础知识记忆水平 112(78.3) 15(10.5) 16(11.2) 191（87.6） a 17（7.8） a 10（4.6） a 预习主动检索能力 109(76.2) 17(11.9) 17(11.9) 204（93.6） b 8(3.7) b 6(2.7) b 培养思维逻辑、分析能力 114(79.7) 17(11.9) 12(8.4) 197(90.4) a 18(8.2) a 3(1.4) a 临床问题解决能力 121(84.6) 11(7.7) 11(7.7) 203(93.1)b 12(5.5) b 3(1.4) b 汇报表述能力 114(79.7) 16(11.2) 13(9.1) 195(89.4) b 14(6.4) b 9(4.2) b 团队协作能力 110(76.9) 19(13.3) 14(9.8) 202(92.7) b 12(5.5) b 4(1.8)b 表中计数资料均为[人数（%）]。与对照组相比，aP<0.05，bP<0.01
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表 4 两组学生教学满意度比较
（ $ \bar x $ ± s）项目 对照组(n=143) 试验组(n=218) 教学质量评价 21 ± 7 27 ± 8 b 学习过程评价 18 ± 6 26 ± 8 b 课程满意度评价 13 ± 5 17 ± 4 b 临床教学评价 18 ± 6 23 ± 8 b 总体评价 28 ± 10 34 ± 12 b 与对照组相比，bP<0.01
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