摘要: 目的观察体外循环（CPB）对全身血管内皮的急性损伤/活化。方法实验分组:Ⅰ组:60例先天性心脏病心内畸形矫治术患者;Ⅱ组:60例瓣膜病患者。于术中CPB前、CPB 30 min、CPB后0、4、24、48、72 h共7个时点采集静脉血,动态观察患者血浆中血栓调节蛋白（thrombomodulin,TM）、血管性假血友病因子（von Willebrand factor,vWF）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）和一氧化氮（nitric oxide,NO）的变化。结果与CPB前相比,Ⅰ、Ⅱ组患者TM、vWF在CPB 30 min显著升高,CPB结束时升至最高点TM:（5.7±1.3）μg/Lvs（6.6±1.0）μg/L;vWF:（18±3）μkat/Lvs（23±4）μkat/L,均P<0.01,而后下降,但CPB后72 h仍未恢复到CPB前水平（P<0.05）。ET-1在整个过程中先降后升,与CPB前相比Ⅰ组:（92±5）ng/L,Ⅱ组:（106±6）ng/L,CPB后4h降至最低Ⅰ组:（70±5）ng/L,Ⅱ组:（78±3）ng/L,均P<0.01,而后逐渐上升,CPB后72 h明显高于CPB前Ⅰ组:（101±7）ng/L,Ⅱ组:（122±7）ng/L,均P<0.01。NO含量在CPB后4 h降至最低水平Ⅰ组:（42±6）μmol/L,Ⅱ组:（43±5）μmol/L,CPB后72h NO含量Ⅰ组:（58±6）μmol/L,Ⅱ组:（62±10）μmol/L恢复至CPB前水平Ⅰ组:（57±6）μmol/L,Ⅱ组:（63±7）μmol/L。结论CPB可导致血管内皮细胞的广泛损伤/活化,这种损伤大约72h恢复。