摘要: 目的:了解急性心肌梗死（AMI）患者梗死相关动脉（IRA）,早期静脉溶栓再灌注或冠状动脉内支架置入术对QT离散度（QTd）的影响。方法:对AMI47例予以静脉内溶栓,于溶栓后90min进行选择性冠状动脉造影,对判定为心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）II级以下者,其中13例进行冠状动脉内支架置入术。在溶栓前后作同步12导联心电图测量分析QTd,并与38例冠状动脉造影正常者进行对照。结果:AMI组溶栓前与对照组间QTd有极显著差异（83±12msvs60±12ms,P<0.01）;前壁与下壁梗死之间QTd差异无显著性。静脉溶栓后90min冠状动脉造影显示IRA血流达到TIMIII～III者,溶栓后2hQTd显著降低（70±13ms）,而IRA未开通者,其QTd在溶栓前后始终保持较高水平。IRA开通患者与冠状动脉内支架置入术患者之间的QTd差异无显著性。15例溶栓前有恶性心律失常者,其QTd明显高于无伴心律失常者（93±12msvs82±12ms,P<0.05）,溶栓后或冠状动脉内支架置入术后其IRA血流均达TIMIIII级,室性心律失常消失。结论:成功地使IRA再灌注可使QTd显著降低,IRA早期再灌注,可减少恶性心律失常的发生。